Zentralvenenkatheter (CVC): Was es ist, wofür es ist und Pflege

Inhalt

• Wofür ist das
• Wie geht das?
• Arten des zentralvenösen Zugangs
• Allgemeine Pflege mit dem Zentralkatheter
• Mögliche Komplikationen

Die zentralvenöse Katheterisierung, auch als CVC bekannt, ist ein medizinisches Verfahren, das durchgeführt wird, um die Behandlung einiger Patienten zu erleichtern, insbesondere in Situationen wie der Notwendigkeit, große Flüssigkeitsmengen in den Blutkreislauf zu infundieren und den venösen Zugang über lange Zeiträume zu verbessern Hämodynamische Überwachung sowie Blutinfusion oder parenterale Ernährung erfordern beispielsweise einen sichereren Zugang zu Blutgefäßen.

Der zentralvenöse Katheter ist länger und breiter als die üblichen peripheren Katheter, die in den Venen von Stellen wie dem Arm verwendet werden, und wurde entwickelt, um in große Venen des Körpers eingeführt zu werden, wie z. B. die Subclavia, die sich in der Brust befindet, die Halsschlagader, befindet sich im Hals oder im Oberschenkel, befindet sich in der Leistengegend.

Im Allgemeinen ist dieses Verfahren normalerweise auf Intensivstationen (ICU) oder in Notsituationen angezeigt und muss vom Arzt nach einer Technik durchgeführt werden, die chirurgisches Material und sterile Ausrüstung erfordert. Nach dem Einsetzen ist eine Pflege erforderlich, um Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen zu beobachten und zu verhindern.

Wofür ist das

Die Hauptindikationen für den zentralvenösen Zugang sind:

• Erleichterung der Aufrechterhaltung eines venösen Zugangs über lange Zeiträume, Vermeidung von Mehrfachpunktionen;
• Infusion großer Mengen von Flüssigkeiten oder Medikamenten, die nicht durch übliche periphere venöse Zugänge unterstützt werden;
• Verabreichen Sie Medikamente, die bei einer Extravasation durch einen peripheren venösen Zugang zu Reizungen führen können, z. B. Vasopressoren oder hypertonische Lösungen von Natrium- und Calciumbicarbonat.
• Ermöglichen Sie die hämodynamische Überwachung, z. B. die Messung des zentralvenösen Drucks und die Entnahme von Blutproben.
• Durchführung einer Hämodialyse in dringenden Situationen oder wenn sich die arteriovenöse Fistel noch nicht etabliert hat. Verstehen Sie, wie die Hämodialyse durchgeführt wird und wann dies angezeigt ist.
• Führen Sie eine Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen durch.
• Erleichterung der Chemotherapie;
• Eine parenterale Ernährung zuzulassen, wenn eine Fütterung durch den Magen-Darm-Trakt nicht möglich ist.

Die Leistung des zentralvenösen Zugangs muss sorgfältig sein, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Daher ist dieses Verfahren nicht angezeigt bei Infektionen oder Deformitäten der zu punktierenden Stelle, bei Veränderungen der Blutgerinnung oder bei ernsthaften Blutungsrisiken, außer in besonderen Situationen, die vom Arzt angegeben werden.

Wie geht das?

Um eine zentralvenöse Katheterisierung durchzuführen, muss die Person positioniert werden, die normalerweise auf der Trage liegt. Anschließend identifiziert der Arzt den genauen Ort der Punktion, die Asepsis der Region und der umgebenden Haut wird durchgeführt, wodurch Infektionsherde beseitigt werden.

Darüber hinaus müssen der Arzt und das Team sorgfältig die Hände gewaschen haben und mit Geräten ausgestattet sein, die das Infektionsrisiko verringern, z. B. sterile Handschuhe, Maske, Hut, Operationskittel und sterile Vorhänge.

Die am häufigsten verwendete Technik zur Durchführung einer zentralvenösen Katheterisierung wird als Seldinger-Technik bezeichnet. Um dies durchzuführen, müssen zusätzlich zur Schutzausrüstung der Beutel und die Ausrüstung aus Serum, Anästhetikum, steriler Gaze, Skalpell und dem zentralen Katheter-Kit, das Nadel, Führungsdraht, Dilatator und intravenösen Katheter enthält, als Materialien verwendet werden Faden, um den Katheter an der Haut zu befestigen.

Derzeit verwenden einige Ärzte auch Ultraschall, um das Einführen des Katheters zu steuern und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass es, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, erforderlich ist, die Zustimmung des Patienten zu seiner Leistung zu informieren und einzuholen, außer in Notfällen oder bei unmittelbarem Todesrisiko, wenn keine Kommunikation möglich ist.

Arten des zentralvenösen Zugangs

Die zentralvenöse Katheterisierung kann auf drei Arten durchgeführt werden, je nach der zu punktierenden Vene:

• Schlüsselbeinvene;
• Vena jugularis interna;
• Oberschenkelvene.

Die Wahl der Art des venösen Zugangs trifft der Arzt entsprechend der Erfahrung, Präferenz und Eigenschaften des Patienten, die alle wirksam sind und Vor- und Nachteile haben. Beispielsweise ist bei Patienten, die ein Thoraxtrauma hatten oder bei denen eine kardiopulmonale Wiederbelebung erforderlich ist, eine Punktion der Oberschenkelvene stärker angezeigt, während Zugänge über die Hals- oder Vena subclavia weniger wahrscheinlich kontaminiert sind.

Überprüfen Sie andere Arten der Katheterisierung, die möglicherweise erforderlich sind.

Allgemeine Pflege mit dem Zentralkatheter

Normalerweise wird der Zentralvenenkatheter nur in einer Krankenhausumgebung verwendet, da er ordnungsgemäß gepflegt werden muss, um das Eindringen von Mikroorganismen in den Copro zu verhindern, was eine schwere Infektion verursachen und das Leben gefährden kann.

Daher wird der CVC normalerweise von der Krankenschwester betreut, die generische Pflege haben muss, wie zum Beispiel:

• Das ... zu machen spülen des Katheters mit Kochsalzlösung, um zu verhindern, dass es zum Beispiel durch Gerinnsel verstopft wird;
• Wechseln Sie den äußeren Verband, besonders wenn Sie irgendeine Art von Sekret haben;

Bei jeder Pflege des Zentralvenenkatheters ist es wichtig, immer zuerst die Hände zu waschen und eine sterile Technik anzuwenden. Das heißt, Sie müssen den CVC mit einem sterilen Feld sowie sterilen Handschuhen manipulieren, auch wenn es nur zur Verabreichung dient irgendeine Art von Medikamenten.

Mögliche Komplikationen

Der zentralvenöse Zugang kann einige Komplikationen wie Blutungen, Blutergüsse, Infektionen, Lungenperforationen, Arrhythmien oder Venenthrombosen verursachen.