Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Körper einen hohen Spiegel des Hormons Cortisol hat.

Die häufigste Ursache des Cushing-Syndroms ist die Einnahme von zu viel Glukokortikoid oder Kortikosteroiden. Diese Form des Cushing-Syndroms wird als exogenes Cushing-Syndrom bezeichnet. Prednison, Dexamethason und Prednisolon sind Beispiele für diese Art von Medizin. Glukokortikoide ahmen die Wirkung des körpereigenen Hormons Cortisol nach. Diese Medikamente werden zur Behandlung vieler Erkrankungen wie Asthma, Hautentzündungen, Krebs, Darmerkrankungen, Gelenkschmerzen und rheumatoider Arthritis eingesetzt.

Andere Menschen entwickeln ein Cushing-Syndrom, weil ihr Körper zu viel Cortisol produziert. Dieses Hormon wird in den Nebennieren gebildet. Ursachen für zu viel Cortisol sind:

• Cushing-Krankheit, die auftritt, wenn die Hypophyse zu viel des Hormons adrenocorticotropes Hormon (ACTH) produziert. ACTH signalisiert dann den Nebennieren, zu viel Cortisol zu produzieren. Ein Hypophysentumor kann diesen Zustand verursachen.
• Tumor der Nebenniere
• Tumor an anderer Stelle im Körper, der Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) produziert
• Tumoren an anderen Stellen im Körper, die ACTH produzieren (ektopisches Cushing-Syndrom)

Die Symptome variieren. Nicht jeder mit Cushing-Syndrom hat die gleichen Symptome. Manche Menschen haben viele Symptome, während andere kaum Symptome haben.

Die meisten Menschen mit Cushing-Syndrom haben:

• Rund, rot, volles Gesicht (Mondgesicht)
• Langsame Wachstumsrate (bei Kindern)
• Gewichtszunahme mit Fettansammlung am Rumpf, aber Fettabbau an Armen, Beinen und Gesäß (zentrale Adipositas)

Hautveränderungen können sein:

• Hautinfektionen
• Violette Dehnungsstreifen (1/2 Zoll oder 1 Zentimeter oder mehr), die als Striae bezeichnet werden, auf der Haut von Bauch, Oberarmen, Oberschenkeln und Brüsten
• Dünne Haut mit leichten Blutergüssen (besonders an Armen und Händen)

Muskel- und Knochenveränderungen umfassen:

• Rückenschmerzen, die bei Routinetätigkeiten auftreten
• Knochenschmerzen oder Zärtlichkeit
• Fettansammlung zwischen den Schultern und über den Schlüsselbeinen
• Rippen- und Wirbelsäulenfrakturen durch dünner werdende Knochen
• Schwache Muskulatur, insbesondere der Hüften und Schultern

Körperweite (systemische) Veränderungen umfassen:

• Typ 2 Diabetes mellitus
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Erhöhte Cholesterin- und Triglyceride (Hyperlipidämie)

Frauen mit Cushing-Syndrom können haben:

• Übermäßiger Haarwuchs an Gesicht, Hals, Brust, Bauch und Oberschenkeln
• Perioden, die unregelmäßig werden oder aufhören

Männer können haben:

• Verminderte oder keine Lust auf Sex (geringe Libido)
• Erektionsprobleme

Andere Symptome, die bei dieser Krankheit auftreten können:

• Psychische Veränderungen wie Depressionen, Angstzustände oder Verhaltensänderungen
• Ermüden
• Kopfschmerzen
• Erhöhter Durst und Wasserlassen

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen und den Medikamenten, die Sie einnehmen. Informieren Sie den Arzt über alle Medikamente, die Sie in den letzten Monaten eingenommen haben. Informieren Sie den Anbieter auch über Aufnahmen, die Sie im Büro eines Anbieters erhalten haben.

Labortests, die durchgeführt werden können, um das Cushing-Syndrom zu diagnostizieren und die Ursache zu identifizieren, sind:

• Cortisolspiegel im Blut
• Blutzucker
• Kortisolspiegel im Speichel
• Dexamethason-Unterdrückungstest
• 24-Stunden-Urin für Cortisol und Kreatinin
• ACTH-Stufe
• ACTH-Stimulationstest (in seltenen Fällen)

Tests zur Bestimmung der Ursache oder Komplikationen können umfassen:

• Bauch-CT
• Hypophysen-MRT
• Knochenmineraldichte

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

Cushing-Syndrom durch Kortikosteroid-Einnahme:

• Ihr Arzt wird Sie anweisen, die Medikamentendosis langsam zu verringern. Das plötzliche Absetzen des Arzneimittels kann gefährlich sein.
• Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels aufgrund einer Erkrankung nicht abbrechen können, sollten Ihr hoher Blutzucker, Ihr hoher Cholesterinspiegel und Ihr Knochenabbau oder Osteoporose engmaschig überwacht und behandelt werden.

Bei einem Cushing-Syndrom, das durch eine Hypophyse oder einen Tumor verursacht wird, der ACTH freisetzt (Cushing-Krankheit), benötigen Sie möglicherweise:

• Operation zur Entfernung des Tumors
• Bestrahlung nach Entfernung eines Hypophysentumors (in einigen Fällen)
• Kortisolersatztherapie nach der Operation
• Medikamente zum Ersatz von Hypophysenhormonen, die mangelhaft werden
• Arzneimittel, die verhindern, dass der Körper zu viel Cortisol bildet

Beim Cushing-Syndrom aufgrund eines Hypophysentumors, Nebennierentumors oder anderen Tumoren:

• Möglicherweise müssen Sie operiert werden, um den Tumor zu entfernen.
• Wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um die Freisetzung von Cortisol zu blockieren.

Die Entfernung des Tumors kann zu einer vollständigen Genesung führen, aber es besteht die Möglichkeit, dass der Zustand wiederkehrt.

Das Überleben von Menschen mit tumorbedingtem Cushing-Syndrom hängt vom Tumortyp ab.

Unbehandelt kann das Cushing-Syndrom lebensbedrohlich sein.

Zu den Gesundheitsproblemen, die sich aus dem Cushing-Syndrom ergeben können, gehören eines der folgenden:

• Diabetes
• Vergrößerung des Hypophysentumors
• Knochenbrüche durch Osteoporose
• Hoher Blutdruck
• Nierensteine
• Schwere Infektionen

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome des Cushing-Syndroms haben.

Wenn Sie ein Kortikosteroid einnehmen, kennen Sie die Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, die langfristigen Auswirkungen des Cushing-Syndroms zu verhindern. Wenn Sie inhalative Steroide verwenden, können Sie Ihre Exposition gegenüber den Steroiden verringern, indem Sie einen Abstandshalter verwenden und Ihren Mund nach dem Einatmen der Steroide ausspülen.

Hyperkortisolismus; Cortisol-Überschuss; Glukokortikoidüberschuss - Cushing-Syndrom

• Endokrine Drüsen

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