Deckt Ihre Versicherung die Behandlung von Hepatitis C ab?

Inhalt

• Hepatitis C verstehen
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Hepatitis C?
• Traditionelle Medikamente
• Neuere Medikamente
• Was deckt die Versicherung ab?
• Gibt es Hilfsprogramme?
• Was können Sie jetzt tun?

Hepatitis C verstehen

Hepatitis C ist eine ansteckende Lebererkrankung. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht es. HCV kann sich ausbreiten, wenn eine nicht infizierte Person mit dem Blut einer infizierten Person in Kontakt kommt. Die Erstinfektion führt normalerweise zu keinen Symptomen. Viele Menschen wissen nicht, dass sie an Hepatitis C leiden, bis bei einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung Leberschäden auftreten.

Einige Menschen haben möglicherweise nur weniger als sechs Monate lang HCV. Dies liegt daran, dass ihr Körper die Infektion selbst beseitigen kann. Dies ist als akutes HCV bekannt.

Die meisten Menschen entwickeln weiterhin chronisches oder langfristiges HCV. Einer Studie zufolge leben 2,5 bis 4,7 Millionen Amerikaner mit HCV.

Bis in die letzten Jahre konzentrierte sich die Behandlung auf die Aufrechterhaltung der Lebensqualität. Medikamente, die den Körper erfolgreich vom Virus befreien können, sind jetzt verfügbar. Erfahren Sie mehr über Behandlungen und welche Versicherungen Sie abdecken können.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Hepatitis C?

Mehrere Medikamente können HCV wirksam behandeln:

Traditionelle Medikamente

Bis vor kurzem dienten pegyliertes Interferon und Ribavirin als primäre Behandlung für HCV.

Pegyliertes Interferon ist eine Kombination aus drei Arten von Proteinen, die das Immunsystem stimulieren. Dies soll die Ausbreitung des Virus verhindern. Es kann auch gesunde Zellen vor Infektionen schützen. Ribavirin verhindert auch die Replikation des Virus. Diese Medikamente werden üblicherweise zusammen für die „Peg / Riba-Therapie“ verwendet.

Neuere Medikamente

Heute verwenden Ärzte neuere antivirale Medikamente. Manchmal nehmen Menschen diese Medikamente zusätzlich zu Interferon und Ribavirin ein. Dies wird als "Dreifachtherapie" bezeichnet.

Die US-amerikanische Arzneimittel- und Lebensmittelbehörde hat die folgenden neuen Behandlungen genehmigt:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technik
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Im Gegensatz zu früheren Behandlungen können diese Medikamente HCV heilen. Zum Beispiel ist Harvoni zu 100 Prozent wirksam bei der Beseitigung des Virus.

Diese Medikamente können einen hohen Preis haben. Zum Beispiel kann ein typischer 12-wöchiger Sovaldi-Kurs bis zu 84.000 US-Dollar kosten.

Was deckt die Versicherung ab?

Aufgrund der hohen Kosten dieser Medikamente müssen Sie verschiedene Anforderungen erfüllen, um eine Deckung zu erhalten.

Zum Beispiel haben viele Menschen ein kleines Zeitfenster, um über Sovaldi zu berichten. Wenn Ihre Lebererkrankung zu weit fortgeschritten ist, kann Ihre Versicherungsgesellschaft Ihren Antrag auf Deckung ablehnen. Wenn Sie anfangen, schwere Nierenschäden zu haben, werden Sie nicht mehr als guter Kandidat für dieses Medikament angesehen.

Wenn Sie sich diese Medikamente leisten möchten, kann der Versicherungsschutz je nach Versicherungsplan variieren. Viele Menschen haben Pflegepläne verwaltet.

Verträge mit Gesundheitsdienstleistern und medizinischen Einrichtungen bilden die Grundlage für Managed-Care-Pläne. Diese Pläne können Mitglieder zu reduzierten Kosten betreuen. Es gibt drei Haupttypen von Managed-Care-Plänen:

• Gesundheitsmanagement
• bevorzugter Anbieter
• Point of Service

Die meisten Krankenversicherungen verlangen, dass eine Behandlung für HCV medizinisch notwendig ist. Ob eine Behandlung medizinisch notwendig ist oder nicht, hängt von der Deckungspolitik jedes Plans ab.Zum Beispiel erfordert BlueCross BlueShield aus Mississippi, dass Sie eine sechsmonatige Evaluierungsphase durchlaufen, bevor Sie eine Empfehlung für eine antivirale Therapie erhalten können.

Mit wenigen Ausnahmen decken nicht alle Krankenversicherungspläne alle verschriebenen Medikamente zur HCV-Behandlung ab. Die meisten Versicherer decken Sovaldi ab. Es hat eine geschätzte Zuzahlung von 75 bis 175 US-Dollar pro Monat.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer, was Ihre individuelle Deckung bedeuten kann. Wenn Ihr Versicherer die von Ihrem Arzt empfohlene antivirale Therapie nicht abdeckt, haben Sie möglicherweise andere Möglichkeiten für finanzielle Unterstützung.

Gibt es Hilfsprogramme?

Pharmaunternehmen, Patientenvertretergruppen und gemeinnützige Stiftungen im Gesundheitswesen bieten eine zusätzliche Deckung.

Gilead bietet ein solches Programm namens Support Path an. Das Programm kann Ihnen helfen, sich Sovaldi oder Harvoni zu leisten, wenn Sie berechtigt sind. Die meisten Leute zahlen durch dieses Programm nicht mehr als 5 US-Dollar pro Copay. Wenn Sie berechtigt, nicht versichert sind und eine Behandlung suchen, können Sie Sovaldi oder Harvoni kostenlos erhalten.

Ein Callcenter hilft Ihnen auch bei versicherungsbezogenen Fragen.

Wenn Sie Ihre Möglichkeiten ausloten möchten, bietet die American Liver Foundation eine Liste mit Finanzhilfeprogrammen an.

Was können Sie jetzt tun?

Wenn Ihr Arzt eines dieser Medikamente empfiehlt, sollten Sie zunächst die Angebote Ihrer Krankenversicherung durchlesen. Es ist wichtig zu wissen, was Ihre Versicherung abdeckt und was Ihr Arzt für Sie bereitstellen muss, um Versicherungsschutz zu erhalten.

Wenn Ihnen die Deckung zunächst verweigert wird, können Sie gegen die Entscheidung Berufung einlegen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, warum Ihre Versicherung Ihren Antrag auf Deckung abgelehnt hat, und arbeiten Sie mit Ihrem Versicherer zusammen, um eine Behandlung zu erhalten. Wenn Ihnen Ihre Versicherung weiterhin den Versicherungsschutz verweigert, prüfen Sie die Finanzhilfeprogramme.