Endometriumablation

Die Endometriumablation ist eine Operation oder ein Verfahren, die durchgeführt wird, um die Gebärmutterschleimhaut zu schädigen, um einen starken oder verlängerten Menstruationsfluss zu minimieren. Diese Auskleidung wird als Endometrium bezeichnet. Die Operation kann in einem Krankenhaus, einem ambulanten Operationszentrum oder in der Praxis des Anbieters durchgeführt werden.

Die Endometriumablation ist ein Verfahren zur Behandlung abnormaler Blutungen durch Zerstörung von Gewebe in der Gebärmutterschleimhaut. Das Gewebe kann entfernt werden mit:

• Hochfrequente Radiowellen
• Laserenergie
• Erhitzte Flüssigkeiten
• Ballontherapie
• Einfrieren
• Elektrischer Strom

Einige Arten von Verfahren werden mit einem dünnen, beleuchteten Rohr, einem sogenannten Hysteroskop, durchgeführt, das Bilder des Inneren der Gebärmutter an einen Videomonitor sendet. Die meiste Zeit wird eine Vollnarkose verwendet, damit Sie schlafen und schmerzfrei sind.

Neuere Techniken können jedoch ohne Verwendung eines Hysteroskops durchgeführt werden. Bei diesen wird eine betäubende Medizin in die Nerven um den Gebärmutterhals injiziert, um die Schmerzen zu blockieren.

Dieses Verfahren kann schwere oder unregelmäßige Perioden behandeln. Ihr Arzt wird wahrscheinlich zuerst andere Behandlungen ausprobiert haben, wie beispielsweise Hormonmedikamente oder ein IUP.

Die Endometriumablation wird nicht verwendet, wenn Sie in Zukunft schwanger werden möchten. Obwohl dieses Verfahren Sie nicht daran hindert, schwanger zu werden, kann es Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft verringern. Eine zuverlässige Empfängnisverhütung ist bei allen Frauen, die das Verfahren erhalten, wichtig.

Wenn eine Frau nach einem Ablationsverfahren schwanger wird, kommt es aufgrund des Narbengewebes in der Gebärmutter oft zu einer Fehlgeburt oder einem extrem hohen Risiko.

Zu den Risiken der Hysteroskopie gehören:

• Loch (Perforation) in der Gebärmutterwand
• Narbenbildung der Gebärmutterschleimhaut
• Infektion der Gebärmutter
• Beschädigung des Gebärmutterhalses
• Notwendigkeit einer Operation zur Reparatur des Schadens
• Schwere Blutung
• Darmschäden

Die Risiken von Ablationsverfahren variieren je nach verwendeter Methode. Risiken können sein:

• Aufnahme von überschüssiger Flüssigkeit
• Allergische Reaktion
• Schmerzen oder Krämpfe nach dem Eingriff
• Verbrennungen oder Gewebeschäden durch Verfahren mit Hitze

Zu den Risiken einer Beckenoperation gehören:

• Schäden an nahegelegenen Organen oder Geweben
• Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern und tödlich sein können (selten)

Zu den Risiken einer Anästhesie gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Atembeschwerden
• Lungenentzündung

Zu den Risiken einer Operation gehören:

• Infektion
• Blutung

In den Wochen vor dem Eingriff wird eine Biopsie des Endometriums oder der Gebärmutterschleimhaut durchgeführt. Jüngere Frauen können mit einem Hormon behandelt werden, das die Östrogenproduktion durch den Körper für 1 bis 3 Monate vor dem Eingriff blockiert.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihren Gebärmutterhals zu öffnen. Dies erleichtert das Einsetzen des Bereichs. Sie müssen dieses Arzneimittel etwa 8 bis 12 Stunden vor Ihrem Eingriff einnehmen.

Vor jeder Operation:

• Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dazu gehören Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen oder andere gesundheitliche Probleme haben.

In den 2 Wochen vor Ihrem Eingriff:

• Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Blutgerinnung erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve), Clopidogrel (Plavix) und Warfarin (Coumadin). Ihr Anbieter wird Ihnen sagen, was Sie einnehmen oder nicht einnehmen sollten.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag Ihres Eingriffs einnehmen dürfen.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Erkältung, Grippe, Fieber, Herpesausbruch oder eine andere Krankheit haben.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus eintreffen müssen. Fragen Sie, ob Sie jemanden nach Hause fahren lassen müssen.

Am Tag des Verfahrens:

• Möglicherweise werden Sie gebeten, 6 bis 12 Stunden vor dem Eingriff nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie alle zugelassenen Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser ein.

Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. In seltenen Fällen müssen Sie über Nacht bleiben.

• Sie können für 1 bis 2 Tage menstruationsähnliche Krämpfe und leichte vaginale Blutungen haben. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie rezeptfreie Schmerzmittel gegen die Krämpfe einnehmen können.
• Sie können bis zu mehreren Wochen einen wässrigen Ausfluss haben.
• Sie können innerhalb von 1 bis 2 Tagen zu normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren. Haben Sie KEINEN Sex, bis Ihr Provider sagt, dass es in Ordnung ist.
• Alle Biopsieergebnisse sind in der Regel nach 1 bis 2 Wochen verfügbar.

Ihr Arzt wird Ihnen die Ergebnisse Ihres Verfahrens mitteilen.

Die Gebärmutterschleimhaut heilt durch Narbenbildung. Frauen werden nach diesem Eingriff meistens weniger Menstruationsblutungen haben. Bis zu 30 bis 50 % der Frauen werden ihre Periode vollständig einstellen. Dieses Ergebnis ist bei älteren Frauen wahrscheinlicher.

Hysteroskopie - Endometriumablation; Laser-Thermoablation; Endometriumablation - Hochfrequenz; Endometriumablation - thermische Ballonablation; Tintenroller-Ablation; Hydrothermale Ablation; Novasure-Ablation

Baggish MS. Minimalinvasive nichthysteroskopische Endometriumablation. In: Baggish MS, Karram MM, Hrsg. Atlas der Beckenanatomie und gynäkologischen Chirurgie. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopie, Hysteroskopie und Laparoskopie: Indikationen, Kontraindikationen und Komplikationen. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Hrsg. Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 10.