Ambulant erworbene Lungenentzündung bei Erwachsenen

Pneumonie ist eine Atem-(Atem-)Erkrankung, bei der eine Infektion der Lunge vorliegt.

Dieser Artikel behandelt ambulant erworbene Pneumonie (CAP). Diese Art von Lungenentzündung tritt bei Menschen auf, die nicht kürzlich im Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung wie einem Pflegeheim oder einer Reha-Einrichtung waren. Eine Lungenentzündung, von der Menschen in Gesundheitseinrichtungen wie Krankenhäusern betroffen sind, wird als im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung (oder mit der Gesundheitsversorgung verbundene Lungenentzündung) bezeichnet.

Lungenentzündung ist eine häufige Erkrankung, von der jedes Jahr Millionen von Menschen in den Vereinigten Staaten betroffen sind. Keime, die als Bakterien, Viren und Pilze bezeichnet werden, können eine Lungenentzündung verursachen. Bei Erwachsenen sind Bakterien die häufigste Ursache einer Lungenentzündung.

Möglichkeiten, eine Lungenentzündung zu bekommen, sind:

• Bakterien und Viren, die in Ihrer Nase, Ihren Nebenhöhlen oder Ihrem Mund leben, können sich auf Ihre Lunge ausbreiten.
• Sie können einige dieser Keime direkt in Ihre Lunge einatmen.
• Sie atmen (inhalieren) Nahrung, Flüssigkeiten, Erbrochenes oder Flüssigkeiten aus dem Mund in Ihre Lunge (Aspirationspneumonie).

Eine Lungenentzündung kann durch viele Arten von Keimen verursacht werden.

• Die häufigste Bakterienart ist Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken).
• Eine atypische Lungenentzündung, die oft auch als Wanderpneumonie bezeichnet wird, wird durch andere Bakterien verursacht.
• Ein Pilz namens Pneumocystis jiroveci kann bei Personen, deren Immunsystem nicht gut funktioniert, eine Lungenentzündung verursachen, insbesondere bei Personen mit fortgeschrittener HIV-Infektion.
• Auch Viren wie das Grippevirus und zuletzt SARS-CoV-2 (das COVID-19 verursacht) sind häufige Ursachen für Lungenentzündungen.

Risikofaktoren, die das Risiko einer Lungenentzündung erhöhen, sind:

• Chronische Lungenerkrankung (COPD, Bronchiektasen, Mukoviszidose)
• Zigaretten rauchen
• Demenz, Schlaganfall, Hirnverletzung, Zerebralparese oder andere Erkrankungen des Gehirns
• Problem des Immunsystems (während der Krebsbehandlung oder aufgrund von HIV/AIDS, Organtransplantation oder anderen Krankheiten)
• Andere schwere Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Leberzirrhose oder Diabetes
• Kürzliche Operation oder Trauma
• Operation zur Behandlung von Krebs im Mund-, Rachen- oder Halsbereich

Die häufigsten Symptome einer Lungenentzündung sind:

• Husten (bei einigen Lungenentzündungen können Sie grünlichen oder gelben Schleim oder sogar blutigen Schleim aushusten)
• Fieber, das leicht oder hoch sein kann
• Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit (kann nur auftreten, wenn Sie Treppen steigen oder sich anstrengen)

Andere Symptome sind:

• Verwirrung, vor allem bei älteren Menschen
• Übermäßiges Schwitzen und klamme Haut
• Kopfschmerzen
• Appetitlosigkeit, Energiemangel und Müdigkeit
• Unwohlsein (nicht gut fühlen)
• Scharfe oder stechende Brustschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten
• White-Nail-Syndrom oder Leukonychie

Der Arzt wird auf Knistern oder abnormale Atemgeräusche achten, wenn er mit einem Stethoskop auf Ihre Brust hört. Das Klopfen auf Ihre Brustwand (Perkussion) hilft dem Arzt, auf abnormale Geräusche in Ihrer Brust zu hören und zu fühlen.

Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung wird der Arzt wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen.

Weitere bestellbare Tests sind:

• Arterielle Blutgase, um zu sehen, ob genügend Sauerstoff aus der Lunge in Ihr Blut gelangt.
• Blut- und Sputumkulturen, um nach dem Keim zu suchen, der die Lungenentzündung verursachen könnte.
• CBC zur Überprüfung der Anzahl der weißen Blutkörperchen.
• CT-Scan der Brust.
• Bronchoskopie. Ein flexibler Schlauch mit einer beleuchteten Kamera am Ende, der in ausgewählten Fällen bis zu Ihrer Lunge geführt wird.
• Thorakozentese. Entfernen von Flüssigkeit aus dem Raum zwischen der äußeren Auskleidung der Lunge und der Brustwand.
• Nasen-Rachen-Abstrich zur Untersuchung auf Viren wie Influenza und SARS-CoV-2.

Ihr Arzt muss zunächst entscheiden, ob Sie ins Krankenhaus müssen. Wenn Sie im Krankenhaus behandelt werden, erhalten Sie:

• Flüssigkeiten und Antibiotika durch Ihre Venen
• Sauerstoff Therapie
• Atembehandlungen (eventuell)

Wenn bei Ihnen eine bakterielle Lungenentzündung diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass Sie sehr bald nach der Aufnahme mit Antibiotika beginnen. Wenn Sie eine virale Lungenentzündung haben, erhalten Sie keine Antibiotika. Dies liegt daran, dass Antibiotika keine Viren abtöten. Wenn Sie eine Grippe haben, können Sie andere Arzneimittel erhalten, z. B. antivirale Mittel.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn Sie:

• Habe ein anderes ernstes medizinisches Problem
• Habe schwere Symptome
• Sie können sich zu Hause nicht selbst versorgen oder können weder essen noch trinken
• Sind älter als 65
• Habe zu Hause Antibiotika genommen und es wird nicht besser

Viele Menschen können zu Hause behandelt werden. Wenn dies der Fall ist, kann Ihr Arzt Sie auffordern, Medikamente wie Antibiotika einzunehmen.

Bei Einnahme von Antibiotika:

• Verpassen Sie keine Dosis. Nehmen Sie das Arzneimittel ein, bis es verschwunden ist, auch wenn Sie sich besser fühlen.
• Nehmen Sie kein Hustenmittel oder Erkältungsmittel ein, es sei denn, Ihr Arzt sagt, dass es in Ordnung ist. Husten hilft Ihrem Körper, Schleim aus der Lunge zu entfernen.

Das Einatmen warmer, feuchter (nasser) Luft hilft, den klebrigen Schleim zu lösen, der Ihnen das Gefühl geben kann, zu ersticken. Diese Dinge können helfen:

• Legen Sie einen warmen, nassen Waschlappen locker über Nase und Mund.
• Füllen Sie einen Luftbefeuchter mit warmem Wasser und atmen Sie den warmen Nebel ein.
• Nehmen Sie zwei- bis dreimal pro Stunde ein paar tiefe Atemzüge. Tiefes Atmen hilft, deine Lungen zu öffnen.
• Klopfen Sie ein paar Mal am Tag sanft auf Ihre Brust, während Sie mit dem Kopf unter der Brust liegen. Dies hilft, Schleim aus der Lunge zu transportieren, damit Sie ihn aushusten können.

Trinken Sie viel Flüssigkeit, solange Ihr Anbieter sagt, dass es in Ordnung ist.

• Trinken Sie Wasser, Saft oder schwachen Tee
• Trinken Sie mindestens 6 bis 10 Tassen (1,5 bis 2,5 Liter) pro Tag
• Trinke keinen Alkohol

Gönnen Sie sich viel Ruhe, wenn Sie nach Hause gehen. Wenn Sie nachts nicht schlafen können, machen Sie tagsüber ein Nickerchen.

Mit der Behandlung verbessern sich die meisten Menschen innerhalb von 2 Wochen. Ältere Erwachsene oder sehr kranke Menschen benötigen möglicherweise eine längere Behandlung.

Zu denjenigen, die möglicherweise eine komplizierte Lungenentzündung haben, gehören:

• Ältere Erwachsene
• Menschen, deren Immunsystem nicht gut funktioniert
• Menschen mit anderen, schwerwiegenden medizinischen Problemen wie Diabetes oder Leberzirrhose

Unter allen oben genannten Bedingungen kann eine Lungenentzündung zum Tod führen, wenn sie schwerwiegend ist.

In seltenen Fällen können schwerwiegendere Probleme auftreten, einschließlich:

• Lebensbedrohliche Veränderungen in der Lunge, die ein Beatmungsgerät erfordern
• Flüssigkeit um die Lunge (Pleuraerguss)
• Infizierte Flüssigkeit um die Lunge (Empyem)
• Lungenabszesse

Ihr Anbieter kann ein weiteres Röntgenbild bestellen. So stellen Sie sicher, dass Ihre Lungen frei sind. Es kann jedoch viele Wochen dauern, bis Ihr Röntgenbild aufgeklärt ist. Sie werden sich wahrscheinlich besser fühlen, bevor das Röntgenbild aufhellt.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie:

• Husten, der blutigen oder rostfarbenen Schleim hervorbringt
• Atembeschwerden (Atembeschwerden), die sich verschlechtern
• Brustschmerzen, die sich beim Husten oder Einatmen verschlimmern
• Schnelles oder schmerzhaftes Atmen
• Nachtschweiß oder unerklärlicher Gewichtsverlust
• Kurzatmigkeit, Schüttelfrost oder anhaltendes Fieber
• Anzeichen einer Lungenentzündung und eines schwachen Immunsystems (z. B. bei HIV oder Chemotherapie)
• Verschlechterung der Symptome nach anfänglicher Besserung

Sie können einer Lungenentzündung vorbeugen, indem Sie die folgenden Maßnahmen befolgen.

Waschen Sie sich häufig die Hände, insbesondere:

• Vor dem Zubereiten und Essen von Speisen
• Nach dem Naseputzen
• Nach dem Toilettengang
• Nach dem Windelwechseln eines Babys
• Nach Kontakt mit erkrankten Personen

Vermeiden Sie den Kontakt mit erkrankten Personen.

Nicht rauchen. Tabak schädigt die Fähigkeit Ihrer Lunge, Infektionen zu bekämpfen.

Impfstoffe können helfen, einige Arten von Lungenentzündung zu verhindern. Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Impfstoffe erhalten:

• Eine Grippeimpfung kann helfen, eine durch das Grippevirus verursachte Lungenentzündung zu verhindern.
• Die Pneumokokken-Impfung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung von Streptococcus pneumoniae.

Impfstoffe sind noch wichtiger für ältere Erwachsene und Menschen mit Diabetes, Asthma, Emphysem, HIV, Krebs, Menschen mit Organtransplantationen oder anderen Langzeiterkrankungen.

Bronchopneumonie; Ambulant erworbene Lungenentzündung; DECKEL

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Daly JS, Ellison RT. Akute Lungenentzündung. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 67.

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