Transversale Myelitis

Transverse Myelitis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung des Rückenmarks verursacht wird. Dadurch wird die Hülle (Myelinscheide) um die Nervenzellen geschädigt. Dies stört die Signale zwischen den Spinalnerven und dem Rest des Körpers.

Transverse Myelitis kann Schmerzen, Muskelschwäche, Lähmung und Blasen- oder Darmprobleme verursachen.

Transverse Myelitis ist eine seltene Erkrankung des Nervensystems. In vielen Fällen ist die Ursache unbekannt. Bestimmte Bedingungen können jedoch zu einer transversalen Myelitis führen:

• Bakterielle, virale, parasitäre oder Pilzinfektionen wie HIV, Syphilis, Varicella Zoster (Gürtelrose), West-Nil-Virus, Zika-Virus, Enteroviren und Borreliose
• Erkrankungen des Immunsystems wie Multiple Sklerose (MS), Sjögren-Syndrom und Lupus
• Andere entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose oder eine Bindegewebserkrankung namens Sklerodermie
• Erkrankungen der Blutgefäße, die die Wirbelsäule betreffen

Transverse Myelitis betrifft Männer und Frauen jeden Alters und jeder Rasse.

Symptome einer transversalen Myelitis können sich innerhalb weniger Stunden oder Tage entwickeln. Oder sie können sich über 1 bis 4 Wochen entwickeln. Die Symptome können schnell schwerwiegend werden.

Die Symptome treten in der Regel an oder unterhalb des beschädigten Bereichs des Rückenmarks auf. Häufig sind beide Körperseiten betroffen, manchmal aber auch nur eine Seite.

Zu den Symptomen gehören:

Abnormale Empfindungen:

• Taubheit
• Stechen
• Kribbeln
• Kälte
• Verbrennung
• Berührungs- oder Temperaturempfindlichkeit

Darm- und Blasensymptome:

• Verstopfung
• Häufiger Harndrang
• Schwierigkeiten, Urin zu halten
• Urinverlust (Inkontinenz)

Schmerzen:

• Scharf oder stumpf
• Kann im unteren Rücken beginnen
• Kann Ihre Arme und Beine herunterschießen oder sich um Ihren Rumpf oder Ihre Brust wickeln

Muskelschwäche:

• Gleichgewichtsverlust
• Schwierigkeiten beim Gehen (stolpern oder mit den Füßen ziehen)
• Teilweiser Funktionsverlust bis hin zur Lähmung

Sexuelle Dysfunktion:

• Schwierigkeiten beim Orgasmus (Männer und Frauen)
• Erektile Dysfunktion bei Männern

Andere Symptome können Appetitlosigkeit, Fieber und Atemprobleme sein. Depressionen und Angstzustände können als Folge des Umgangs mit chronischen Schmerzen und Krankheiten auftreten.

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte aufnehmen und nach Ihren Symptomen fragen. Der Anbieter führt auch eine Untersuchung des Nervensystems durch, um Folgendes zu überprüfen:

• Schwäche oder Verlust der Muskelfunktion, wie Muskeltonus und Reflexe
• Schmerzniveau
• Abnormale Empfindungen

Tests zur Diagnose einer transversalen Myelitis und zum Ausschluss anderer Ursachen umfassen:

• MRT des Rückenmarks zur Überprüfung auf Entzündungen oder Anomalien
• Spinalpunktion (Lumbalpunktion)
• Bluttests

Die Behandlung der transversalen Myelitis hilft bei:

• Behandeln Sie eine Infektion, die den Zustand verursacht hat
• Reduzieren Sie Entzündungen des Rückenmarks
• Symptome lindern oder reduzieren

Ihnen kann gegeben werden:

• Steroidarzneimittel, die über eine Vene (IV) verabreicht werden, um Entzündungen zu verringern.
• Plasmaaustauschtherapie. Dabei wird der flüssige Teil Ihres Blutes (Plasma) entfernt und durch Plasma eines gesunden Spenders oder durch eine andere Flüssigkeit ersetzt.
• Arzneimittel zur Unterdrückung Ihres Immunsystems.
• Arzneimittel zur Kontrolle anderer Symptome wie Schmerzen, Krämpfe, Harnprobleme oder Depressionen.

Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise:

• Physiotherapie zur Verbesserung der Muskelkraft und des Gleichgewichts sowie die Verwendung von Gehhilfen
• Ergotherapie, um Ihnen zu helfen, neue Wege für die täglichen Aktivitäten zu lernen
• Beratung zur Bewältigung des Stresses und der emotionalen Probleme bei einer Transversen Myelitis

Sie können den Stress einer Krankheit lindern, indem Sie einer Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Die Aussichten für Menschen mit transverser Myelitis variieren. Die meiste Erholung erfolgt innerhalb von 3 Monaten nach Auftreten der Erkrankung. Bei manchen kann die Heilung Monate bis Jahre dauern. Etwa ein Drittel der Menschen mit transverser Myelitis erholt sich vollständig. Manche Menschen erholen sich mit mäßigen Behinderungen wie Darmproblemen und Schwierigkeiten beim Gehen. Andere haben eine dauerhafte Behinderung und brauchen Hilfe bei den täglichen Aktivitäten.

Diejenigen, die möglicherweise schlechte Heilungschancen haben, sind:

• Menschen mit schnellem Auftreten von Symptomen
• Menschen, deren Symptome sich innerhalb der ersten 3 bis 6 Monate nicht bessern

Transverse Myelitis tritt bei den meisten Menschen in der Regel nur einmal auf. Es kann bei einigen Menschen mit einer zugrunde liegenden Ursache wie MS wiederkehren. Menschen, bei denen nur eine Seite des Rückenmarks betroffen ist, können in Zukunft mit höherer Wahrscheinlichkeit an MS erkranken.

Andauernde gesundheitliche Probleme durch transversale Myelitis können sein:

• Andauernde Schmerzen
• Teilweiser oder vollständiger Verlust der Muskelfunktion
• Die Schwäche
• Muskelverspannungen und Spastik
• Sexuelle Probleme

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie bemerken einen plötzlichen, stechenden Schmerz in Ihrem Rücken, der Ihre Arme oder Beine hinunterschießt oder sich um Ihren Rumpf wickelt
• Sie entwickeln plötzliche Schwäche oder Taubheit in Arm oder Bein
• Sie haben einen Verlust der Muskelfunktion
• Sie haben Blasenprobleme (Häufigkeit oder Inkontinenz) oder Darmprobleme (Verstopfung)
• Ihre Symptome werden trotz Behandlung schlimmer

TM; Akute transversale Myelitis; Sekundäre transversale Myelitis; Idiopathische transversale Myelitis

• Myelin- und Nervenstruktur
• Wirbel- und Spinalnerven

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple Sklerose und andere entzündliche demyelinisierende Erkrankungen des zentralen Nervensystems. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 80.

Hemingway C. Demyelinisierende Störungen des Zentralnervensystems. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC und Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 618.

Lim PAC. Transversale Myelitis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr., Hrsg. Grundlagen der Physikalischen Medizin und Rehabilitation. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 162.

Website des National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Merkblatt zur Transversen Myelitis. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Aktualisiert am 13. August 2019. Abgerufen am 06. Januar 2020.