Typhlitis (neutropenische Enterokolitis)

Inhalt

• Überblick
• Symptome
• Ursachen
• Behandlung
• Komplikationen
• Ausblick

Überblick

Typhlitis bezieht sich auf eine Entzündung eines Teils des Dickdarms, der als Blinddarm bekannt ist. Es ist eine schwere Erkrankung, die normalerweise Menschen mit einem geschwächten Immunsystem betrifft. Sie können Infektionen wie Menschen mit einem gesunden Immunsystem nicht abwehren. Typhlitis kann auch als neutropenische Enterokolitis, nekrotisierende Kolitis, Ileocecal-Syndrom oder Cecitis bezeichnet werden.

Typhlitis betrifft hauptsächlich diejenigen, die sehr intensive Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs erhalten. Obwohl die genaue Ursache der Typhlitis nicht vollständig geklärt ist, tritt der Zustand im Allgemeinen auf, wenn der Darm geschädigt ist, normalerweise als Nebenwirkung der Chemotherapie. Die Darmschädigung zusammen mit dem geschwächten Immunsystem der Person macht sie anfälliger für schwere Infektionen. Diese Infektionen können tödlich sein.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Typhlitis ähneln denen einer schweren Darminfektion. Sie treten oft plötzlich auf und umfassen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schüttelfrost
• hohes Fieber
• Durchfall
• Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit
• Aufblähen

Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, können auch an Neutropenie leiden. Neutropenie ist eine Nebenwirkung der Chemotherapie. Es tritt auf, wenn das Immunsystem ungewöhnlich niedrige Neutrophilenwerte aufweist, eine Art weißer Blutkörperchen, die für die Abwehr von Infektionen wichtig ist. Die Symptome treten häufig etwa zwei Wochen nach einer Chemotherapie auf.

Ursachen

Forscher glauben, dass Typhlitis auftritt, wenn die Auskleidung des Darms (Schleimhaut) beschädigt wird. Dieser Schaden wird typischerweise durch ein Chemotherapeutikum verursacht. Es wird angenommen, dass die meisten Fälle von Typhlitis bei Erwachsenen auf die zunehmende Verwendung einer bestimmten Art der Krebsbehandlung zurückzuführen sind, die als zytotoxische Chemotherapie bekannt ist.

Der geschädigte Darm wird dann mit opportunistischen Bakterien oder Pilzen befallen. Normalerweise würde das Immunsystem einer Person auf diese Invasion reagieren und den Mikroorganismus töten. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können die Infektion jedoch nicht abwehren.

Typhlitis wird am häufigsten bei Menschen mit folgenden Erkrankungen berichtet:

• Leukämie (am häufigsten), ein Krebs der Blutzellen
• Lymphom, eine Gruppe von Krebsarten, die in Zellen des Immunsystems beginnt
• Multiples Myelom, eine Krebsart, die Plasmazellen im Knochenmark befällt
• aplastische Anämie, eine Form der Anämie, bei der das Knochenmark keine Blutzellen mehr bildet
• myelodysplastische Syndrome, eine Gruppe von Erkrankungen, die geringe Mengen an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen verursachen
• HIV oder AIDS, ein Virus, das Zellen des Immunsystems zerstört, die als T-Zellen bekannt sind

Es wird auch bei Personen berichtet, die eine feste Organ- oder Knochenmarktransplantation erhalten haben.

Behandlung

Typhlitis ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden. Die Ärzte haben noch nicht herausgefunden, wie Typhlitis am besten behandelt werden kann.

Derzeit umfasst die Behandlung die sofortige Verabreichung von IV-Antibiotika, allgemeine unterstützende Maßnahmen (wie intravenöse Flüssigkeiten und Schmerzlinderung) und Darmruhe. Darmruhe ist, wenn Sie nichts essen oder trinken dürfen. Stattdessen erhalten Sie Flüssigkeiten und Nährstoffe über einen Schlauch, der mit einer Vene verbunden ist. Ein Saugschlauch kann auch durch die Nase in den Magen eingeführt werden, um den Magen von Verdauungssäften zu entleeren.

Zur Behandlung von Komplikationen wie Blutungen und Darmperforationen kann eine Notfalloperation erforderlich sein. Eine Operation bei Menschen mit Neutropenie kann jedoch sehr riskant sein und sich nach Möglichkeit verzögern, bis sich die Neutropenie verbessert hat.

Wenn die Typhlitis durch eine bestimmte Art der Chemotherapie verursacht wurde, erfordern spätere Chemotherapie-Kurse möglicherweise einen Wechsel zu einem anderen Wirkstoff.

Komplikationen

Die Entzündung kann sich auf andere Teile des Darms ausbreiten. Wenn die Blutversorgung des Darms aufgrund von Schwellungen und Verletzungen unterbrochen wird, können die Gewebe absterben (Nekrose). Andere Komplikationen sind die folgenden:

• Darmperforation: Wenn sich ein Loch durch den Darm bildet
• Peritonitis: Entzündung des Gewebes, das die Bauchhöhle auskleidet
• Darmblutung (Blutung): Blutung in den Darm
• Darmverschluss: Wenn der Darm teilweise oder vollständig blockiert wird
• intraabdominaler Abszess: Eine Tasche aus entzündetem Gewebe, gefüllt mit Eiter, verursacht durch eine Infektion, die in den Bauch eindringt
• Sepsis: eine lebensbedrohliche Infektion des Blutkreislaufs
• Tod

Ausblick

Die Prognose für Typhlitis ist im Allgemeinen sehr schlecht. Ein Forschungsbericht ergab, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Typhlitis bis zu 50 Prozent betragen kann. Diejenigen, die sich schneller von einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen erholen können, haben tendenziell bessere Ergebnisse. Obwohl nicht häufig, kann Typhlitis auch nach der Behandlung erneut auftreten.

Eine frühzeitige Diagnose und aggressive Behandlung von Typhlitis sind für ein gutes Ergebnis erforderlich, aber Fortschritte in der Medizintechnik werden voraussichtlich in Zukunft die Ergebnisse verbessern.