Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist Krebs des Lymphgewebes. Lymphgewebe findet sich in den Lymphknoten, der Milz, den Mandeln, dem Knochenmark und anderen Organen des Immunsystems. Das Immunsystem schützt uns vor Krankheiten und Infektionen.

Dieser Artikel behandelt NHL bei Kindern.

NHL tritt tendenziell häufiger bei Erwachsenen auf. Aber Kinder bekommen einige Arten von NHL. NHL tritt häufiger bei Jungen auf. Es tritt normalerweise nicht bei Kindern unter 3 Jahren auf.

Die genaue Ursache von NHL bei Kindern ist nicht bekannt. Die Entwicklung von Lymphomen bei Kindern wurde jedoch mit folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:

• Frühere Krebsbehandlung (Bestrahlung, Chemotherapie)
• Ein schwaches Immunsystem durch eine Organtransplantation
• Epstein-Barr-Virus, das Virus, das Mononukleose verursacht
• HIV-Infektion (Humanes Immunschwächevirus)

Es gibt viele Arten von NHL. Eine Klassifizierung (Gruppierung) besteht darin, wie schnell sich der Krebs ausbreitet. Der Krebs kann niedriggradig (langsam wachsend), mittelgradig oder hochgradig (schnell wachsend) sein.

NHL wird weiter gruppiert nach:

• So sehen die Zellen unter dem Mikroskop aus
• Aus welcher Art von weißen Blutkörperchen stammt es?
• Ob es in den Tumorzellen selbst bestimmte DNA-Veränderungen gibt

Die Symptome hängen davon ab, welche Körperregion vom Krebs betroffen ist und wie schnell der Krebs wächst.

Symptome können sein:

• Geschwollene Lymphknoten im Nacken, Unterarm, Bauch oder in der Leistengegend
• Schmerzlose Schwellung oder Knoten im Hoden
• Anschwellen von Kopf, Nacken, Armen oder Oberkörper
• Probleme beim Schlucken
• Atembeschwerden
• Keuchen
• Anhaltender Husten
• Schwellung im Bauch
• Nachtschweiß
• Gewichtsverlust
• Ermüden
• Unerklärliches Fieber

Der Arzt nimmt die Krankengeschichte Ihres Kindes auf. Der Anbieter führt eine körperliche Untersuchung durch, um nach geschwollenen Lymphknoten zu suchen.

Der Anbieter kann diese Labortests durchführen, wenn NHL vermutet wird:

• Blutchemische Tests einschließlich Proteinspiegel, Leberfunktionstests, Nierenfunktionstests und Harnsäurespiegel
• Großes Blutbild (CBC)
• BSG ("Sed-Rate")
• Röntgenthorax, das oft Anzeichen einer Raumforderung im Bereich zwischen den Lungen zeigt

Eine Lymphknotenbiopsie bestätigt die Diagnose eines NHL.

Wenn eine Biopsie zeigt, dass Ihr Kind NHL hat, werden weitere Tests durchgeführt, um zu sehen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Dies wird als Inszenierung bezeichnet. Staging hilft bei der zukünftigen Behandlung und Nachsorge.

• CT-Scan von Brust, Bauch und Becken
• Knochenmarkbiopsie
• PET-Scan

Die Immunphänotypisierung ist ein Labortest zur Identifizierung von Zellen, basierend auf den Arten von Antigenen oder Markern auf der Zelloberfläche. Dieser Test wird verwendet, um die spezifische Art von Lymphom zu diagnostizieren, indem die Krebszellen mit normalen Zellen des Immunsystems verglichen werden.

Sie können sich für eine Behandlung in einem Kinderkrebszentrum entscheiden.

Die Behandlung hängt ab von:

• Die Art der NHL (es gibt viele Arten von NHL)
• Stadium (wo sich der Krebs ausgebreitet hat)
• Alter und allgemeine Gesundheit Ihres Kindes
• Symptome Ihres Kindes, einschließlich Gewichtsverlust, Fieber und Nachtschweiß

Chemotherapie ist meistens die erste Behandlung:

• Möglicherweise muss Ihr Kind zunächst im Krankenhaus bleiben. Die meisten Behandlungen für NHL können jedoch in einer Klinik durchgeführt werden, und Ihr Kind wird weiterhin zu Hause leben.
• Die Chemotherapie wird hauptsächlich in die Venen (IV) verabreicht, aber ein Teil der Chemotherapie wird oral verabreicht.

Ihr Kind kann auch eine Strahlentherapie mit Hochleistungsröntgen in von Krebs betroffenen Bereichen erhalten.

Andere Behandlungen können sein:

• Gezielte Therapie, die Medikamente oder Antikörper verwendet, um Krebszellen abzutöten.
• Auf eine Hochdosis-Chemotherapie kann eine Stammzelltransplantation (unter Verwendung der eigenen Stammzellen Ihres Kindes) folgen.
• Eine Operation zur Entfernung dieser Krebsart ist nicht üblich, kann aber in einigen Fällen erforderlich sein.

Ein krebskrankes Kind zu bekommen, ist eines der schwierigsten Dinge, mit denen Sie als Eltern jemals zu tun haben. Es wird nicht einfach sein, Ihrem Kind zu erklären, was es bedeutet, Krebs zu haben. Sie müssen auch lernen, wie Sie Hilfe und Unterstützung bekommen, damit Sie leichter damit umgehen können.

Ein krebskrankes Kind zu bekommen, kann stressig sein. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe, in der andere Eltern oder Familien gemeinsame Erfahrungen austauschen, kann helfen, Ihren Stress abzubauen.

• Leukämie- und Lymphomgesellschaft – www.lls.org
• Die National Children’s Cancer Society – www.thenccs.org/how-we-help/

Die meisten Formen von NHL sind heilbar. Auch Spätstadien von NHL sind bei Kindern heilbar.

Ihr Kind muss sich noch Jahre nach der Behandlung regelmäßigen Untersuchungen und bildgebenden Untersuchungen unterziehen, um sicherzustellen, dass der Tumor nicht zurückkehrt.

Selbst wenn der Tumor zurückkehrt, besteht eine gute Chance auf Heilung.

Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen helfen dem Gesundheitsteam auch dabei, Anzeichen für ein Wiederauftreten des Krebses und mögliche Langzeitwirkungen der Behandlung zu erkennen.

Behandlungen für NHL können Komplikationen haben. Nebenwirkungen einer Chemo- oder Strahlentherapie können Monate oder Jahre nach der Behandlung auftreten. Diese werden als "Späteffekte" bezeichnet. Es ist wichtig, mit Ihrem Behandlungsteam über die Behandlungseffekte zu sprechen. Was in Bezug auf Spätfolgen zu erwarten ist, hängt von den spezifischen Behandlungen ab, die Ihr Kind erhält. Die Sorge um Spätfolgen muss durch die Notwendigkeit der Behandlung und Heilung des Krebses abgewogen werden.

Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes an, wenn Ihr Kind geschwollene Lymphknoten mit unerklärlichem Fieber hat, das nicht verschwindet, oder andere Symptome von NHL aufweist.

Wenn Ihr Kind NHL hat, rufen Sie den Arzt an, wenn Ihr Kind anhaltendes Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion hat.

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Website der Amerikanischen Krebsgesellschaft. Was ist ein Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Aktualisiert am 1. August 2017. Abgerufen am 7. Oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo MS. Lymphom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 523.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Non-Hodgkin-Lymphom-Behandlung (PDQ) im Kindesalter – Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Aktualisiert am 12. Februar 2021. Zugriff am 23. Februar 2021.