Stereotaktische Radiochirurgie - Gamma Knife

Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) ist eine Form der Strahlentherapie, die Hochleistungsenergie auf einen kleinen Bereich des Körpers konzentriert.

Trotz ihres Namens ist die Radiochirurgie kein eigentlicher chirurgischer Eingriff – es gibt kein Schneiden oder Nähen, sondern eine Behandlungstechnik der Strahlentherapie.

Zur Durchführung der Radiochirurgie wird mehr als ein System verwendet. Dieser Artikel ist über Gamma Knife Radiochirurgie.

Das Radiochirurgiesystem Gamma Knife wird zur Behandlung von Krebs oder Wucherungen im Kopf- oder oberen Wirbelsäulenbereich verwendet. Bei Krebs oder Wucherungen weiter unten in der Wirbelsäule oder anderswo im Körper kann ein anderes fokussiertes Chirurgiesystem verwendet werden.

Vor der Behandlung werden Sie mit einem „Kopfgestell“ ausgestattet. Dies ist ein Metallkreis, der verwendet wird, um Sie präzise in der Maschine zu positionieren, um die Genauigkeit und das punktgenaue Zielen zu verbessern. Der Rahmen wird an Ihrer Kopfhaut und Ihrem Schädel befestigt. Der Prozess wird vom Neurochirurgen durchgeführt, erfordert jedoch kein Schneiden oder Nähen.

• Unter örtlicher Betäubung (wie bei einem Zahnarzt) werden vier Punkte in der Kopfhaut betäubt.
• Der Kopfrahmen wird über Ihren Kopf gelegt und vier kleine Stifte und Anker werden befestigt. Die Anker sind so konzipiert, dass sie den Kopfrahmen an Ort und Stelle halten, und gehen fest durch die Haut in die Oberfläche Ihres Schädels.
• Sie erhalten eine örtliche Betäubung und sollten keine Schmerzen, sondern nur Druck verspüren. Sie erhalten in der Regel auch ein Arzneimittel, um Sie während des Anpassungsverfahrens zu entspannen.
• Der Rahmen bleibt während des gesamten Behandlungsvorgangs, in der Regel einige Stunden, befestigt und wird dann entfernt.

Nachdem der Rahmen an Ihrem Kopf befestigt wurde, werden bildgebende Untersuchungen wie CT, MRT oder Angiogramm durchgeführt. Die Bilder zeigen die genaue Lage, Größe und Form Ihres Tumors oder Problembereichs und ermöglichen ein präzises Targeting.

Nach der Bildgebung werden Sie in einen Ruheraum gebracht, während die Ärzte und das Physikteam den Computerplan erstellen. Das kann ungefähr 45 Minuten bis eine Stunde dauern. Als nächstes werden Sie in den Behandlungsraum gebracht.

Neuere rahmenlose Systeme zur Positionierung des Kopfes werden evaluiert.

Während der Behandlung:

• Sie müssen nicht eingeschläfert werden. Sie erhalten Medikamente, die Ihnen helfen, sich zu entspannen. Die Behandlung selbst verursacht keine Schmerzen.
• Sie liegen auf einem Tisch, der in eine Maschine geschoben wird, die Strahlung liefert.
• Der Kopfrahmen oder die Gesichtsmaske ist auf die Maschine ausgerichtet, die über einen Helm mit Löchern verfügt, um kleine, präzise Strahlen direkt auf das Ziel zu übertragen.
• Das Gerät kann Ihren Kopf leicht bewegen, damit die Energiestrahlen genau an den Stellen abgegeben werden, die behandelt werden müssen.
• Die Gesundheitsdienstleister sind in einem anderen Raum. Sie können Sie auf Kameras sehen und hören und über Mikrofone mit Ihnen sprechen.

Die Behandlung dauert zwischen 20 Minuten und 2 Stunden. Möglicherweise erhalten Sie mehr als eine Behandlungssitzung. In den meisten Fällen sind nicht mehr als 5 Sitzungen erforderlich.

Hochfokussierte Strahlungsbohnen mit dem Gamma Knife-System zielen und zerstören einen abnormalen Bereich. Dadurch wird die Schädigung des benachbarten gesunden Gewebes minimiert. Diese Behandlung ist oft eine Alternative zur offenen Neurochirurgie.

Die Gamma Knife-Radiochirurgie kann zur Behandlung der folgenden Arten von Hirntumoren oder Tumoren der oberen Wirbelsäule verwendet werden:

• Krebs, der sich von einem anderen Körperteil auf das Gehirn ausgebreitet (metastasiert) hat
• Ein langsam wachsender Tumor des Nervs, der das Ohr mit dem Gehirn verbindet (Akustikusneurinom)
• Hypophysentumore
• Andere Wucherungen im Gehirn oder Rückenmark (Achordom, Meningeom)

Gamma Knife wird auch verwendet, um andere Probleme des Gehirns zu behandeln:

• Probleme mit den Blutgefäßen (arteriovenöse Fehlbildung, arteriovenöse Fistel).
• Einige Arten von Epilepsie.
• Trigeminusneuralgie (starke Nervenschmerzen im Gesicht).
• Schweres Zittern aufgrund eines essentiellen Tremors oder der Parkinson-Krankheit.
• Es kann auch als zusätzliche "adjuvante" Therapie verwendet werden, nachdem ein Krebs chirurgisch aus dem Gehirn entfernt wurde, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Radiochirurgie (oder jede andere Art von Behandlung) kann das Gewebe um den zu behandelnden Bereich schädigen. Im Vergleich zu anderen Arten der Strahlentherapie glauben einige, dass die Gamma Knife-Radiochirurgie, da sie eine punktgenaue Behandlung liefert, weniger wahrscheinlich nahegelegenes gesundes Gewebe schädigt.

Nach der Bestrahlung des Gehirns kann es zu einer lokalen Schwellung, einem sogenannten Ödem, kommen. Sie können vor und nach dem Eingriff Medikamente erhalten, um dieses Risiko zu verringern, aber es ist immer noch möglich. Schwellungen verschwinden normalerweise ohne weitere Behandlung. In seltenen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt und eine Operation mit Einschnitten (offene Operation) erforderlich, um die durch die Bestrahlung verursachte Hirnschwellung zu behandeln.

Es gibt seltene Fälle von Schwellungen, die bei Patienten zu Atemproblemen führen, und es gibt Berichte über Todesfälle nach Radiochirurgie.

Obwohl diese Art der Behandlung weniger invasiv ist als die offene Operation, kann sie dennoch Risiken bergen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken der Behandlung und die Risiken für das Tumorwachstum oder die Tumorausbreitung.

Die Hautwunden und die Stellen, an denen das Kopfgestell an Ihrer Kopfhaut befestigt ist, können nach der Behandlung gerötet und empfindlich sein. Das sollte mit der Zeit verschwinden. Es kann zu Blutergüssen kommen.

Am Tag vor Ihrem Eingriff:

• Verwenden Sie KEINE Haarcreme oder Haarspray.
• Essen oder trinken Sie nach Mitternacht NICHTS, es sei denn, Ihr Arzt hat es anders verordnet.

Der Tag Ihres Eingriffs:

• Tragen Sie bequeme Kleidung.
• Bringen Sie Ihre regulären verschreibungspflichtigen Medikamente mit ins Krankenhaus.
• Tragen Sie KEINEN Schmuck, Make-up, Nagellack oder eine Perücke oder ein Haarteil.
• Sie werden gebeten, Kontaktlinsen, Brillen und Zahnersatz zu entfernen.
• Sie werden ein Krankenhauskittel anziehen.
• Ein intravenöser (IV) Anschluss wird in Ihren Arm gelegt, um Kontrastmittel, Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen.

Oft können Sie noch am selben Tag der Behandlung nach Hause gehen. Vereinbaren Sie im Voraus, dass Sie jemand nach Hause fährt, denn die Medikamente, die Sie erhalten, können Sie schläfrig machen. Sie können am nächsten Tag wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen, wenn keine Komplikationen wie Schwellungen auftreten. Wenn Sie Komplikationen haben oder Ihr Arzt dies für erforderlich hält, müssen Sie möglicherweise über Nacht zur Überwachung im Krankenhaus bleiben.

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Pflegepersonals, wie Sie zu Hause für sich selbst sorgen können.

Es kann Wochen oder Monate dauern, bis die Auswirkungen der Gamma Knife-Radiochirurgie sichtbar werden. Die Prognose hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab. Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt mit bildgebenden Tests wie MRT- und CT-Scans überwachen.

Stereotaktische Strahlentherapie; Stereotaktische Radiochirurgie; SRT; SBRT; Fraktionierte stereotaktische Strahlentherapie; SRS; Gamma-Messer; Gamma Knife-Radiochirurgie; Nicht-invasive Neurochirurgie; Epilepsie - Gammamesser

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