Perikarditis

Perikarditis ist eine Erkrankung, bei der sich die sackartige Hülle um das Herz (Perikard) entzündet.

Die Ursache der Perikarditis ist in vielen Fällen unbekannt oder unbewiesen. Betroffen sind vor allem Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren.

Eine Perikarditis ist oft das Ergebnis einer Infektion wie:

• Virusinfektionen, die eine Erkältung oder Lungenentzündung verursachen
• Infektionen mit Bakterien (weniger häufig)
• Einige Pilzinfektionen (selten)

Der Zustand kann bei Krankheiten wie:

• Krebs (einschließlich Leukämie)
• Erkrankungen, bei denen das Immunsystem irrtümlich gesundes Körpergewebe angreift
• HIV-Infektion und AIDS
• Schilddrüsenunterfunktion
• Nierenversagen
• Rheumatisches Fieber
• Tuberkulose (TB)

Andere Ursachen sind:

• Herzattacke
• Herzoperation oder Trauma an Brust, Speiseröhre oder Herz
• Bestimmte Arzneimittel wie Procainamid, Hydralazin, Phenytoin, Isoniazid und einige Arzneimittel zur Behandlung von Krebs oder zur Unterdrückung des Immunsystems
• Schwellung oder Entzündung des Herzmuskels
• Strahlentherapie der Brust

Brustschmerzen sind fast immer vorhanden. Der Schmerz:

• Kann im Nacken, in der Schulter, im Rücken oder im Bauch gefühlt werden
• Steigt oft bei tiefer Atmung und flachem Liegen und kann bei Husten und Schlucken zunehmen
• Kann sich scharf und stechend anfühlen
• Wird oft durch Aufsetzen und Vorlehnen oder Vorbeugen entlastet

Sie können Fieber, Schüttelfrost oder Schwitzen haben, wenn die Erkrankung durch eine Infektion verursacht wird.

Andere Symptome können sein:

• Knöchel-, Fuß- und Beinschwellung
• Angst
• Atembeschwerden im Liegen
• Trockener Husten
• Ermüden

Beim Abhören des Herzens mit einem Stethoskop kann der Arzt ein Geräusch hören, das als Perikardreiben bezeichnet wird. Die Herztöne können gedämpft oder entfernt sein. Es können andere Anzeichen von Flüssigkeitsüberschuss im Perikard (Perikarderguss) vorliegen.

Wenn die Störung schwerwiegend ist, kann es sein:

• Knistern in der Lunge
• Verminderte Atemgeräusche
• Andere Anzeichen von Flüssigkeit im Raum um die Lunge

Die folgenden bildgebenden Untersuchungen können durchgeführt werden, um das Herz und die umgebende Gewebeschicht (Perikard) zu überprüfen:

• MRT-Untersuchung der Brust
• Brust Röntgen
• Echokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Herz-MRT oder Herz-CT-Scan
• Radionuklid-Scanning

Um nach Herzmuskelschäden zu suchen, kann der Anbieter einen Troponin-I-Test bestellen. Andere Labortests können sein:

• Antinuklearer Antikörper (ANA)
• Blut kultur
• CBC
• C-reaktives Protein
• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
• HIV Test
• Rheumafaktor
• Tuberkulin-Hauttest

Die Ursache der Perikarditis sollte, wenn möglich, identifiziert werden.

Hohe Dosen nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen werden häufig zusammen mit einem Arzneimittel namens Colchicin verabreicht. Diese Arzneimittel werden Ihre Schmerzen lindern und Schwellungen oder Entzündungen in Ihrem Herzbeutel reduzieren. Sie werden gebeten, sie in einigen Fällen über Tage bis Wochen oder länger einzunehmen.

Wenn die Ursache der Perikarditis eine Infektion ist:

• Antibiotika werden bei bakteriellen Infektionen eingesetzt
• Bei Pilz-Perikarditis werden Antimykotika eingesetzt

Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind:

• Kortikosteroide wie Prednison (bei manchen Menschen)
• "Wassertabletten" (Diuretika) um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen

Wenn die Ansammlung von Flüssigkeit die Herzfunktion beeinträchtigt, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Ablassen der Flüssigkeit aus dem Sack. Dieses Verfahren, Perikardiozentese genannt, kann mit einer Nadel durchgeführt werden, die in den meisten Fällen durch Ultraschall (Echokardiographie) geführt wird.
• Schneiden eines kleinen Lochs (Fensters) in das Perikard (subxiphoide Perikardiotomie), damit die infizierte Flüssigkeit in die Bauchhöhle abfließen kann. Dies wird von einem Chirurgen durchgeführt.

Eine Operation namens Perikardiektomie kann erforderlich sein, wenn die Perikarditis lange anhält, nach der Behandlung wiederkehrt oder eine Narbenbildung oder eine Straffung des Gewebes um das Herz verursacht. Die Operation beinhaltet das Schneiden oder Entfernen eines Teils des Perikards.

Die Perikarditis kann von einer leichten Erkrankung, die von selbst besser wird, bis hin zu einem lebensbedrohlichen Zustand reichen. Flüssigkeitsansammlungen um das Herz und eine schlechte Herzfunktion können die Erkrankung komplizieren.

Das Ergebnis ist gut, wenn die Perikarditis sofort behandelt wird. Die meisten Menschen erholen sich in 2 Wochen bis 3 Monaten. Die Perikarditis kann jedoch wieder auftreten. Dies wird als rezidivierend oder chronisch bezeichnet, wenn die Symptome oder Episoden anhalten.

Bei schwerwiegenden Problemen kann es zu Narbenbildung und Verdickung der sackartigen Hülle und des Herzmuskels kommen. Dies wird als konstriktive Perikarditis bezeichnet. Es kann zu langfristigen Problemen ähnlich denen einer Herzinsuffizienz führen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Perikarditis haben. Diese Störung ist in den meisten Fällen nicht lebensbedrohlich. Es kann jedoch sehr gefährlich sein, wenn es nicht behandelt wird.

Viele Fälle können nicht verhindert werden.

• Herzbeutel
• Perikarditis

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