Magen-Darm-Fistel

Eine Magen-Darm-Fistel ist eine abnormale Öffnung im Magen oder Darm, durch die der Inhalt austreten kann.

• Leckagen, die in einen Teil des Darms gelangen, werden entero-enterale Fisteln genannt.
• Leckagen, die bis in die Haut gehen, werden enterokutane Fisteln genannt.
• Andere Organe können beteiligt sein, wie Blase, Vagina, Anus und Dickdarm.

Die meisten Magen-Darm-Fisteln treten nach einer Operation auf. Andere Ursachen sind:

• Verstopfung im Darm
• Infektion (wie Divertikulitis)
• Morbus Crohn
• Bestrahlung des Abdomens (meist im Rahmen einer Krebsbehandlung verabreicht)
• Verletzungen, wie tiefe Wunden durch Messerstiche oder Schüsse
• Verschlucken von ätzenden Substanzen (z. B. Lauge)

Je nachdem, wo sich das Leck befindet, können diese Fisteln Durchfall und eine schlechte Aufnahme von Nährstoffen verursachen. Ihr Körper hat möglicherweise nicht so viel Wasser und Flüssigkeit, wie er benötigt.

• Einige Fisteln verursachen möglicherweise keine Symptome.
• Andere Fisteln führen dazu, dass Darminhalt durch eine Öffnung in der Haut austritt.

Tests können umfassen:

• Barium schlucken, um in den Magen oder Dünndarm zu schauen
• Bariumeinlauf im Dickdarm zu suchen
• CT-Untersuchung des Abdomens, um nach Fisteln zwischen Darmschlingen oder Infektionsbereichen zu suchen
• Fistulogramm, bei dem Kontrastmittel in die Hautöffnung einer Fistel injiziert und Röntgenbilder angefertigt werden

Behandlungen können sein:

• Antibiotika
• Immunsupprimierende Medikamente, wenn die Fistel auf Morbus Crohn zurückzuführen ist
• Operation zur Entfernung der Fistel und eines Teils des Darms, wenn die Fistel nicht heilt
• Ernährung durch eine Vene, während die Fistel heilt (in einigen Fällen)

Manche Fisteln schließen sich nach einigen Wochen bis Monaten von selbst.

Die Aussichten hängen vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person und davon ab, wie schlimm die Fistel ist. Menschen, die ansonsten gesund sind, haben sehr gute Heilungschancen.

Fisteln können je nach Lage im Darm zu Unterernährung und Dehydration führen. Sie können auch Hautprobleme und Infektionen verursachen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Sehr schlimmer Durchfall oder andere schwerwiegende Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• Austreten von Flüssigkeit aus einer Öffnung am Bauch oder in der Nähe des Anus, insbesondere wenn Sie sich kürzlich einer Bauchoperation unterzogen haben

Entero-enterale Fistel; Enterokutane Fistel; Fistel - Magen-Darm; Morbus Crohn - Fistel

• Organe des Verdauungssystems
• Fistel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Bauchabszesse und Magen-Darm-Fisteln. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 29.

Li Y, Zhu W. Pathogenese von Chron-assoziierter Fistel und Abszess. In: Shen B, Hrsg. Interventionelle entzündliche Darmerkrankung. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: Kapitel 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Magen-, Zwölffingerdarm- und Dünndarmfisteln. In: Yeo CJ, Hrsg. Shacklefords Chirurgie des Verdauungstraktes. 8. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 76.