Schulterarthroskopie

Schulterarthroskopie ist eine Operation, bei der eine winzige Kamera, ein sogenanntes Arthroskop, verwendet wird, um das Gewebe in oder um Ihr Schultergelenk zu untersuchen oder zu reparieren. Das Arthroskop wird durch einen kleinen Schnitt (Einschnitt) in Ihre Haut eingeführt.

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von Muskeln und deren Sehnen, die eine Manschette über dem Schultergelenk bilden. Diese Muskeln und Sehnen halten den Arm im Schultergelenk. Dies hilft auch der Schulter, sich in verschiedene Richtungen zu bewegen. Die Sehnen in der Rotatorenmanschette können bei Überbeanspruchung oder Verletzung reißen.

Sie werden wahrscheinlich für diese Operation eine Vollnarkose erhalten. Dies bedeutet, dass Sie schlafen und keine Schmerzen spüren können. Oder Sie haben möglicherweise eine Regionalanästhesie.Ihr Arm- und Schulterbereich wird betäubt, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Wenn Sie eine Regionalanästhesie erhalten, erhalten Sie auch Medikamente, die Sie während der Operation sehr schläfrig machen.

Während des Eingriffs führt der Chirurg:

• Führt das Arthroskop durch einen kleinen Schnitt in Ihre Schulter ein. Das Oszilloskop wird im Operationssaal an einen Videomonitor angeschlossen.
• Untersucht alle Gewebe Ihres Schultergelenks und den Bereich über dem Gelenk. Zu diesen Geweben gehören Knorpel, Knochen, Sehnen und Bänder.
• Repariert alle beschädigten Gewebe. Dazu macht Ihr Chirurg 1 bis 3 weitere kleine Einschnitte und führt andere Instrumente durch diese hindurch. Ein Riss in einem Muskel, einer Sehne oder einem Knorpel wird behoben. Geschädigtes Gewebe wird entfernt.

Ihr Chirurg kann während Ihrer Operation eines oder mehrere dieser Verfahren durchführen.

Reparatur der Rotatorenmanschette:

• Die Sehnenränder werden zusammengeführt. Die Sehne wird mit Nähten am Knochen befestigt.
• Kleine Nieten (genannt Nahtanker) werden oft verwendet, um die Sehne am Knochen zu befestigen.
• Die Anker können aus Metall oder Kunststoff bestehen. Sie müssen nach der Operation nicht entfernt werden.

Operation beim Impingement-Syndrom:

• Beschädigtes oder entzündetes Gewebe wird im Bereich über dem Schultergelenk ausgeräumt.
• Ein Ligament namens coracoacromiales Ligament kann durchtrennt werden.
• Die Unterseite eines Knochens, der Akromion genannt wird, kann rasiert werden. Ein knöchernes Wachstum (Sporn) an der Unterseite des Akromions verursacht oft ein Impingement-Syndrom. Der Sporn kann Entzündungen und Schmerzen in der Schulter verursachen.

Operation bei Schulterinstabilität:

• Wenn Sie ein gerissenes Labrum haben, wird der Chirurg es reparieren. Das Labrum ist der Knorpel, der den Rand des Schultergelenks auskleidet.
• Bänder, die an diesem Bereich ansetzen, werden ebenfalls repariert.
• Die Bankart-Läsion ist ein Riss am Labrum im unteren Teil des Schultergelenks.
• Eine SLAP-Läsion betrifft das Labrum und das Ligament am oberen Teil des Schultergelenks.

Am Ende der Operation werden die Schnitte mit Nähten verschlossen und mit einem Verband (Bandage) abgedeckt. Die meisten Chirurgen machen während des Eingriffs Bilder vom Videomonitor, um Ihnen zu zeigen, was sie gefunden und welche Reparaturen durchgeführt wurden.

Ihr Chirurg muss möglicherweise eine offene Operation durchführen, wenn ein großer Schaden vorliegt. Offene Operation bedeutet, dass Sie einen großen Schnitt haben, damit der Chirurg direkt zu Ihren Knochen und Geweben gelangen kann.

Bei diesen Schulterproblemen kann eine Arthroskopie empfohlen werden:

• Ein gerissener oder beschädigter Knorpelring (Labrum) oder Bänder
• Schulterinstabilität, bei der das Schultergelenk locker ist und zu sehr herumrutscht oder ausgerenkt wird (rutscht aus dem Kugelgelenk)
• Eine gerissene oder beschädigte Bizepssehne
• Eine gerissene Rotatorenmanschette
• Ein Knochensporn oder eine Entzündung um die Rotatorenmanschette
• Entzündung oder beschädigte Gelenkauskleidung, oft verursacht durch eine Krankheit wie rheumatoide Arthritis
• Arthritis des Schlüsselbeinendes (Schlüsselbein)
• Loses Gewebe, das entfernt werden muss
• Schulter-Impingement-Syndrom, um der Schulter mehr Bewegungsfreiheit zu geben

Risiken einer Anästhesie und Operation im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Medikamente
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen

Risiken der Schulterarthroskopie sind:

• Schultersteifigkeit
• Versagen der Operation zur Linderung der Symptome
• Die Reparatur verheilt nicht
• Schwäche der Schulter
• Verletzung von Blutgefäßen oder Nerven
• Schädigung des Schulterknorpels (Chondrolyse)

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Dazu gehören Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den 2 Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Blutverdünnern vorübergehend einzustellen. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) und andere Arzneimittel.
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
• Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen oder anderen Erkrankungen leiden, kann Ihr Chirurg Sie bitten, Ihren Arzt aufzusuchen, der Sie wegen dieser Erkrankungen behandelt.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag.
• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie damit aufzuhören. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe. Rauchen kann die Wund- und Knochenheilung verlangsamen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über jede Erkältung, Grippe, Fieber, Herpesausbruch oder andere Krankheiten, die Sie möglicherweise vor Ihrer Operation haben.

Am Operationstag:

• Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.
• Nehmen Sie alle Medikamente, die Sie einnehmen sollen, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Folgen Sie den Anweisungen, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, dass Sie pünktlich ankommen.

Befolgen Sie alle Anweisungen zur Entlassung und zur Selbstpflege, die Sie erhalten.

Die Erholung kann 1 bis 6 Monate dauern. In der ersten Woche müssen Sie wahrscheinlich eine Schlinge tragen. Wenn Sie viel repariert haben, müssen Sie die Schlinge möglicherweise länger tragen.

Sie können Medikamente einnehmen, um Ihre Schmerzen zu kontrollieren.

Wann Sie wieder arbeiten oder Sport treiben können, hängt von Ihrer Operation ab. Sie kann von 1 Woche bis zu mehreren Monaten reichen.

Physiotherapie kann Ihnen helfen, Bewegung und Kraft in Ihrer Schulter wiederzuerlangen. Die Dauer der Therapie hängt davon ab, was während Ihrer Operation durchgeführt wurde.

Die Arthroskopie führt oft zu weniger Schmerzen und Steifheit, weniger Komplikationen, einem kürzeren (wenn überhaupt) Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesung als eine offene Operation.

Wenn Sie eine Reparatur hatten, braucht Ihr Körper auch nach einer arthroskopischen Operation Zeit zum Heilen, genauso wie Sie Zeit brauchen würden, um sich nach einer offenen Operation zu erholen. Aus diesem Grund kann Ihre Erholungszeit immer noch lang sein.

Eine Operation zur Behebung eines Knorpelrisses wird normalerweise durchgeführt, um die Schulter stabiler zu machen. Viele Menschen erholen sich vollständig und ihre Schulter bleibt stabil. Bei manchen Menschen kann es jedoch nach einer arthroskopischen Reparatur immer noch zu einer Schulterinstabilität kommen.

Die Verwendung einer Arthroskopie zur Reparatur der Rotatorenmanschette oder einer Sehnenscheidenentzündung lindert normalerweise die Schmerzen, aber Sie können möglicherweise nicht alle Ihre Kräfte zurückgewinnen.

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• Übungen mit der Rotatorenmanschette
• Rotatorenmanschette - Selbstpflege
• Schulteroperation - Entlassung
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Verwendung Ihrer Schulter nach der Operation

• Schulterarthroskopie

DeBerardino TM, Scordino LW. Schulterarthroskopie. In: Miller MD, Thompson SR, Hrsg. Orthopädische Sportmedizin von DeLee, Drez und Miller. 5. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 39.

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