Verschluss der Netzhautarterie

Ein Netzhautarterienverschluss ist eine Blockade in einer der kleinen Arterien, die Blut zur Netzhaut transportieren. Die Netzhaut ist eine Gewebeschicht im Augenhintergrund, die Licht wahrnehmen kann.

Netzhautarterien können blockiert werden, wenn ein Blutgerinnsel oder Fettablagerungen in den Arterien stecken bleiben. Diese Verstopfungen sind wahrscheinlicher, wenn eine Arterienverkalkung (Arteriosklerose) im Auge vorliegt.

Gerinnsel können aus anderen Körperteilen austreten und eine Arterie in der Netzhaut verstopfen. Die häufigsten Quellen für Gerinnsel sind das Herz und die Halsschlagader.

Die meisten Blockaden treten bei Menschen mit Erkrankungen auf wie:

• Karotiserkrankung, bei der die beiden großen Blutgefäße im Hals verengt oder verstopft sind
• Diabetes
• Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern)
• Herzklappenproblem
• Hohe Blutfettwerte (Hyperlipidämie)
• Hoher Blutdruck
• Intravenöser Drogenmissbrauch
• Arteriitis temporalis (Schädigung der Arterien aufgrund einer Immunantwort)

Wenn ein Ast der Netzhautarterie verstopft ist, wird ein Teil der Netzhaut nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt. In diesem Fall können Sie einen Teil Ihres Sehvermögens verlieren.

Plötzliches Verschwommensein oder Verlust des Sehvermögens kann auftreten bei:

• Alles eines Auges (zentraler Netzhautarterienverschluss oder CRAO)
• Teil eines Auges (Verschluss der Netzhautarterienast oder BRAO)

Der Verschluss der Netzhautarterie kann nur wenige Sekunden oder Minuten dauern oder dauerhaft sein.

Ein Blutgerinnsel im Auge kann ein Warnzeichen für Blutgerinnsel an anderer Stelle sein. Ein Blutgerinnsel im Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen.

Tests zur Beurteilung der Netzhaut können umfassen:

• Untersuchung der Netzhaut nach Pupillenerweiterung
• Fluoreszein-Angiographie
• Augeninnendruck
• Pupillenreflexreaktion
• Brechung
• Netzhautfotografie
• Spaltlampenuntersuchung
• Prüfung des Seitensehens (Gesichtsfelduntersuchung)
• Sehschärfe

Allgemeine Tests sollten Folgendes umfassen:

• Blutdruck
• Bluttests, einschließlich Cholesterin- und Triglyceridspiegel und der Erythrozytensedimentationsrate
• Körperliche Untersuchung

Tests, um die Quelle eines Gerinnsels aus einem anderen Körperteil zu identifizieren:

• Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Herzmonitor für abnormalen Herzrhythmus
• Duplex-Doppler-Ultraschall der Halsschlagadern

Es gibt keine nachgewiesene Behandlung für Sehverlust, der das ganze Auge betrifft, es sei denn, er wird durch eine andere behandelbare Krankheit verursacht.

Mehrere Behandlungen können versucht werden. Um hilfreich zu sein, müssen diese Behandlungen innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach Beginn der Symptome verabreicht werden. Der Nutzen dieser Behandlungen wurde jedoch nie bewiesen und sie werden selten verwendet.

• Einatmen (Einatmen) eines Kohlendioxid-Sauerstoff-Gemischs. Diese Behandlung bewirkt, dass sich die Arterien der Netzhaut weiten (dilatieren).
• Massage des Auges.
• Entfernung von Flüssigkeit aus dem Auge. Der Arzt verwendet eine Nadel, um eine kleine Menge Flüssigkeit von der Vorderseite des Auges abzulassen. Dies führt zu einem plötzlichen Augendruckabfall, der manchmal dazu führen kann, dass das Gerinnsel in eine kleinere Zweigarterie wandert, wo es weniger Schaden anrichtet.
• Das Gerinnsel auflösende Medikament, Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA).

Der Arzt sollte nach der Ursache der Blockade suchen. Blockaden können Anzeichen für ein lebensbedrohliches medizinisches Problem sein.

Menschen mit Verstopfungen der Netzhautarterie können ihre Sehkraft möglicherweise nicht zurückerhalten.

Komplikationen können sein:

• Glaukom (nur CRAO)
• Teilweiser oder vollständiger Sehverlust des betroffenen Auges
• Schlaganfall (aufgrund der gleichen Faktoren, die zum Verschluss der Netzhautarterien beitragen, nicht aufgrund des Verschlusses selbst)

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie plötzliche Unschärfe oder Sehverlust haben.

Maßnahmen zur Vorbeugung anderer (vaskulärer) Blutgefäßerkrankungen, wie z. B. der koronaren Herzkrankheit, können das Risiko für einen Netzhautarterienverschluss verringern. Diese schließen ein:

• Sich fettarm ernähren
• Trainieren
• Mit dem Rauchen aufhören
• Abnehmen bei Übergewicht

Manchmal können Blutverdünner verwendet werden, um eine erneute Verstopfung der Arterie zu verhindern. Aspirin oder andere gerinnungshemmende Medikamente werden verwendet, wenn das Problem in den Halsschlagadern liegt. Warfarin oder andere stärkere Blutverdünner werden verwendet, wenn das Problem im Herzen liegt.

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