Diabetes - Fußgeschwüre

Wenn Sie Diabetes haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, Fußgeschwüre oder Geschwüre, auch diabetische Geschwüre genannt, zu entwickeln.

Fußgeschwüre sind bei Diabetikern ein häufiger Grund für Krankenhausaufenthalte. Es kann Wochen oder sogar mehrere Monate dauern, bis Fußgeschwüre abgeheilt sind. Diabetische Geschwüre sind oft schmerzlos (aufgrund der verminderten Empfindung in den Füßen).

Unabhängig davon, ob Sie ein Fußgeschwür haben oder nicht, müssen Sie mehr über die Pflege Ihrer Füße erfahren.

Diabetes kann die Nerven und Blutgefäße in Ihren Füßen schädigen. Dieser Schaden kann Taubheitsgefühle verursachen und das Gefühl in den Füßen verringern. Infolgedessen ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Füße verletzt werden und möglicherweise nicht gut heilen, wenn sie verletzt sind. Wenn Sie eine Blase bekommen, bemerken Sie es möglicherweise nicht und es kann sich verschlimmern.

Wenn Sie ein Geschwür entwickelt haben, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Behandlung des Geschwürs. Befolgen Sie auch die Anweisungen zur Pflege Ihrer Füße, um in Zukunft Geschwüre zu vermeiden. Verwenden Sie die folgenden Informationen als Erinnerung.

Eine Möglichkeit, ein Geschwür zu behandeln, ist das Debridement. Diese Behandlung entfernt abgestorbene Haut und Gewebe. Sie sollten niemals versuchen, dies selbst zu tun. Ein Anbieter wie ein Podologe muss dies tun, um sicherzustellen, dass das Débridement korrekt durchgeführt wird und die Verletzung nicht verschlimmert.

• Die Wundumgebungshaut wird gereinigt und desinfiziert.
• Die Wunde wird mit einem Metallinstrument sondiert, um zu sehen, wie tief sie ist und ob sich Fremdkörper oder Fremdkörper im Geschwür befinden.
• Der Arzt schneidet das abgestorbene Gewebe ab und wäscht dann das Geschwür aus.
• Danach kann die Wunde größer und tiefer erscheinen. Das Geschwür sollte rot oder rosa sein. Wunden, die blass oder lila/schwarz sind, heilen weniger wahrscheinlich.

Andere Methoden, die der Anbieter verwenden kann, um totes oder infiziertes Gewebe zu entfernen, sind:

• Legen Sie Ihren Fuß in eine Whirlpool-Badewanne.
• Verwenden Sie eine Spritze und einen Katheter (Schlauch), um abgestorbenes Gewebe abzuwaschen.
• Tragen Sie nasse bis trockene Verbände auf den Bereich auf, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen.
• Tragen Sie spezielle Chemikalien, sogenannte Enzyme, auf Ihr Geschwür auf. Diese lösen abgestorbenes Gewebe aus der Wunde.
• Legen Sie spezielle Maden auf das Geschwür. Die Maden fressen nur die abgestorbene Haut und produzieren Chemikalien, die das Geschwür heilen.
• Bestellen Sie eine hyperbare Sauerstofftherapie (hilft, der Wunde mehr Sauerstoff zuzuführen).

Fußgeschwüre werden teilweise durch zu viel Druck auf einen Teil Ihres Fußes verursacht.

Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise, spezielle Schuhe, eine Zahnspange oder einen speziellen Gipsverband zu tragen. Möglicherweise müssen Sie einen Rollstuhl oder Krücken benutzen, bis das Geschwür abgeheilt ist. Diese Geräte nehmen den Druck aus dem Ulkusbereich. Dies wird helfen, die Heilung zu beschleunigen.

Manchmal kann ein Druck auf das heilende Geschwür für nur wenige Minuten die Heilung rückgängig machen, die den ganzen Rest des Tages stattgefunden hat.

Achten Sie darauf, Schuhe zu tragen, die nicht nur auf einen Teil Ihres Fußes viel Druck ausüben.

• Tragen Sie Schuhe aus Canvas, Leder oder Wildleder. Tragen Sie keine Schuhe aus Kunststoff oder anderen Materialien, die keine Luft in den Schuh ein- und ausströmen lassen.
• Tragen Sie Schuhe, die Sie leicht anpassen können. Sie sollten Schnürsenkel, Klettverschluss oder Schnallen haben.
• Tragen Sie Schuhe, die gut passen und nicht zu eng sind. Möglicherweise benötigen Sie einen speziellen Schuh, der zu Ihrem Fuß passt.
• Tragen Sie keine Schuhe mit spitzen oder offenen Zehen, wie High Heels, Flip-Flops oder Sandalen.

Pflegen Sie Ihre Wunde gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Andere Anweisungen können sein:

• Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel gut unter Kontrolle. Dies hilft Ihnen, schneller zu heilen und hilft Ihrem Körper, Infektionen zu bekämpfen.
• Halten Sie das Geschwür sauber und bandagiert.
• Reinigen Sie die Wunde täglich mit einem Wundverband oder Verband.
• Versuchen Sie, den Druck auf das heilende Geschwür zu reduzieren.
• Gehen Sie nicht barfuß, es sei denn, Ihr Anbieter sagt Ihnen, dass es in Ordnung ist.
• Eine gute Blutdruckkontrolle, die Kontrolle eines hohen Cholesterinspiegels und das Aufhören des Rauchens sind ebenfalls wichtig.

Ihr Arzt kann verschiedene Arten von Verbänden verwenden, um Ihr Geschwür zu behandeln.

Nass-zu-Trocken-Dressings werden oft zuerst verwendet. Bei diesem Vorgang wird ein nasser Verband auf Ihre Wunde aufgetragen. Beim Trocknen nimmt der Verband Wundmaterial auf. Beim Entfernen des Verbandes löst sich ein Teil des Gewebes.

• Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie den Verband wechseln müssen.
• Möglicherweise können Sie Ihren Verband selbst wechseln oder Familienmitglieder können Ihnen helfen.
• Eine Besuchskrankenschwester kann Ihnen auch helfen.

Andere Arten von Verbänden sind:

• Verband, der Medikamente enthält
• Hautersatz

Halten Sie Ihren Verband und die Haut um ihn herum trocken. Versuchen Sie, gesundes Gewebe um Ihre Wunde herum nicht zu nass von Ihren Verbänden zu bekommen. Dies kann das gesunde Gewebe aufweichen und mehr Fußprobleme verursachen.

Regelmäßige Untersuchungen bei Ihrem Arzt sind der beste Weg, um festzustellen, ob Sie aufgrund Ihres Diabetes ein höheres Risiko für Fußgeschwüre haben. Ihr Arzt sollte Ihre Empfindung mit einem als Monofilament bezeichneten Werkzeug überprüfen. Auch Ihr Fußpuls wird überprüft.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Anzeichen und Symptome einer Infektion haben:

• Rötung, erhöhte Wärme oder Schwellung um die Wunde
• Zusätzliche Entwässerung
• Eiter
• Geruch
• Fieber oder Schüttelfrost
• Erhöhte Schmerzen
• Erhöhte Festigkeit um die Wunde

Rufen Sie auch an, wenn Ihr Fußgeschwür sehr weiß, blau oder schwarz ist.

Diabetisches Fußgeschwür; Geschwür - Fuß

Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. 11. Mikrovaskuläre Komplikationen und Fußpflege: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes-2020. Diabetes-Behandlung. 2020;43(Ergänzung 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M., Aiello LP, Sun JK et al. Komplikationen bei Diabetes mellitus. In: Melmed S., Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, Hrsg. Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 37.

Website des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. Diabetes und Fußprobleme. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. Aktualisiert im Januar 2017. Abgerufen am 29. Juni 2020.

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