Dexamethason-Unterdrückungstest

Der Dexamethason-Suppressionstest misst, ob die Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) durch die Hypophyse unterdrückt werden kann.

Während dieses Tests erhalten Sie Dexamethason. Dies ist ein starkes, künstlich hergestelltes (synthetisches) Glukokortikoid-Arzneimittel. Anschließend wird Ihnen Blut abgenommen, damit der Cortisolspiegel in Ihrem Blut gemessen werden kann.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Dexamethason-Suppressionstests: niedrige Dosis und hohe Dosis. Jeder Typ kann entweder über Nacht (üblich) oder standardmäßig (3-Tage) (selten) durchgeführt werden. Es gibt verschiedene Verfahren, die für beide Tests verwendet werden können. Beispiele hierfür sind unten beschrieben.

Verbreitet:

• Niedrige Dosis über Nacht – Sie erhalten um 23 Uhr 1 Milligramm (mg) Dexamethason, und ein Arzt wird Ihnen am nächsten Morgen um 8 Uhr Blut für eine Cortisol-Messung abnehmen.
• Hochdosis über Nacht – Der Anbieter misst Ihr Cortisol am Morgen des Tests. Dann erhalten Sie um 23 Uhr 8 mg Dexamethason. Ihr Blut wird am nächsten Morgen um 8 Uhr für eine Cortisol-Messung abgenommen.

Selten:

• Standard-Niedrigdosis – Urin wird über 3 Tage gesammelt (in 24-Stunden-Sammelbehältern aufbewahrt), um Cortisol zu messen. An Tag 2 erhalten Sie 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine niedrige Dosis (0,5 mg) Dexamethason zum Einnehmen.
• Standard-Hochdosis – Urin wird über 3 Tage gesammelt (in 24-Stunden-Sammelbehältern aufbewahrt) zur Messung von Cortisol. An Tag 2 erhalten Sie 48 Stunden lang alle 6 Stunden eine hohe Dosis (2 mg) Dexamethason zum Einnehmen.

Lesen und befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig. Die häufigste Ursache für ein anormales Testergebnis ist, wenn Anweisungen nicht befolgt werden.

Der Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie die Einnahme bestimmter Arzneimittel abbrechen sollen, die den Test beeinflussen können, einschließlich:

• Antibiotika
• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Arzneimittel, die Kortikosteroide enthalten, wie Hydrocortison, Prednison
• Östrogen
• Orale Geburtenkontrolle (Verhütungsmittel)
• Wassertabletten (Diuretika)

Wenn die Nadel zur Blutentnahme eingeführt wird, verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen. Andere spüren nur einen Stich oder ein Stechen. Danach kann es zu einem Pochen oder leichten Blutergüssen kommen. Das geht bald weg.

Dieser Test wird durchgeführt, wenn der Anbieter den Verdacht hat, dass Ihr Körper zu viel Cortisol produziert. Es wird durchgeführt, um das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren und die Ursache zu identifizieren.

Der Niedrigdosis-Test kann helfen, festzustellen, ob Ihr Körper zu viel ACTH produziert. Der Hochdosis-Test kann helfen festzustellen, ob das Problem in der Hypophyse (Morbus Cushing) liegt.

Dexamethason ist ein künstlich hergestelltes (synthetisches) Steroid, das an denselben Rezeptor wie Cortisol bindet. Dexamethason reduziert die ACTH-Freisetzung bei normalen Menschen. Daher sollte die Einnahme von Dexamethason den ACTH-Spiegel senken und zu einem verringerten Cortisolspiegel führen.

Wenn Ihre Hypophyse zu viel ACTH produziert, reagieren Sie auf den Niedrigdosis-Test abnormal. Sie können jedoch auf den Hochdosis-Test normal ansprechen.

Der Cortisolspiegel sollte sinken, nachdem Sie Dexamethason erhalten haben.

Niedrige Dosis:

• Über Nacht -- 8 Uhr morgens Plasmacortisol unter 1,8 Mikrogramm pro Deziliter (mcg/dl) oder 50 Nanomol pro Liter (nmol/l)
• Standard -- Urinfreies Cortisol an Tag 3 weniger als 10 Mikrogramm pro Tag (Mikrogramm/Tag) oder 280 nmol/L

Hohe Dosis:

• Über Nacht – mehr als 50% Reduktion des Plasmacortisols
• Standard – mehr als 90% Reduktion des freien Cortisols im Urin

Normale Wertebereiche können zwischen verschiedenen Labors leicht variieren. Einige Labore verwenden unterschiedliche Messungen oder testen möglicherweise unterschiedliche Proben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.

Eine abnormale Reaktion auf den Niedrigdosis-Test kann bedeuten, dass Sie eine abnormale Ausschüttung von Cortisol (Cushing-Syndrom) haben. Dies kann folgende Ursachen haben:

• Nebennierentumor, der Cortisol produziert
• Hypophysentumor, der ACTH . produziert
• Tumor im Körper, der ACTH produziert (ektopisches Cushing-Syndrom)

Der Hochdosis-Test kann helfen, eine Hypophysenursache (Cushing-Krankheit) von anderen Ursachen zu unterscheiden. Ein ACTH-Bluttest kann auch helfen, die Ursache für einen hohen Cortisolspiegel zu identifizieren.

Abnormale Ergebnisse variieren je nach Zustand, der das Problem verursacht.

Cushing-Syndrom verursacht durch einen Nebennierentumor:

• Niedrigdosis-Test – kein Abfall des Blutkortisols
• ACTH-Niveau – niedrig
• In den meisten Fällen ist der Hochdosis-Test nicht erforderlich

Ektopisches Cushing-Syndrom:

• Niedrigdosis-Test – keine Abnahme des Cortisolspiegels im Blut
• ACTH-Niveau – hoch
• Hochdosis-Test – keine Abnahme des Cortisolspiegels im Blut

Cushing-Syndrom durch einen Hypophysentumor (Cushing-Krankheit)

• Niedrigdosis-Test – kein Abfall des Blutkortisols
• Hochdosis-Test – erwartete Abnahme des Blutkortisols

Falsche Testergebnisse können aus vielen Gründen auftreten, darunter verschiedene Medikamente, Fettleibigkeit, Depressionen und Stress. Falsche Ergebnisse sind bei Frauen häufiger als bei Männern.

Die Blutabnahme ist mit einem geringen Risiko verbunden. Venen und Arterien variieren in der Größe von einem Patienten zum anderen und von einer Körperseite zur anderen.Bei manchen Menschen kann die Blutentnahme schwieriger sein als bei anderen.

Andere mit der Blutabnahme verbundene Risiken sind gering, können aber umfassen:

• Starke Blutung
• Ohnmacht oder Benommenheit
• Mehrere Punktionen, um Venen zu lokalisieren
• Hämatom (Blutansammlung unter der Haut)
• Infektion (ein geringes Risiko jedes Mal, wenn die Haut verletzt wird)

Sommerzeit; ACTH-Unterdrückungstest; Cortisol-Unterdrückungstest

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