Die dunkle Seite von Antidepressiva

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Was wäre, wenn Aspirin manchmal Ihren Kopf mehr pochen ließ, Hustensaft Sie hacken würde oder Antazida Ihr Sodbrennen aufwühlten?

Mindestens ein Arzneimittel kann fast das Gegenteil seiner beabsichtigten Wirkung haben – SSRIs, eine häufige Art von Antidepressiva. In bestimmten Fällen erhöhen diese Medikamente sogar die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich verletzen möchten. Je jünger Sie sind und je höher Ihre Dosierung, desto größer Ihr Risiko, hebt eine neue Studie hervor. [Twittern Sie das!]

Ärzte wissen seit mindestens einem Jahrzehnt von diesem Effekt. Tatsächlich tragen Antidepressiva wie Prozac, Zoloft und Paxil eine ernsthafte Warnung auf dem Etikett, die das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erwähnt.

Die neue Studie, veröffentlicht in JAMA Innere Medizin, stellt einige harte Zahlen zu den Gefahren auf. Die Forscher verglichen Menschen, die mit niedrigen Dosen der Medikamente begannen, mit denen, die höhere Dosen einnahmen (aber immer noch innerhalb des Bereichs, den Ärzte üblicherweise verschreiben).

Bei Kindern und Erwachsenen im Alter von 24 Jahren und jünger war die Wahrscheinlichkeit, sich absichtlich zu verletzen, bei denen, die höhere Dosen erhielten, doppelt so hoch. Dies summierte sich zu etwa einer zusätzlichen Selbstverletzung pro 150 Personen, die das Medikament einnahmen.(Erwachsene über 24 Studienteilnehmer bis zum Alter von 65 Jahren waren nicht der gleichen Bedrohung ausgesetzt.)

Die Studie war nicht darauf ausgelegt, herauszufinden, warum dies geschieht, sagt Studienautor Matthew Miller, M.D., Sc.D. von der Harvard School of Public Health. Aber Wissenschaftler haben ein paar Theorien.

"Eine der einzigartigen Nebenwirkungen bei den jüngsten Patienten, die mit Antidepressiva behandelt werden, ist die Enthemmung, das heißt, auf Impulse zu reagieren, denen man normalerweise widerstehen würde", sagt Rachel E. Dew, M.D., M.HSc., Psychiaterin bei Duke Medicine. Während Ihre Depression Ihre Selbstmordgefühle verursachen kann, kann Ihnen das Medikament jedoch die Kraft nehmen, diesen Trieben zu widerstehen.

Diese Ergebnisse bedeuten nicht, dass Sie sich wegen einer Depression nicht behandeln lassen sollten. Tatsächlich ist es sogar noch wichtiger, frühzeitig Hilfe zu bekommen, sagt der Psychiater der Cleveland Clinic, Joseph Austerman, D.O. Leichte Symptome – wie anhaltende Traurigkeit, Schlaf- oder Appetitveränderungen und keine Freude an Dingen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben – können in der Regel allein durch Beratung behandelt werden. Und wenn Ihr Arzt Medikamente empfiehlt?

1. Beginnen Sie niedrig. Höhere Anfangsdosen erhöhen Ihr Risiko für eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Außerdem wirken sie bei der Behandlung von Depressionen nicht besser oder schneller, sagt Miller. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die niedrigstmögliche Dosis zu verschreiben.

2. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Familie. Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte einer bipolaren Störung kann Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, sich selbst verletzen zu wollen. Und wenn Ihre Eltern oder Geschwister negative Erfahrungen mit Antidepressiva gemacht haben, kann Ihr Risiko auch höher sein, sagt Austerman. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft.

3. Fragen Sie nach dem Follow-up. Ihr Arzt sollte Sie besonders in den ersten drei Monaten (da traten die meisten Probleme in der Studie auf) genau im Auge behalten. Legen Sie einen Zeitplan für das Einchecken fest, entweder telefonisch oder persönlich, rät Austerman.

4. Warten Sie nicht. "Ich sage meinen jungen Patienten, dass sie Selbstmordgedanken oder Gedanken an Selbstverletzung als Notfälle betrachten sollen, als ob sie ein Feuer sehen würden", sagt Dew. "Depression lässt sie denken, dass es niemanden interessiert, aber ich betone, dass sie es sofort jemandem sagen müssen."

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