Zentraler Diabetes insipidus

Zentraler Diabetes insipidus ist eine seltene Erkrankung, die mit extremem Durst und übermäßigem Wasserlassen einhergeht.

Diabetes insipidus (DI) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Nieren die Ausscheidung von Wasser nicht verhindern können. DI ist eine andere Krankheit als Diabetes, obwohl beide gemeinsame Symptome von übermäßigem Wasserlassen und Durst haben.

Der zentrale Diabetes insipidus ist eine Form von DI, die auftritt, wenn der Körper eine niedrigere als normale Menge an antidiuretischem Hormon (ADH) hat. ADH wird auch Vasopressin genannt. ADH wird in einem Teil des Gehirns produziert, der als Hypothalamus bezeichnet wird. ADH wird dann gespeichert und von der Hypophyse freigesetzt. Dies ist eine kleine Drüse an der Basis des Gehirns.

ADH kontrolliert die Wassermenge, die mit dem Urin ausgeschieden wird. Ohne ADH funktionieren die Nieren nicht richtig, um genügend Wasser im Körper zu halten. Die Folge ist ein schneller Wasserverlust des Körpers in Form von verdünntem Urin. Dies führt dazu, dass aufgrund von extremem Durst große Mengen Wasser getrunken werden müssen und ein übermäßiger Wasserverlust im Urin (10 bis 15 Liter pro Tag) ausgeglichen werden muss.

Der reduzierte ADH-Spiegel kann durch eine Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht werden. Dieser Schaden kann auf eine Operation, eine Infektion, eine Entzündung, einen Tumor oder eine Verletzung des Gehirns zurückzuführen sein.

In seltenen Fällen wird der zentrale Diabetes insipidus durch ein genetisches Problem verursacht.

Zu den Symptomen eines zentralen Diabetes insipidus gehören:

• Erhöhte Urinproduktion
• Übermäßiger Durst
• Verwirrung und Veränderungen der Wachsamkeit aufgrund von Dehydration und einem über dem normalen Natriumspiegel im Körper, wenn die Person nicht in der Lage ist zu trinken

Der Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen.

Folgende Prüfungen können bestellt werden:

• Blutnatrium und Osmolarität
• Desmopressin (DDAVP)-Herausforderung
• MRT des Kopfes
• Urinanalyse
• Urinkonzentration
• Urinausstoß

Die Ursache der Grunderkrankung wird behandelt.

Vasopressin (Desmopressin, DDAVP) wird entweder als Nasenspray, Tabletten oder Injektionen verabreicht. Dies kontrolliert die Urinausscheidung und den Flüssigkeitshaushalt und verhindert eine Dehydration.

In leichten Fällen kann es ausreichen, mehr Wasser zu trinken. Wenn die Durstkontrolle des Körpers nicht funktioniert (z. B. wenn der Hypothalamus beschädigt ist), kann auch eine Verschreibung einer bestimmten Wassermenge erforderlich sein, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherzustellen.

Das Ergebnis hängt von der Ursache ab. Wenn ein zentraler Diabetes insipidus behandelt wird, verursacht er normalerweise keine ernsthaften Probleme oder führt zu einem frühen Tod.

Zu wenig Flüssigkeit zu trinken kann zu Dehydration und Elektrolyt-Ungleichgewicht führen.

Wenn Sie Vasopressin einnehmen und die Durstkontrolle Ihres Körpers nicht normal ist, kann das Trinken von mehr Flüssigkeit, als Ihr Körper benötigt, zu einem gefährlichen Elektrolytungleichgewicht führen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome eines zentralen Diabetes insipidus entwickeln.

Wenn Sie einen zentralen Diabetes insipidus haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn häufiges Wasserlassen oder extremer Durst wiederkehrt.

Viele der Fälle sind möglicherweise nicht vermeidbar. Eine rechtzeitige Behandlung von Infektionen, Tumoren und Verletzungen kann das Risiko verringern.

Diabetes insipidus - zentral; Neurogener Diabetes insipidus

• Hypothalamus-Hormonproduktion

Brimioulle S. Diabetes insipidus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, Hrsg. Lehrbuch der Intensivpflege. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Der Hypothalamus. In: Melmed S, Hrsg. Die Hypophyse. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus und Syndrom des unangemessenen antidiuretischen Hormons. In: Singh AK, Williams GH, Hrsg. Lehrbuch der Nephro-Endokrinologie. 2. Aufl.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 8.