Renovaskuläre Hypertonie

Renovaskuläre Hypertonie ist Bluthochdruck aufgrund einer Verengung der Arterien, die das Blut zu den Nieren führen. Dieser Zustand wird auch als Nierenarterienstenose bezeichnet.

Eine Nierenarterienstenose ist eine Verengung oder Blockierung der Arterien, die die Nieren mit Blut versorgen.

Die häufigste Ursache für eine Nierenarterienstenose ist eine Verstopfung der Arterien aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels. Dieses Problem tritt auf, wenn sich eine klebrige, fettige Substanz namens Plaque auf der inneren Auskleidung der Arterien ansammelt und eine als Atherosklerose bekannte Erkrankung verursacht.

Wenn die Arterien, die Blut zu Ihren Nieren transportieren, verengt sind, fließt weniger Blut zu den Nieren. Die Nieren reagieren fälschlicherweise so, als ob Ihr Blutdruck niedrig wäre. Als Ergebnis setzen sie Hormone frei, die dem Körper sagen, dass er mehr Salz und Wasser behalten soll. Dadurch steigt Ihr Blutdruck.

Risikofaktoren für Arteriosklerose:

• Hoher Blutdruck
• Rauchen
• Diabetes
• Hoher Cholesterinspiegel
• Starker Alkoholkonsum
• Kokainmissbrauch
• Zunehmendes Alter

Die fibromuskuläre Dysplasie ist eine weitere Ursache für eine Nierenarterienstenose. Es wird oft bei Frauen unter 50 Jahren gesehen. Es tritt tendenziell in Familien auf. Der Zustand wird durch abnormales Wachstum von Zellen in den Wänden der Arterien verursacht, die zu den Nieren führen. Dies führt auch zu einer Verengung oder Blockierung dieser Arterien.

Menschen mit renovaskulärer Hypertonie können einen sehr hohen Blutdruck in der Vorgeschichte haben, der mit Medikamenten schwer zu senken ist.

Zu den Symptomen einer renovaskulären Hypertonie gehören:

• Bluthochdruck in jungen Jahren
• Bluthochdruck, der plötzlich schlimmer wird oder schwer zu kontrollieren ist
• Nieren, die nicht gut funktionieren (dies kann plötzlich beginnen)
• Verengung anderer Arterien im Körper, wie zum Beispiel zu den Beinen, dem Gehirn, den Augen und anderswo
• Plötzliche Flüssigkeitsansammlung in den Lungenbläschen (Lungenödem)

Wenn Sie eine gefährliche Form von Bluthochdruck haben, die als maligne Hypertonie bezeichnet wird, können folgende Symptome auftreten:

• Schlimme Kopfschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verwirrtheit
• Veränderungen in der Vision
• Nasenbluten

Der Arzt kann ein „rauschendes“ Geräusch hören, das als Bruit bezeichnet wird, wenn ein Stethoskop über Ihrem Bauchbereich platziert wird.

Folgende Bluttests können durchgeführt werden:

• Cholesterinspiegel
• Renin- und Aldosteronspiegel
• BUN - Bluttest
• Kreatinin - Bluttest
• Kalium - Bluttest
• Kreatinin-Clearance

Bildgebende Untersuchungen können durchgeführt werden, um zu sehen, ob sich die Nierenarterien verengt haben. Sie beinhalten:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmungs-Renographie
• Doppler-Ultraschall der Nierenarterien
• Magnetresonanzangiographie (MRA)
• Angiographie der Nierenarterie

Bluthochdruck durch Verengung der Arterien, die zu den Nieren führen, ist oft schwer zu kontrollieren.

Zur Kontrolle des Blutdrucks werden ein oder mehrere Arzneimittel benötigt. Es stehen viele Typen zur Verfügung.

• Jeder reagiert anders auf Medikamente. Ihr Blutdruck sollte häufig kontrolliert werden. Die Menge und Art des Arzneimittels, das Sie einnehmen, müssen möglicherweise von Zeit zu Zeit geändert werden.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welcher Blutdruckwert für Sie geeignet ist.
• Nehmen Sie alle Medikamente so ein, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschrieben hat.

Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel überprüfen und wenn nötig behandeln. Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen, den richtigen Cholesterinspiegel für Sie basierend auf Ihrem Herzkrankheitsrisiko und anderen Gesundheitszuständen zu bestimmen.

Änderungen des Lebensstils sind wichtig:

• Essen Sie eine herzgesunde Ernährung.
• Trainieren Sie regelmäßig, mindestens 30 Minuten pro Tag (sprechen Sie vor Beginn mit Ihrem Arzt).
• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Finden Sie ein Programm, das Ihnen hilft, aufzuhören.
• Begrenzen Sie, wie viel Alkohol Sie trinken: 1 Getränk pro Tag für Frauen, 2 pro Tag für Männer.
• Begrenzen Sie die Menge an Natrium (Salz), die Sie essen. Zielen Sie auf weniger als 1.500 mg pro Tag. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wie viel Kalium Sie essen sollten.
• Stress reduzieren. Versuchen Sie, Dinge zu vermeiden, die Ihnen Stress bereiten. Du kannst auch Meditation oder Yoga ausprobieren.
• Bleiben Sie bei einem gesunden Körpergewicht. Finden Sie ein Gewichtsverlustprogramm, das Ihnen hilft, wenn Sie es brauchen.

Die weitere Behandlung hängt davon ab, was die Verengung der Nierenarterien verursacht. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise ein Verfahren namens Angioplastie mit Stenting.

Diese Verfahren können eine Option sein, wenn Sie:

• Starke Verengung der Nierenarterie
• Blutdruck, der nicht mit Medikamenten kontrolliert werden kann
• Nieren, die nicht gut funktionieren und sich verschlechtern

Die Entscheidung darüber, welche Personen diese Verfahren erhalten sollten, ist jedoch komplex und hängt von vielen der oben aufgeführten Faktoren ab.

Wenn Ihr Blutdruck nicht gut eingestellt ist, besteht das Risiko für folgende Komplikationen:

• Aortenaneurysma
• Herzattacke
• Herzinsuffizienz
• Chronisches Nierenleiden
• Schlaganfall
• Sichtprobleme
• Schlechte Durchblutung der Beine

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie glauben, an Bluthochdruck zu leiden.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie renovaskuläre Hypertonie haben und sich die Symptome durch die Behandlung verschlimmern oder sich nicht bessern. Rufen Sie auch an, wenn neue Symptome auftreten.

Die Vorbeugung von Arteriosklerose kann einer Nierenarterienstenose vorbeugen. Die folgenden Schritte können helfen:

• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrem Rauchen und Alkoholkonsum.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker, wenn Sie Diabetes haben.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt Ihren Cholesterinspiegel im Blut überwacht.
• Essen Sie eine herzgesunde Ernährung.
• Treiben Sie regelmäßig Sport.

Nierenhypertonie; Bluthochdruck - renovaskuläre; Nierenarterienverschluss; Stenose - Nierenarterie; Nierenarterienstenose; Bluthochdruck - renovaskuläre

• Hypertensive Niere
• Nierenarterien

Siu AL, US-Task Force für präventive Dienste. Screening auf Bluthochdruck bei Erwachsenen: Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force. Ann Praktikantin Med. 2015;163(10):778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskuläre Hypertonie und ischämische Nephropathie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 47.

Viktor RG. Arterieller Hypertonie. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 70.

Viktor RG. Systemische Hypertonie: Mechanismen und Diagnose. In: DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, DL Mann, GF Tomaselli, E. Braunwald, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 46.

Victor RG, Libby P. Systemische Hypertonie: Management. In: DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, DL Mann, GF Tomaselli, E. Braunwald, Hrsg. Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 47.