Hydrops fetalis

Hydrops fetalis ist eine ernste Erkrankung. Sie tritt auf, wenn sich abnormale Flüssigkeitsmengen in zwei oder mehr Körperbereichen eines Fötus oder Neugeborenen ansammeln. Es ist ein Symptom für zugrunde liegende Probleme.

Es gibt zwei Arten von Hydrops fetalis, immun und nicht immun. Die Art hängt von der Ursache der abnormalen Flüssigkeit ab.

• Immunhydrops fetalis ist meistens eine Komplikation einer schweren Form der Rhesusinkompatibilität, die verhindert werden kann. Dies ist ein Zustand, bei dem eine Mutter mit einer Rh-negativen Blutgruppe Antikörper gegen die Rh-positiven Blutkörperchen ihres Babys bildet und die Antikörper die Plazenta passieren. Eine Rhesusinkompatibilität führt dazu, dass eine große Anzahl roter Blutkörperchen im Fötus zerstört wird (dies wird auch als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen bezeichnet.) Dies führt zu Problemen, einschließlich einer Schwellung des gesamten Körpers. Starke Schwellungen können die Funktion der Körperorgane beeinträchtigen.
• Nichtimmuner Hydrops fetalis ist häufiger. Es macht bis zu 90% der Fälle von Hydrops aus. Der Zustand tritt auf, wenn eine Krankheit oder ein medizinischer Zustand die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, Flüssigkeit zu verwalten. Es gibt drei Hauptursachen für diesen Typ: Herz- oder Lungenprobleme, schwere Anämie (z. B. durch Thalassämie oder Infektionen) und genetische oder Entwicklungsprobleme, einschließlich des Turner-Syndroms.

Die Zahl der Babys, die einen Immunhydrops fetalis entwickeln, ist aufgrund eines Arzneimittels namens RhoGAM gesunken. Dieses Medikament wird schwangeren Müttern, bei denen ein Risiko für eine Rhesusinkompatibilität besteht, als Injektion verabreicht. Das Medikament verhindert, dass sie Antikörper gegen die roten Blutkörperchen ihrer Babys bilden. (Es gibt noch andere, viel seltenere Blutgruppenunverträglichkeiten, die ebenfalls Immunhydrops fetalis verursachen können, aber RhoGAM hilft hier nicht.)

Die Symptome hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Leichte Formen können verursachen:

• Leberschwellung
• Veränderung der Hautfarbe (Blässe)

Schwerere Formen können verursachen:

• Atembeschwerden
• Blutergüsse oder violette blaue Flecken auf der Haut
• Herzinsuffizienz
• Schwere Anämie
• Schwere Gelbsucht
• Ganzkörperschwellung

Ein Ultraschall während der Schwangerschaft kann zeigen:

• Hoher Fruchtwasserspiegel
• Abnormal große Plazenta
• Flüssigkeit, die Schwellungen in und um die Organe des ungeborenen Babys verursacht, einschließlich Leber, Milz, Herz oder Lungenbereich or

Eine Amniozentese und häufige Ultraschalluntersuchungen werden durchgeführt, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Während der Schwangerschaft kann die Behandlung umfassen:

• Medikamente zur Frühgeburt und Geburt des Babys
• Früher Kaiserschnitt, wenn sich der Zustand verschlechtert
• Blutspenden an das Baby noch im Mutterleib (intrauterine fetale Bluttransfusion)

Die Behandlung eines Neugeborenen kann umfassen:

• Bei Immunhydrops direkte Transfusion von roten Blutkörperchen, die der Blutgruppe des Säuglings entsprechen. Es wird auch eine Austauschtransfusion durchgeführt, um den Körper des Babys von den Substanzen zu befreien, die die roten Blutkörperchen zerstören.
• Entfernen zusätzlicher Flüssigkeit aus der Umgebung der Lunge und der Bauchorgane mit einer Nadel.
• Arzneimittel zur Kontrolle der Herzinsuffizienz und zur Unterstützung der Nieren, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.
• Methoden, die dem Baby beim Atmen helfen, wie z. B. ein Beatmungsgerät (Beatmungsgerät).

Hydrops fetalis führt häufig zum Tod des Säuglings kurz vor oder nach der Geburt. Das Risiko ist am höchsten bei Babys, die sehr früh geboren werden oder bei der Geburt krank sind. Babys mit einem strukturellen Defekt und solche ohne identifizierte Ursache für den Hydrops sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt.

Im Falle einer Rhesus-Inkompatibilität kann eine Hirnschädigung namens Kernikterus auftreten. Bei Babys, die intrauterine Transfusionen erhielten, wurden Entwicklungsverzögerungen beobachtet.

Eine Rhesusinkompatibilität kann verhindert werden, wenn die Mutter während und nach der Schwangerschaft RhoGAM erhält.

• Hydrops fetalis

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