Der Johnson & Johnson-Impfstoff hat ein Gespräch über Geburtenkontrolle und Blutgerinnsel ausgelöst

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Anfang dieser Woche sorgten die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Food and Drug Administration für Aufsehen, indem sie empfahl, die Verteilung des Johnson & Johnson COVID-19-Impfstoffs zu unterbrechen, nachdem Berichte über sechs Frauen aufgetaucht waren, die nach Erhalt des Impfstoffs an einer seltenen und schweren Art von Blutgerinnseln litten . Die Nachricht hat in den sozialen Medien Gespräche über das Risiko von Blutgerinnseln ausgelöst, von denen sich eine um die Geburtenkontrolle dreht.

Wenn Ihnen dies neu ist, müssen Sie Folgendes wissen: Am 13. April gaben die CDC und die FDA eine gemeinsame Erklärung heraus, in der sie den Gesundheitsdienstleistern empfehlen, die Verabreichung des Johnson & Johnson-Impfstoffs vorübergehend einzustellen. Sie hatten sechs Berichte über Frauen erhalten, bei denen eine zerebrale venöse Sinusthrombose (CVST), eine seltene und schwere Form eines Blutgerinnsels, in Kombination mit niedrigen Blutplättchenwerten aufgetreten war. (Seitdem sind zwei weitere Fälle aufgetaucht, einer davon ist ein Mann.) Diese Fälle sind bemerkenswert, da die Kombination aus CVST und niedrigen Thrombozyten nicht mit der typischen Behandlung behandelt werden sollte, einem Antikoagulans namens Heparin. Stattdessen ist es laut CDC entscheidend, sie mit Antikoagulanzien ohne Heparin und hochdosiertem intravenösem Immunglobulin zu behandeln. Da diese Gerinnsel schwerwiegend sind und die Behandlung komplizierter ist, empfahlen die CDC und die FDA eine Pause mit dem Johnson & Johnson-Impfstoff und untersuchen die Fälle weiterhin, bevor sie den nächsten Schritt durchführen.

Wie spielt die Geburtenkontrolle bei all dem eine Rolle? Twitter-Nutzer haben bei der Forderung der CDC und der FDA nach einer Pause des Impfstoffs eine virtuelle Augenbraue hochgezogen und das erhöhte Risiko von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit der hormonellen Verhütung hervorgehoben. Einige der Tweets vergleichen die Zahl der CVST-Fälle bei jedem, der den Johnson & Johnson-Impfstoff erhalten hat (sechs von fast 7 Millionen) mit der Rate von Blutgerinnseln bei Menschen, die hormonelle Antibabypillen einnehmen (etwa einer von 1.000). (Verwandt: So erhalten Sie die Geburtenkontrolle direkt an Ihre Tür)

Oberflächlich betrachtet scheint das Risiko von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit der Geburtenkontrolle weitaus signifikanter zu sein als das Risiko von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit dem J & J-Impfstoff – aber der Vergleich der beiden ist ein bisschen wie der Vergleich von Äpfeln mit Orangen.

"Die Art der Blutgerinnsel, die mit dem Impfstoff in Verbindung gebracht werden können, scheint eine andere Ursache zu haben als die, die mit der Geburtenkontrolle in Verbindung gebracht werden", sagt Nancy Shannon, M.D., Ph.D., Hausärztin und leitende medizinische Beraterin bei Nurx. Zu den Fällen nach der Impfung, auf die die FDA und die CDC eingegangen sind, gehören neben niedrigen Thrombozytenwerten auch Fälle von CVST, einer seltenen Art von Blutgerinnseln im Gehirn. Auf der anderen Seite ist die Art von Blutgerinnseln, die häufig mit der Geburtenkontrolle in Verbindung gebracht wird, eine tiefe Venenthrombose (Gerinnung in den Hauptvenen) der Beine oder der Lunge. (Notiere es ist Es ist möglich, dass die hormonelle Verhütung Blutgerinnsel im Gehirn verursacht, insbesondere bei denen, die Migräne mit Aura haben.)

Laut The Mayo Clinic wird eine tiefe Venenthrombose normalerweise mit Blutverdünnern behandelt. CVST ist jedoch seltener als tiefe Venenthrombose und erfordert in Kombination mit niedrigen Thrombozytenwerten (wie beim J & J-Impfstoff) eine andere Vorgehensweise als die Standardbehandlung mit Herapin. In diesen Fällen treten abnormale Blutungen in Kombination mit den Gerinnseln auf, und Heparin könnte die Situation sogar noch verschlimmern. Dies ist die Argumentation der CDC und der FDA, die eine Pause des Johnson & Johnson-Impfstoffs vorschlägt.

Unabhängig davon, ob Sie die beiden direkt vergleichen können, ist es wichtig, das Risiko von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit der Einnahme von Empfängnisverhütung zu besprechen, und es lohnt sich, es zu prüfen, wenn Sie bereits BC einnehmen oder in Betracht ziehen. „Für eine Frau ohne zugrunde liegende Erkrankungen oder Risikofaktoren, die darauf hindeuten, dass sie eher ein Blutgerinnsel erleiden, ist das Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln, bei kombinierter Hormonverhütung um das Drei- bis Fünffache höher als bei Frauen, die keine Form von Verhütung", sagt Dr. Shannon. Perspektivisch beträgt die Rate von Blutgerinnseln bei nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter, die keine hormonelle Verhütung verwenden, eins bis fünf von 10.000, aber bei nicht schwangeren Frauen im reproduktiven Alter, die hormonelle Verhütungsmethoden anwenden, sind es drei bis neun von 10.000, nach der FDA. (Verwandt: Können Antibiotika Ihre Geburtenkontrolle weniger effektiv machen?)

Ein wichtiger Unterschied: Blutgerinnsel werden speziell mit östrogenhaltigen Verhütungsmitteln in Verbindung gebracht. „Wenn wir über das Risiko von Blutgerinnseln in Bezug auf die Verhütung sprechen, sprechen wir nur von Verhütungsmitteln, die Östrogen enthalten, einschließlich kombinierter Antibabypillen [dh Pillen, die Östrogen und Gestagen enthalten], Verhütungsringe und die Verhütungsmittel Patch", sagt Dr. Shannon. „Hormone Verhütungsmittel, die nur das Hormon Gestagen enthalten, stellen dieses erhöhte Risiko nicht dar. Zu den reinen Gestagen-Formen der Verhütung gehören reine Gestagen-Pillen (manchmal auch Minipillen genannt), die Verhütungsspritze, das Verhütungsimplantat und das Gestagen-IUP ." Da dies der Fall ist, könnte Ihr Arzt Sie zu einer reinen Gestagen-Methode führen, wenn Sie die Geburtenkontrolle durchführen möchten, aber Faktoren haben, die Sie anfälliger für Blutgerinnsel machen könnten, z Migräne mit Aura.

Selbst bei einer kombinierten hormonellen Verhütung sei das Gerinnungsrisiko „noch recht gering“, sagt Dr. Shannon. Dennoch ist es nicht auf die leichte Schulter zu nehmen, denn wenn die Gerinnsel auftreten, können sie lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht sofort diagnostiziert werden. Daher ist es besonders wichtig, die Anzeichen eines Blutgerinnsels zu kennen, wenn Sie BC einnehmen. "Jede Schwellung, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in einer Extremität, insbesondere in einem Bein, sollte sofort von einem Arzt untersucht werden, da dies ein Zeichen dafür sein kann, dass sich ein Blutgerinnsel gebildet hat", sagt Dr. Shannon. "Anzeichen dafür, dass ein Gerinnsel in die Lunge gelangt sein könnte, sind Atembeschwerden, Brustschmerzen oder -beschwerden, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Benommenheit, niedriger Blutdruck oder Ohnmacht. Wenn jemand dies erfährt, sollte er sofort in die Notaufnahme gehen oder die Notrufnummer 911 anrufen." Und wenn Sie nach Beginn der Geburtenkontrolle eine Migräne mit Aura entwickeln, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt informieren. (Verwandt: Hailey Bieber öffnete sich über "schmerzhafte" hormonelle Akne, nachdem sie ein IUP bekommen hatte)

Und um es festzuhalten: "Menschen, die Antibabypillen, Pflaster oder Ringe verwenden, die den Johnson & Johnson-Impfstoff erhalten haben, sollten nicht aufhören, ihre Verhütungsmittel zu verwenden", sagt Dr. Shannon.

Es könnte nützlicher sein, das Risiko einer Blutgerinnung bei der Geburtenkontrolle und dem COVID-19-Impfstoff mit dem zu vergleichen, was sie verhindern sollen. Das Risiko von Blutgerinnseln während der Schwangerschaft sei "deutlich höher als bei der Geburtenkontrolle", sagt Dr. Shannon. Und eine Studie der Universität Oxford legt nahe, dass das Risiko, eine zerebrale Venensinusthrombose zu bekommen, bei diesen tatsächlich höher ist infiziert mit COVID-19 als diejenigen, die die Impfstoffe Moderna, Pfizer oder AstraZeneca erhalten haben. (Die Studie berichtete nicht über die Häufigkeit von zerebralen Venensinusthrombosen bei Personen, die den Johnson & Johnson-Impfstoff erhalten hatten.)

Endeffekt? Die jüngsten Nachrichten sollten Sie nicht davon abhalten, einen Impftermin zu buchen oder alle Ihre Verhütungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Aber es lohnt sich, über alle potenziellen Risiken beider aufzuklären, damit Sie Ihre Gesundheit richtig im Auge behalten können.

Die Informationen in dieser Geschichte sind zum Zeitpunkt der Drucklegung korrekt. Da sich die Updates zum Coronavirus COVID-19 ständig weiterentwickeln, ist es möglich, dass sich einige Informationen und Empfehlungen in dieser Geschichte seit der ersten Veröffentlichung geändert haben. Wir empfehlen Ihnen, sich regelmäßig bei Ressourcen wie der CDC, der WHO und Ihrem örtlichen Gesundheitsamt zu erkundigen, um die aktuellsten Daten und Empfehlungen zu erhalten.

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