Arterielle Embolie

Arterielle Embolie bezieht sich auf ein Gerinnsel (Embolie), das aus einem anderen Teil des Körpers gekommen ist und eine plötzliche Unterbrechung des Blutflusses zu einem Organ oder Körperteil verursacht.

Ein "Embolus" ist ein Blutgerinnsel oder ein Stück Plaque, das wie ein Gerinnsel wirkt. Das Wort "Emboli" bedeutet, dass es mehr als ein Gerinnsel oder ein Stück Plaque gibt. Wenn das Gerinnsel von der Stelle, an der es sich gebildet hat, an eine andere Stelle im Körper wandert, wird dies als Embolie bezeichnet.

Eine arterielle Embolie kann durch ein oder mehrere Gerinnsel verursacht werden. Die Gerinnsel können in einer Arterie stecken bleiben und den Blutfluss blockieren. Die Blockade verhungert Gewebe von Blut und Sauerstoff. Dies kann zu Schäden oder Gewebetod (Nekrose) führen.

Arterielle Embolien treten häufig in den Beinen und Füßen auf. Embolien, die im Gehirn auftreten, verursachen einen Schlaganfall. Solche, die im Herzen auftreten, verursachen einen Herzinfarkt. Seltenere Stellen sind die Nieren, der Darm und die Augen.

Risikofaktoren für eine arterielle Embolie sind:

• Abnormaler Herzrhythmus wie Vorhofflimmern
• Verletzung oder Beschädigung einer Arterienwand
• Bedingungen, die die Blutgerinnung erhöhen

Ein weiterer Zustand, der ein hohes Risiko für eine Embolisation (insbesondere für das Gehirn) darstellt, ist die Mitralstenose. Endokarditis (Infektion des Inneren des Herzens) kann auch eine arterielle Embolie verursachen.

Eine häufige Quelle für eine Embolie sind verhärtete Bereiche (Atherosklerose) in der Aorta und anderen großen Blutgefäßen. Diese Gerinnsel können sich lösen und bis zu den Beinen und Füßen fließen.

Eine paradoxe Embolisation kann auftreten, wenn ein Gerinnsel in einer Vene in die rechte Herzseite eindringt und durch ein Loch in die linke Seite gelangt. Das Gerinnsel kann dann in eine Arterie wandern und den Blutfluss zum Gehirn (Schlaganfall) oder anderen Organen blockieren.

Wenn ein Gerinnsel wandert und sich in den Arterien festsetzt, die den Blutfluss zu den Lungen versorgen, wird dies als Lungenembolie bezeichnet.

Möglicherweise haben Sie keine Symptome.

Die Symptome können schnell oder langsam beginnen, abhängig von der Größe des Embolus und davon, wie stark er den Blutfluss blockiert.

Symptome einer arteriellen Embolie in den Armen oder Beinen können sein:

• Kalter Arm oder Bein
• Verminderter oder kein Puls in einem Arm oder Bein
• Bewegungsmangel im Arm oder Bein
• Schmerzen im betroffenen Bereich
• Taubheitsgefühl und Kribbeln im Arm oder Bein
• Blasse Farbe des Arms oder Beins (Blässe)
• Schwäche eines Armes oder Beines

Spätere Symptome:

• Blasen der Haut, die von der betroffenen Arterie gespeist werden
• Ablösen (Schuppen) der Haut
• Hauterosion (Ulkus)
• Gewebetod (Nekrose; Haut ist dunkel und beschädigt)

Die Symptome eines Gerinnsels in einem Organ variieren je nach betroffenem Organ, können jedoch Folgendes umfassen:

• Schmerzen im betroffenen Körperteil
• Vorübergehend verminderte Organfunktion

Der Arzt stellt möglicherweise einen verringerten oder keinen Puls und einen verringerten oder keinen Blutdruck in Arm oder Bein fest. Es können Anzeichen von Gewebetod oder Gangrän auftreten.

Tests zur Diagnose einer arteriellen Embolie oder zum Aufdecken der Emboliequelle können umfassen:

• Angiographie der betroffenen Extremität oder des betroffenen Organs
• Doppler-Ultraschalluntersuchung einer Extremität
• Duplex-Doppler-Ultraschalluntersuchung der Extremität
• Echokardiogramm
• MRT des Arms oder Beins
• Myokard-Kontrast-Echokardiographie (MCE)
• Plethysmographie
• Transkranielle Doppler-Untersuchung von Arterien zum Gehirn
• Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Diese Krankheit kann auch die Ergebnisse der folgenden Tests beeinflussen:

• D-Dimer
• Faktor VIII-Assay
• Isotopenstudie des betroffenen Organs
• Aktivität des Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1 (PAI-1)
• Thrombozytenaggregationstest
• Plasminogenaktivator (t-PA)-Spiegel vom Gewebetyp

Eine Arterienembolie erfordert eine sofortige Behandlung in einem Krankenhaus. Ziele der Behandlung sind die Kontrolle der Symptome und die Verbesserung des unterbrochenen Blutflusses in die betroffene Körperregion. Die Ursache des Gerinnsels sollte, wenn sie gefunden wird, behandelt werden, um weitere Probleme zu vermeiden.

Medikamente umfassen:

• Antikoagulanzien (wie Warfarin oder Heparin) können die Bildung neuer Gerinnsel verhindern prevent
• Thrombozytenaggregationshemmer (wie Aspirin oder Clopidogrel) können die Bildung neuer Blutgerinnsel verhindern
• Schmerzmittel, die durch eine Vene verabreicht werden (durch IV)
• Thrombolytika (wie Streptokinase) können Gerinnsel auflösen

Manche Menschen müssen operiert werden. Zu den Verfahren gehören:

• Bypass der Arterie (arterieller Bypass) zur Schaffung einer zweiten Blutversorgungsquelle
• Gerinnselentfernung durch einen Ballonkatheter, der in die betroffene Arterie gelegt wird oder durch eine offene Operation an der Arterie (Embolektomie)
• Eröffnung der Arterie mit einem Ballonkatheter (Angioplastie) mit oder ohne Stent

Wie gut es einer Person geht, hängt davon ab, wo sich das Gerinnsel befindet und wie stark das Gerinnsel den Blutfluss blockiert hat und wie lange die Blockade besteht. Eine Arterienembolie kann sehr schwerwiegend sein, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Der betroffene Bereich kann dauerhaft geschädigt werden. In bis zu 1 von 4 Fällen ist eine Amputation erforderlich.

Arterielle Embolien können auch nach erfolgreicher Behandlung wieder auftreten.

Komplikationen können sein:

• Akuter MI
• Infektion im betroffenen Gewebe
• Septischer Schock
• Schlaganfall (CVA)
• Vorübergehende oder dauerhafte Abnahme oder Verlust anderer Organfunktionen
• Vorübergehendes oder dauerhaftes Nierenversagen
• Gewebetod (Nekrose) und Gangrän
• Transiente ischämische Attacke (TIA)

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Symptome einer Arterienembolie haben.

Die Prävention beginnt mit der Suche nach möglichen Quellen für ein Blutgerinnsel. Ihr Arzt kann Ihnen Blutverdünner (wie Warfarin oder Heparin) verschreiben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Thrombozytenaggregationshemmer können ebenfalls erforderlich sein.

Sie haben ein höheres Risiko für Arteriosklerose und Blutgerinnsel, wenn Sie:

• Rauch
• Mache wenig Sport
• Bluthochdruck haben
• anormale Cholesterinwerte haben
• Diabetes haben
• Sind übergewichtig
• Sind gestresst

• Arterielle Embolie
• Kreislauf

Aufderheide TP. Periphere arteriovaskuläre Erkrankung. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosen Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC-Leitlinie zur Behandlung von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit der unteren Extremität: Zusammenfassung: ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardio. 2017;69(11):1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Herangehensweise an den Patienten mit möglicher Herz-Kreislauf-Erkrankung. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 45.

Kline JA. Lungenembolie und tiefe Venenthrombose. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosen Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 78.

Wyers MC, Martin MC. Akute mesenteriale arterielle Verschlusskrankheit. In: Sidawy AN, Perler BA, Hrsg. Gefäßchirurgie und endovaskuläre Therapie nach Rutherford. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 133.