Substanzgebrauchsstörung

Eine Substanzgebrauchsstörung tritt auf, wenn der Konsum von Alkohol oder einer anderen Substanz (Droge) zu Gesundheitsproblemen oder Problemen am Arbeitsplatz, in der Schule oder zu Hause führt.

Diese Störung wird auch als Drogenmissbrauch bezeichnet.

Die genaue Ursache der Substanzgebrauchsstörung ist nicht bekannt. Die Gene einer Person, die Wirkung der Droge, Gruppenzwang, emotionaler Stress, Angst, Depression und Umweltstress können allesamt Faktoren sein.

Viele, die ein Drogenproblem entwickeln, haben Depressionen, Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom, posttraumatische Belastungsstörung oder ein anderes psychisches Problem. Ein stressiger oder chaotischer Lebensstil und ein geringes Selbstwertgefühl sind ebenfalls üblich.

Kinder, die aufwachsen, während ihre Eltern Drogen nehmen, haben möglicherweise ein hohes Risiko, später im Leben ein Drogenproblem zu entwickeln, sowohl aus umweltbedingten als auch aus genetischen Gründen.

Häufig verwendete Substanzen sind:

• Opiate und andere Betäubungsmittel sind starke Schmerzmittel, die Schläfrigkeit und manchmal intensive Gefühle von Wohlbefinden, Hochgefühl, Glück, Aufregung und Freude verursachen können. Dazu gehören Heroin, Opium, Codein und narkotische Schmerzmittel, die von einem Arzt verschrieben oder illegal gekauft werden können.
• Stimulanzien sind Medikamente, die das Gehirn und das Nervensystem stimulieren. Dazu gehören Kokain und Amphetamine, wie zum Beispiel Medikamente zur Behandlung von ADHS (Methylphenidat oder Ritalin). Eine Person kann im Laufe der Zeit höhere Mengen dieser Medikamente benötigen, um die gleiche Wirkung zu spüren.
• Beruhigungsmittel verursachen Schläfrigkeit und reduzieren Angstzustände. Dazu gehören Alkohol, Barbiturate, Benzodiazepine (Valium, Ativan, Xanax), Chloralhydrat und Paraldehyd. Der Konsum dieser Substanzen kann zur Sucht führen.
• LSD, Meskalin, Psilocybin („Pilze“) und Phencyclidin (PCP oder „Engelsstaub“) können dazu führen, dass eine Person Dinge sieht, die nicht da sind (Halluzinationen) und zu einer psychischen Abhängigkeit führen.
• Marihuana (Cannabis oder Haschisch).

Es gibt mehrere Stadien des Drogenkonsums, die zur Sucht führen können. Junge Menschen scheinen sich schneller durch die Stadien zu bewegen als Erwachsene. Etappen sind:

• Experimentelle Nutzung -- Bezieht normalerweise Gleichaltrige mit ein, die für Freizeitzwecke verwendet werden; der Benutzer kann es genießen, Eltern oder anderen Autoritätspersonen zu trotzen.
• Regelmäßige Nutzung -- Der Benutzer verpasst immer mehr Schule oder Arbeit; Sorgen über den Verlust der Drogenquelle; verwendet Drogen, um negative Gefühle zu "beheben"; beginnt, sich von Freunden und Familie fernzuhalten; kann Freunde zu regelmäßigen Benutzern machen; zeigt eine erhöhte Toleranz und Fähigkeit, das Medikament zu "handhaben".
• Problematischer oder riskanter Gebrauch -- Der Benutzer verliert jegliche Motivation; kümmert sich nicht um Schule und Arbeit; hat offensichtliche Verhaltensänderungen; über den Drogenkonsum nachzudenken ist wichtiger als alle anderen Interessen, einschließlich Beziehungen; der Benutzer wird verschwiegen; kann anfangen, Drogen zu handeln, um die Gewohnheit zu unterstützen; der Konsum anderer, härterer Medikamente kann zunehmen; rechtliche Probleme können zunehmen.
• Sucht – Kann dem täglichen Leben ohne Drogen nicht gerecht werden; bestreitet Problem; körperliche Verfassung verschlechtert sich; Verlust der "Kontrolle" über die Nutzung; kann selbstmordgefährdet werden; finanzielle und rechtliche Probleme werden schlimmer; kann die Verbindung zu Familienmitgliedern oder Freunden abgebrochen haben.

Symptome und Verhaltensweisen des Drogenkonsums können sein:

• Verwirrtheit
• Weiterer Drogenkonsum, auch wenn Gesundheit, Arbeit oder Familie geschädigt sind
• Episoden von Gewalt
• Feindseligkeit bei Konfrontation mit Drogenabhängigkeit
• Mangelnde Kontrolle über den Drogenmissbrauch, Unfähigkeit, den Alkoholkonsum zu stoppen oder zu reduzieren
• Ausreden für den Drogenkonsum finden
• Fehlende Arbeit oder Schule oder Leistungsabfall
• Notwendigkeit eines täglichen oder regelmäßigen Drogenkonsums, um zu funktionieren
• Essen vernachlässigen
• Kümmert sich nicht um die körperliche Erscheinung
• Wegen Drogenmissbrauchs nicht mehr an Aktivitäten teilnehmen
• Geheimnisvolles Verhalten, um Drogenkonsum zu verbergen
• Drogen nehmen, auch wenn man alleine ist

Drogentests (Toxikologie-Screenings) an Blut- und Urinproben können viele Chemikalien und Drogen im Körper nachweisen. Wie empfindlich der Test ist, hängt vom Medikament selbst, dem Einnahmezeitpunkt und dem Testlabor ab. Bei Bluttests ist es wahrscheinlicher, dass ein Medikament gefunden wird als bei Urintests, obwohl Urin-Drogentests häufiger durchgeführt werden.

Substanzgebrauchsstörung ist eine ernste Erkrankung und nicht leicht zu behandeln. Die beste Pflege und Behandlung erfolgt durch geschultes Fachpersonal.

Die Behandlung beginnt mit dem Erkennen des Problems. Obwohl Verleugnung ein häufiges Symptom von Sucht ist, haben Menschen, die süchtig sind, viel weniger Verleugnung, wenn sie mit Empathie und Respekt behandelt werden, anstatt dass ihnen gesagt wird, was sie tun sollen oder konfrontiert werden.

Die Substanz kann entweder langsam abgesetzt oder abrupt abgesetzt werden. Die Unterstützung bei körperlichen und emotionalen Symptomen sowie die Drogenfreiheit (Abstinenz) sind ebenfalls Schlüsselelemente der Behandlung.

• Menschen mit einer Überdosierung von Medikamenten benötigen möglicherweise eine Notfallbehandlung im Krankenhaus. Die genaue Behandlung hängt vom verwendeten Medikament ab.
• Entgiftung (Detox) ist der abrupte Entzug der Substanz in einer Umgebung mit guter Unterstützung. Die Entgiftung kann stationär oder ambulant erfolgen.
• Manchmal wird ein anderes Medikament mit ähnlicher Wirkung oder Wirkung auf den Körper eingenommen, da die Dosis langsam verringert wird, um die Nebenwirkungen und das Entzugsrisiko zu verringern. Bei Betäubungsmittelsucht können beispielsweise Methadon oder ähnliche Medikamente verwendet werden, um einen Entzug und eine fortgesetzte Einnahme zu verhindern.

Stationäre Behandlungsprogramme überwachen und behandeln mögliche Entzugssymptome und -verhalten. Diese Programme verwenden Techniken, um Benutzer dazu zu bringen, ihr Verhalten zu erkennen und zu lernen, wie sie nicht zur Nutzung zurückkehren können (Rückfall).

Wenn die Person auch eine Depression oder eine andere psychische Störung hat, sollte diese behandelt werden. In vielen Fällen beginnt eine Person, Drogen zu nehmen, um zu versuchen, psychische Erkrankungen selbst zu behandeln.

In der Gemeinde gibt es viele Selbsthilfegruppen. Sie beinhalten:

• Narcotics Anonymous (NA) -- www.na.org/
• Alateen -- al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon -- al-anon.org/

Die meisten dieser Gruppen folgen dem 12-Schritte-Programm der Anonymen Alkoholiker (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ und Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ sind Programme, die nicht den 12-Schritte-Ansatz verwenden. Weitere Selbsthilfegruppen finden Sie im Internet.

Substanzgebrauch kann zu einer tödlichen Überdosierung führen. Manche Menschen nehmen die Substanzen wieder ein (Rückfall), nachdem sie aufgehört haben.

Zu den Komplikationen des Substanzgebrauchs gehören:

• Depression
• Krebs zum Beispiel, Mund- und Magenkrebs sind mit Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit verbunden
• Infektion mit HIV oder Hepatitis B oder C durch gemeinsame Nadeln
• Verlust des Arbeitsplatzes
• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme, zum Beispiel Halluzinogenkonsum, einschließlich Marihuana (THC)
• Probleme mit dem Gesetz
• Beziehungsabbruch
• Unsichere Sexualpraktiken, die zu ungewollten Schwangerschaften, sexuell übertragbaren Krankheiten, HIV oder Virushepatitis führen können

Rufen Sie an, um einen Termin mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, wenn Sie oder ein Familienmitglied eine Substanz konsumieren und aufhören möchten. Rufen Sie auch an, wenn Sie von Ihrer Medikamentenversorgung abgeschnitten wurden und ein Entzug droht. Die meisten Arbeitgeber bieten ihren Mitarbeitern mit Drogenproblemen Vermittlungsdienste an.

Drogenaufklärungsprogramme können hilfreich sein. Eltern können einen starken Einfluss auf ihre Kinder haben, indem sie sie über die Schäden des Konsums von Substanzen aufklären.

Substanzmissbrauch; Chemische Verwendung; Chemikalienmissbrauch; Drogenabhängigkeit; Sucht - Droge; Abhängigkeit von Drogen; illegaler Drogenkonsum; Betäubungsmittelgebrauch; Verwendung von Halluzinogenen

• Depressionen und Männer

Website der American Psychiatric Association. Substanzbezogene und Suchterkrankungen. In: Amerikanische Gesellschaft für Psychiatrie. Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. 5. Aufl. Arlington, VA: Amerikanisches psychiatrisches Verlagswesen. 2013:481-590.

Breuner CC. Drogenmissbrauch. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Störungen des Substanzgebrauchs. In: Rakel RE, Rakel DP, Hrsg. Lehrbuch der Familienmedizin. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 50.

Website des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch. Drogen, Gehirn und Verhalten: die Wissenschaft der Sucht. Wie die Wissenschaft das Verständnis der Drogensucht revolutioniert hat. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Aktualisiert im Juli 2020. Zugriff am 13. Oktober 2020.

Weiss RD. Drogen des Missbrauchs. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 31.