Aplastische Anämie

Aplastische Anämie ist eine Erkrankung, bei der das Knochenmark nicht genügend Blutzellen bildet. Knochenmark ist das Weichgewebe im Zentrum der Knochen, das für die Produktion von Blutzellen und Blutplättchen verantwortlich ist.

Die aplastische Anämie resultiert aus einer Schädigung der Blutstammzellen. Stammzellen sind unreife Zellen im Knochenmark, aus denen alle Arten von Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) hervorgehen. Eine Verletzung der Stammzellen führt zu einer Abnahme der Anzahl dieser Blutzelltypen.

Aplastische Anämie kann verursacht werden durch:

• Einnahme bestimmter Medikamente oder Kontakt mit giftigen Chemikalien (wie Chloramphenicol, Benzol)
• Exposition gegenüber Strahlen- oder Chemotherapie
• Autoimmunerkrankungen
• Schwangerschaft
• Viren

Manchmal ist die Ursache unbekannt. In diesem Fall wird die Erkrankung als idiopathische aplastische Anämie bezeichnet.

Die Symptome sind auf die Unterproduktion von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen zurückzuführen. Die Symptome können von Anfang an schwerwiegend sein oder sich im Laufe der Zeit mit Fortschreiten der Krankheit allmählich verschlechtern.

Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) kann verursachen:

• Ermüden
• Blässe (Blässe)
• Schnelle Herzfrequenz
• Atemnot bei Bewegung
• Die Schwäche
• Benommenheit beim Stehen

Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie) führt zu einem erhöhten Infektionsrisiko.

Eine niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) kann zu Blutungen führen. Zu den Symptomen gehören:

• Zahnfleischbluten
• Leichte Blutergüsse
• Nasenbluten
• Hautausschlag, kleine punktförmige rote Flecken auf der Haut (Petechien)
• Häufige oder schwere Infektionen (weniger häufig)

Bluttests zeigen:

• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie)
• Niedrige Retikulozytenzahl (Retikulozyten sind die jüngsten roten Blutkörperchen)
• Niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)

Eine Knochenmarkbiopsie zeigt weniger als normale Blutkörperchen und eine erhöhte Fettmenge.

Leichte Fälle von aplastischer Anämie, die keine Symptome aufweisen, erfordern möglicherweise keine Behandlung.

Wenn die Zahl der Blutkörperchen sinkt und sich Symptome entwickeln, werden Blut und Blutplättchen durch Transfusionen verabreicht. Im Laufe der Zeit können Transfusionen nicht mehr wirken, was zu sehr niedrigen Blutzellzahlen führt. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Für jüngere Menschen kann eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation empfohlen werden. Es wird eher für Personen ab 50 Jahren empfohlen, aber Personen über 50 können eine Transplantation erhalten, wenn sie gesund genug sind. Diese Behandlung funktioniert am besten, wenn der Spender ein voll übereinstimmender Bruder oder eine Schwester ist. Dies wird als passender Geschwisterspender bezeichnet.

Ältere Menschen und solche, die keinen passenden Geschwisterspender haben, erhalten Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems. Diese Arzneimittel können dazu führen, dass das Knochenmark wieder gesunde Blutzellen bildet. Aber die Krankheit kann zurückkehren (Rückfall). Eine Knochenmarktransplantation mit einem nicht verwandten Spender kann versucht werden, wenn diese Medikamente nicht helfen oder wenn die Krankheit nach Besserung wieder auftritt.

Unbehandelt führt eine schwere aplastische Anämie zum schnellen Tod. Eine Knochenmarktransplantation kann bei jungen Menschen sehr erfolgreich sein. Die Transplantation wird auch bei älteren Menschen angewendet oder wenn die Krankheit wieder auftritt, nachdem Medikamente nicht mehr wirken.

Komplikationen können sein:

• Schwere Infektionen oder Blutungen
• Komplikationen der Knochenmarktransplantation
• Reaktionen auf Medikamente
• Hämochromatose (Ansammlung von zu viel Eisen im Körpergewebe durch viele Transfusionen von roten Blutkörperchen)

Rufen Sie Ihren Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn eine Blutung ohne Grund auftritt oder wenn die Blutung schwer zu stoppen ist. Rufen Sie an, wenn Sie häufige Infektionen oder ungewöhnliche Müdigkeit bemerken.

Hypoplastische Anämie; Knochenmarkversagen – aplastische Anämie

• Knochenmarktransplantation - Entlassung

• Knochenmark Aspiration

Bagby GC. Aplastische Anämie und damit verbundene Zustände des Knochenmarkversagens. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 156.

Culligan D, Watson HG. Blut und Knochenmark. In: Kreuz-SS, Hrsg. Underwoods Pathologie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 23.

Junge NS, Maciejewski JP. Aplastische Anämie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Hrsg. Hämatologie: Grundprinzipien und Praxis. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kapitel 30.