Speiseröhrenkrebs

Speiseröhrenkrebs ist Krebs, der in der Speiseröhre beginnt. Dies ist die Röhre, durch die die Nahrung vom Mund in den Magen gelangt.

Speiseröhrenkrebs ist in den Vereinigten Staaten nicht verbreitet. Es tritt am häufigsten bei Männern über 50 Jahren auf.

Es gibt zwei Hauptarten von Speiseröhrenkrebs; Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom. Diese beiden Typen sehen unter dem Mikroskop unterschiedlich aus.

Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre ist mit Rauchen und zu viel Alkoholkonsum verbunden.

Das Adenokarzinom ist die häufigere Form von Speiseröhrenkrebs. Barrett-Ösophagus erhöht das Risiko für diese Art von Krebs. Die saure Refluxkrankheit (gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD) kann sich zu einer Barrett-Ösophagus entwickeln. Andere Risikofaktoren sind Rauchen, männlich oder fettleibig.

Die Symptome können eines der folgenden sein:

• Rückwärtsbewegung der Nahrung durch die Speiseröhre und möglicherweise den Mund (Aufstoßen)
• Brustschmerzen, die nicht mit dem Essen zusammenhängen
• Schwierigkeiten beim Schlucken fester oder flüssiger Stoffe
• Sodbrennen
• Blut erbrechen
• Gewichtsverlust

Tests zur Diagnose von Speiseröhrenkrebs können umfassen:

• Röntgenserie zur Untersuchung der Speiseröhre (Bariumschluck)
• Brust-MRT oder Thorax-CT (normalerweise verwendet, um das Stadium der Erkrankung zu bestimmen)
• Endoskopischer Ultraschall (manchmal auch zur Bestimmung des Krankheitsstadiums)
• Test zur Untersuchung und Entnahme einer Probe der Speiseröhrenschleimhaut (Ösophagogastroduodenoskopie, EGD)
• PET-Scan (manchmal nützlich, um das Krankheitsstadium zu bestimmen und ob eine Operation möglich ist)

Stuhltests können kleine Mengen Blut im Stuhl zeigen.

EGD wird verwendet, um eine Gewebeprobe aus der Speiseröhre zu entnehmen, um Krebs zu diagnostizieren.

Wenn sich der Krebs nur in der Speiseröhre befindet und sich nicht ausgebreitet hat, wird eine Operation durchgeführt. Der Krebs und ein Teil oder die gesamte Speiseröhre werden entfernt. Die Operation kann durchgeführt werden mit:

• Offene Operation, bei der 1 oder 2 größere Schnitte vorgenommen werden.
• Minimalinvasive Chirurgie, bei der 2 bis 4 kleine Schnitte im Bauch gemacht werden. Durch einen der Schnitte wird ein Laparoskop mit einer winzigen Kamera in den Bauch eingeführt.

In einigen Fällen kann auch eine Strahlentherapie anstelle einer Operation verwendet werden, wenn sich der Krebs nicht außerhalb der Speiseröhre ausgebreitet hat.

Entweder Chemotherapie, Bestrahlung oder beides kann verwendet werden, um den Tumor zu verkleinern und die Operation einfacher durchzuführen.

Wenn die Person zu krank für eine größere Operation ist oder sich der Krebs auf andere Organe ausgebreitet hat, kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern. Dies wird als Palliativtherapie bezeichnet. In solchen Fällen ist die Krankheit meist nicht heilbar.

Neben einer Ernährungsumstellung sind weitere Behandlungen, die dem Patienten beim Schlucken helfen können:

• Dilatation (Erweiterung) der Speiseröhre mit einem Endoskop. Manchmal wird ein Stent platziert, um die Speiseröhre offen zu halten.
• Eine Ernährungssonde in den Magen.
• Photodynamische Therapie, bei der ein spezielles Medikament in den Tumor injiziert und dann dem Licht ausgesetzt wird. Das Licht aktiviert das Medikament, das den Tumor angreift.

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen

Wenn sich der Krebs nicht außerhalb der Speiseröhre ausgebreitet hat, kann eine Operation die Überlebenschancen verbessern.

Wenn sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, ist eine Heilung in der Regel nicht möglich. Die Behandlung ist darauf ausgerichtet, die Symptome zu lindern.

Komplikationen können sein:

• Lungenentzündung
• Schwerer Gewichtsverlust durch zu wenig Essen

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie ohne bekannte Ursache Schluckbeschwerden haben und es nicht besser wird. Rufen Sie auch an, wenn Sie andere Symptome von Speiseröhrenkrebs haben.

Um Ihr Risiko für Speiseröhrenkrebs zu verringern:

• Nicht rauchen.
• Begrenzen oder trinken Sie KEINE alkoholischen Getränke.
• Lassen Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen, wenn Sie eine schwere GERD haben.
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, wenn Sie Barrett-Ösophagus haben.

Krebs - Speiseröhre

• Ösophagektomie - Entlassung
• Gastrostomie-Ernährungssonde - Bolus
• Jejunostomie-Ernährungssonde

• Verdauungssystem
• Sodbrennen vorbeugen
• Speiseröhrenkrebs

Ku GY, Ilson DH. Krebs der Speiseröhre. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, Hrsg. Klinische Onkologie nach Abeloff. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 71.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Behandlung von Speiseröhrenkrebs (PDQ) - Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualisiert am 12. November 2019. Abgerufen am 5. Dezember 2019.

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