Lebenserhaltende Entscheidungen treffen

Inhalt

• Was ist Lebenserhaltung?
• Arten der Lebenserhaltung
• Mechanisches Beatmungsgerät
• Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)
• Defibrillation
• Künstliche Ernährung
• Gerät zur Unterstützung des linken Ventrikels (LVAD)
• Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO)
• Lebenserhaltung beginnen
• Lebenserhaltung stoppen
• Statistische Ergebnisse
• Das wegnehmen

Was ist Lebenserhaltung?

Der Begriff "Lebenserhaltung" bezieht sich auf jede Kombination von Maschinen und Medikamenten, die den Körper einer Person am Leben erhält, wenn ihre Organe sonst nicht mehr funktionieren würden.

Normalerweise beziehen sich Menschen mit den Worten "Lebenserhaltung" auf ein mechanisches Beatmungsgerät, das Ihnen das Atmen erleichtert, selbst wenn Sie zu verletzt oder krank sind, als dass Ihre Lunge weiterarbeiten könnte.

Eine weitere Ursache für die Notwendigkeit eines Beatmungsgeräts ist eine Hirnverletzung, die es der Person nicht ermöglicht, ihre Atemwege zu schützen oder Atemzüge effektiv einzuleiten.

Lebenserhaltung gibt Ärzten die Möglichkeit, komplizierte Operationen durchzuführen. Es kann auch das Leben von Menschen verlängern, die sich von traumatischen Verletzungen erholen. Lebenserhaltung kann für manche Menschen auch zu einer dauerhaften Notwendigkeit werden, am Leben zu bleiben.

Es gibt viele Menschen, die tragbare Beatmungsgeräte haben und weiterhin ein relativ normales Leben führen. Personen, die ein lebenserhaltendes Gerät verwenden, erholen sich jedoch nicht immer. Sie können möglicherweise nicht wieder selbst atmen und funktionieren.

Wenn sich eine Person an einem Beatmungsgerät langfristig bewusstlos befindet, kann dies die Familienmitglieder in die schwierige Situation bringen, zu entscheiden, ob ihr Angehöriger mithilfe der Maschine weiterhin in einem bewusstlosen Zustand leben soll.

Arten der Lebenserhaltung

Mechanisches Beatmungsgerät

Wenn die Symptome von Lungenentzündung, COPD, Ödemen oder anderen Lungenerkrankungen das Atmen zu schwer machen, ist die Verwendung eines mechanischen Beatmungsgeräts eine kurzfristige Lösung. Es wird auch als Atemschutzgerät bezeichnet.

Das Beatmungsgerät übernimmt die Aufgabe, Atemzüge bereitzustellen und den Gasaustausch zu unterstützen, während der Rest Ihres Körpers eine Pause einlegt und an der Heilung arbeiten kann.

Atemschutzmasken werden auch in späteren Stadien chronischer Erkrankungen wie der Lou-Gehrig-Krankheit oder Rückenmarksverletzungen eingesetzt.

Die meisten Menschen, die ein Beatmungsgerät benötigen, werden besser und können ohne eines leben. In einigen Fällen wird die Lebenserhaltung zu einer dauerhaften Notwendigkeit, um die Person am Leben zu erhalten.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

CPR ist eine grundlegende Erste-Hilfe-Maßnahme, um das Leben einer Person zu retten, wenn sie aufhört zu atmen. Herzstillstand, Ertrinken und Ersticken sind alles Fälle, in denen jemand, der nicht mehr atmet, mit CPR gerettet werden kann.

Wenn Sie CPR benötigen, drückt die Person, die CPR gibt, auf Ihre Brust, damit Ihr Blut durch Ihr Herz pumpt, während Sie bewusstlos sind. Nach erfolgreicher CPR beurteilt ein Arzt oder Ersthelfer, ob andere lebenserhaltende Maßnahmen oder Behandlungen erforderlich sind.

Defibrillation

Ein Defibrillator ist eine Maschine, die scharfe elektrische Impulse verwendet, um den Herzrhythmus zu ändern. Dieses Gerät kann nach einem Herzereignis wie einem Herzinfarkt oder einer Arrhythmie verwendet werden.

Ein Defibrillator kann Ihr Herz trotz eines zugrunde liegenden Gesundheitszustands, der zu größeren Komplikationen führen kann, normal schlagen lassen.

Künstliche Ernährung

Künstliche Ernährung, auch als „Sondenernährung“ bekannt, ersetzt das Essen und Trinken durch eine Sonde, die die Ernährung direkt in Ihren Körper einführt.

Dies ist nicht unbedingt lebenserhaltend, da es Menschen mit Verdauungs- oder Ernährungsproblemen gibt, die ansonsten gesund sind und möglicherweise auf künstliche Ernährung angewiesen sind.

Künstliche Ernährung ist jedoch in der Regel Teil eines lebenserhaltenden Systems, wenn eine Person bewusstlos ist oder auf andere Weise nicht in der Lage ist, ohne die Unterstützung eines Beatmungsgeräts zu leben.

Künstliche Ernährung kann auch dazu beitragen, das Leben im Endstadium einiger Endzustände aufrechtzuerhalten.

Gerät zur Unterstützung des linken Ventrikels (LVAD)

Ein LVAD wird bei Herzinsuffizienz verwendet. Es ist ein mechanisches Gerät, das den linken Ventrikel beim Pumpen von Blut zum Körper unterstützt.

Manchmal wird eine LVAD notwendig, wenn eine Person auf eine Herztransplantation wartet. Es ersetzt nicht das Herz. Es hilft nur dem Herzen zu pumpen.

LVADs können erhebliche Nebenwirkungen haben. Daher kann sich eine Person auf der Liste der Herztransplantationen gegen eine Implantation entscheiden, nachdem sie ihre wahrscheinliche Wartezeit und ihr Risiko mit ihrem Arzt bewertet hat.

Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO)

ECMO wird auch als extrakorporale Lebenserhaltung (ECLS) bezeichnet. Dies ist auf die Fähigkeit der Maschine zurückzuführen, entweder nur die Lunge (veno-venöses ECMO) oder sowohl das Herz als auch die Lunge (veno-arterielles ECMO) zu bearbeiten.

Es wird insbesondere bei Säuglingen angewendet, bei denen das Herz-Kreislauf- oder Atmungssystem aufgrund schwerwiegender Störungen unterentwickelt ist. Kinder und Erwachsene können auch ECMO benötigen.

ECMO ist oft eine Behandlung, die angewendet wird, nachdem andere Methoden versagt haben, aber sie kann sicherlich sehr effektiv sein. Wenn das eigene Herz und die Lunge einer Person gestärkt werden, kann die Maschine heruntergedreht werden, damit der Körper der Person die Kontrolle übernehmen kann.

In einigen Fällen kann ECMO früher in der Behandlung verwendet werden, um eine Schädigung der Lunge durch hohe Einstellungen des Beatmungsgeräts zu verhindern.

Lebenserhaltung beginnen

Ärzte beginnen mit der Lebenserhaltung, wenn klar ist, dass Ihr Körper Hilfe benötigt, um Ihr grundlegendes Überleben zu unterstützen. Dies könnte folgende Ursachen haben:

• Organversagen
• Blutverlust
• eine Infektion, die septisch geworden ist

Wenn Sie schriftliche Anweisungen hinterlassen haben, dass Sie nicht lebenserhaltend behandelt werden möchten, startet der Arzt den Vorgang nicht. Es gibt zwei gängige Arten von Anweisungen:

• nicht wiederbeleben (DNR)
• erlaube den natürlichen Tod (UND)

Mit einem DNR werden Sie nicht wiederbelebt oder erhalten einen Atemschlauch, wenn Sie aufhören zu atmen oder einen Herzstillstand haben.

Mit AND lässt der Arzt die Natur ihren Lauf, auch wenn Sie medizinische Hilfe benötigen, um am Leben zu bleiben. Es werden jedoch alle Anstrengungen unternommen, um Sie komfortabel und schmerzfrei zu halten.

Lebenserhaltung stoppen

Mit der lebenserhaltenden Technologie können wir Menschen viel länger am Leben erhalten als früher. Es gibt jedoch Fälle, in denen schwierige Entscheidungen über die Lebenserhaltung bei den Angehörigen einer Person liegen können.

Sobald die Gehirnaktivität einer Person aufhört, besteht keine Chance auf Genesung. In Fällen, in denen keine Gehirnaktivität festgestellt wird, kann ein Arzt empfehlen, ein Beatmungsgerät auszuschalten und die künstliche Ernährung abzubrechen.

Der Arzt wird mehrere Tests durchführen, um sicherzugehen, dass keine Heilungschance besteht, bevor er diese Empfehlung abgibt.

Nach dem Ausschalten der Lebenserhaltung stirbt eine Person, die hirntot ist, innerhalb von Minuten, weil sie nicht alleine atmen kann.

Wenn sich eine Person in einem permanenten vegetativen Zustand befindet, aber nicht hirntot ist, besteht ihre Lebenserhaltung wahrscheinlich aus Flüssigkeiten und Nahrung. Wenn diese gestoppt werden, kann es einige Stunden bis mehrere Tage dauern, bis die lebenswichtigen Organe der Person vollständig abgeschaltet sind.

Wenn Sie überlegen, ob Sie die Lebenserhaltung ausschalten möchten, spielen viele individuelle Faktoren eine Rolle. Vielleicht möchten Sie darüber nachdenken, was die Person gewollt hätte. Dies nennt man substituiertes Urteil.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, zu prüfen, was im besten Interesse Ihres geliebten Menschen ist, und zu versuchen, auf dieser Grundlage eine Entscheidung zu treffen.

Egal was passiert, diese Entscheidungen sind sehr persönlich. Sie variieren auch je nach Gesundheitszustand der betreffenden Person.

Statistische Ergebnisse

Es gibt wirklich keine verlässlichen Metriken für den Prozentsatz der Menschen, die leben, nachdem die Lebenserhaltung verwaltet oder zurückgezogen wurde.

Die zugrunde liegenden Ursachen dafür, warum Menschen lebenserhaltend sind, und das Alter, in dem sie lebenserhaltend sind, machen es unmöglich, die Ergebnisse statistisch zu berechnen.

Wir wissen jedoch, dass bestimmte Grunderkrankungen langfristig gute Ergebnisse erzielen, selbst nachdem eine Person lebenserhaltend behandelt wurde.

Statistiken deuten darauf hin, dass Menschen, die nach einem Herzstillstand eine CPR benötigen, sich vollständig erholen können. Dies gilt insbesondere dann, wenn die CPR, die sie erhalten, ordnungsgemäß und sofort gegeben wird.

Nach der Zeit, die für ein mechanisches Beatmungsgerät aufgewendet wurde, sind Vorhersagen zur Lebenserwartung schwerer zu verstehen. Wenn Sie sich über einen längeren Zeitraum im Rahmen einer Lebensende-Situation an einem Beatmungsgerät befinden, sinken Ihre Überlebenschancen ohne dieses Beatmungsgerät.

Einige Menschen überleben es, auf ärztlichen Rat von einem Beatmungsgerät genommen zu werden. Was danach passiert, hängt von der Diagnose ab.

Tatsächlich kam die verfügbare Forschung zu dem Schluss, dass weitere Studien über Langzeitergebnisse für Personen erforderlich sind, die ein mechanisches Beatmungsgerät verwenden.

Das wegnehmen

Niemand möchte das Gefühl haben, dass "alles an ihm liegt", wenn er eine Entscheidung über die Lebenserhaltung eines geliebten Menschen trifft. Dies ist eine der schwierigsten und emotionalsten Situationen, in denen Sie sich möglicherweise befinden.

Denken Sie daran, dass es nicht die Entscheidung ist, die Lebenserhaltung zu entfernen, die dazu führt, dass Ihr geliebter Mensch stirbt. Es ist der zugrunde liegende Gesundheitszustand. Dieser Zustand wird nicht von Ihnen oder Ihrer Entscheidung verursacht.

In Zeiten von Trauer und stressigen Entscheidungen ist es wichtig, mit anderen Familienmitgliedern, einem Krankenhausseelsorger oder einem Therapeuten zu sprechen. Lassen Sie sich nicht unter Druck setzen, eine Entscheidung über die Lebenserhaltung zu treffen, mit der Sie oder die Person, für die Sie sie treffen, nicht zufrieden sind.