Leishmaniose

Leishmaniose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Stich der weiblichen Sandmücke übertragen wird.

Leishmaniose wird durch einen winzigen Parasiten namens Leishmanien-Protozoen verursacht. Protozoen sind einzellige Organismen.

Die verschiedenen Formen der Leishmaniose sind:

• Die kutane Leishmaniose befällt Haut und Schleimhäute. Hautwunden beginnen normalerweise an der Stelle des Sandmückenbisses. Bei einigen Menschen können sich Wunden auf den Schleimhäuten entwickeln.
• Die systemische oder viszerale Leishmaniose betrifft den gesamten Körper. Diese Form tritt 2 bis 8 Monate nach dem Stich einer Sandmücke auf. Die meisten Menschen erinnern sich nicht daran, eine Hautwunde gehabt zu haben. Diese Form kann zu tödlichen Komplikationen führen. Die Parasiten schädigen das Immunsystem, indem sie die Zahl der krankheitsbekämpfenden Zellen verringern.

Fälle von Leishmaniose wurden auf allen Kontinenten außer Australien und der Antarktis gemeldet. In Amerika ist die Krankheit in Mexiko und Südamerika zu finden. Es wurde auch bei Militärangehörigen berichtet, die aus dem Persischen Golf zurückkehrten.

Die Symptome der kutanen Leishmaniose hängen davon ab, wo sich die Läsionen befinden und können umfassen:

• Atembeschwerden
• Hautwunden, die zu einem Hautgeschwür werden können, das sehr langsam heilt
• Verstopfte Nase, laufende Nase und Nasenbluten
• Schluckbeschwerden
• Geschwüre und Abnutzung (Erosion) in Mund, Zunge, Zahnfleisch, Lippen, Nase und innerer Nase

Eine systemische viszerale Infektion bei Kindern beginnt normalerweise plötzlich mit:

• Husten
• Durchfall
• Fieber
• Erbrechen

Erwachsene haben normalerweise 2 Wochen bis 2 Monate lang Fieber, zusammen mit Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche und Appetitverlust. Die Schwäche nimmt zu, wenn die Krankheit schlimmer wird.

Andere Symptome einer systemischen viszeralen Leishmaniose können sein:

• Bauchweh
• Fieber, das wochenlang anhält; kann in Zyklen kommen und gehen
• Nachtschweiß
• Schuppige, graue, dunkle, aschfahle Haut
• Ausdünnendes Haar
• Gewichtsverlust

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und möglicherweise feststellen, dass Ihre Milz, Leber und Lymphknoten vergrößert sind. Sie werden gefragt, ob Sie sich erinnern, von Sandmücken gebissen worden zu sein oder ob Sie in einem Gebiet waren, in dem Leishmaniose häufig vorkommt.

Zu den Tests, die durchgeführt werden können, um den Zustand zu diagnostizieren, gehören:

• Biopsie der Milz und Kultur
• Knochenmarkbiopsie und -kultur
• Direkter Agglutinationsassay
• Indirekter Immunfluoreszenz-Antikörpertest
• Leishmanien-spezifischer PCR-Test
• Leberbiopsie und Kultur
• Lymphknotenbiopsie und Kultur
• Montenegro-Hauttest (in den USA nicht zugelassen)
• Hautbiopsie und Kultur

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Komplettes Blutbild
• Serologische Tests
• Serumalbumin
• Serum-Immunglobulinspiegel
• Serumprotein

Antimonhaltige Verbindungen sind die wichtigsten Arzneimittel zur Behandlung von Leishmaniose. Diese schließen ein:

• Megluminantimoniat
• Natriumstibogluconat

Andere Medikamente, die verwendet werden können, umfassen:

• Amphotericin B
• Ketoconazol
• Miltefosin
• Paromomycin
• Pentamidin

Eine plastische Operation kann erforderlich sein, um die durch Wunden im Gesicht verursachte Entstellung (kutane Leishmaniose) zu korrigieren.

Die Heilungsraten sind mit der richtigen Medizin hoch, meistens wenn die Behandlung begonnen wird, bevor sie das Immunsystem beeinträchtigt. Kutane Leishmaniose kann zu Entstellungen führen.

Der Tod wird normalerweise durch Komplikationen (wie andere Infektionen) und nicht durch die Krankheit selbst verursacht. Der Tod tritt oft innerhalb von 2 Jahren ein.

Leishmaniose kann zu Folgendem führen:

• Blutungen (Blutungen)
• Tödliche Infektionen durch Schädigung des Immunsystems
• Entstellung des Gesichts

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie nach einem Besuch in einem Gebiet, in dem die Krankheit bekannt ist, Symptome einer Leishmaniose haben.

Maßnahmen zur Vermeidung von Sandmückenbissen können zur Vorbeugung von Leishmaniose beitragen:

• Anbringen eines feinmaschigen Netzes um das Bett herum (in Bereichen, in denen die Krankheit auftritt)
• Sichtschutzfenster
• Insektenschutzmittel tragen
• Tragen von Schutzkleidung

Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit zur Reduzierung von Sandmücken sind wichtig. Es gibt keine Impfstoffe oder Medikamente, die Leishmaniose verhindern.

Kala-Azar; kutane Leishmaniose; Viszerale Leishmaniose; Leishmaniose der alten Welt; Leishmaniose der neuen Welt

• Leishmaniose
• Leishmaniose, Mexicana - Läsion auf der Wange
• Leishmaniose am Finger
• Leishmania panamensis am Fuß
• Leishmania panamensis - Nahaufnahme

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmanien-Arten: viszerale (Kala-Azar), Haut- und Schleimhautleishmaniose. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualisierte Ausgabe. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Kap. 275.

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