Wie kann ich meinen Versicherer dazu bringen, meine Pflegekosten in einer klinischen Studie zu decken?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um herauszufinden, ob Ihr Gesundheitsplan die routinemäßigen Kosten für die Patientenversorgung in einer klinischen Studie abdeckt. Hier finden Sie Ideen, an wen Sie sich wenden können, um Hilfe zu erhalten, Fragen zu stellen und Informationen zu sammeln und aufzubewahren, wenn Sie sich für die Teilnahme an einer Testversion entscheiden.

Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob jemand in seinem Personal ist, der Ihnen bei der Arbeit mit Ihrem Gesundheitsplan helfen kann. Diese Person kann ein Finanzberater oder ein Forschungskoordinator sein. Oder diese Person arbeitet in der Patientenfinanzierungsabteilung des Krankenhauses.

Arbeiten Sie eng mit dem Forschungskoordinator oder der Forschungskrankenschwester zusammen. Fragen Sie den Forschungskoordinator oder die Krankenschwester, ob andere Patienten Probleme hatten, ihre Gesundheitspläne zur Deckung der routinemäßigen Kosten für die Patientenversorgung zu erhalten. In diesem Fall können Sie den Forschungskoordinator oder die Krankenschwester um Hilfe beim Senden von Informationen an Ihren Gesundheitsplan bitten, die erklären, warum diese klinische Studie für Sie geeignet ist. Dieses Paket kann Folgendes enthalten:

• Artikel in medizinischen Fachzeitschriften, die mögliche Vorteile für den Patienten aus der getesteten Behandlung aufzeigen
• ein Brief Ihres Arztes, in dem die Studie erklärt wird oder warum die Studie medizinisch notwendig ist
• Unterstützungsschreiben von Patientenvertretergruppen

Hilfreicher Hinweis: Bewahren Sie Ihre eigene Kopie aller Materialien auf, die an Ihren Gesundheitsplan gesendet werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsplan. Wenn Ihr Arzt keine Mitarbeiter hat, die bei der Arbeit mit Krankenversicherungen helfen können, rufen Sie die Kundendienstnummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an. Bitten Sie darum, mit der Abteilung für Leistungspläne zu sprechen. Hier sind wichtige Fragen zu stellen:

• Deckt der Gesundheitsplan die routinemäßigen Kosten für die Patientenversorgung von Patienten ab, die an klinischen Studien teilnehmen?
• Wenn ja, ist eine Vorautorisierung erforderlich? Eine Vorautorisierung bedeutet, dass der Gesundheitsplan Informationen über die klinische Studie überprüft, bevor entschieden wird, die Kosten für die Patientenversorgung zu decken.
• Welche Informationen müssen Sie bereitstellen, wenn für Ihren Gesundheitsplan eine Vorautorisierung erforderlich ist? Beispiele hierfür sind Kopien Ihrer Krankenakten, ein Schreiben Ihres Arztes und eine Kopie des Einverständnisformulars für die Studie.
• Wenn keine Vorautorisierung erforderlich ist, müssen Sie nichts weiter tun. Es ist jedoch eine gute Idee, ein Schreiben von Ihrem Gesundheitsplan anzufordern, in dem angegeben ist, dass für die Teilnahme an der klinischen Studie keine Vorautorisierung erforderlich ist.

Hilfreicher Hinweis: Notieren Sie sich jedes Mal, wenn Sie Ihren Gesundheitsplan anrufen, das Gesprächspartner, das Datum und die Uhrzeit.

• Verstehen Sie alle mit der Studie verbundenen Kosten. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Kontaktperson der Studie nach den Kosten, die von Ihnen oder Ihrem Gesundheitsplan übernommen werden müssen.
• Arbeiten Sie eng mit dem Vorsorgemanager Ihres Arbeitgebers zusammen. Diese Person kann Ihnen möglicherweise bei der Arbeit mit Ihrem Gesundheitsplan helfen.
• Geben Sie Ihrem Gesundheitsplan eine Frist. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Kontaktperson der Studie nach einem Zieldatum, an dem Sie mit der Behandlung beginnen sollten. Dies kann dazu beitragen, dass Deckungsentscheidungen unverzüglich getroffen werden.

Was können Sie tun, wenn Ihr Anspruch abgelehnt wird, nachdem Sie an einer Gerichtsverhandlung teilgenommen haben?

Wenn Ihr Anspruch abgelehnt wird, wenden Sie sich an die Rechnungsstelle, um Hilfe zu erhalten. Der Abrechnungsmanager weiß möglicherweise, wie er gegen die Entscheidung Ihres Gesundheitsplans Berufung einlegen kann.

Sie können auch Ihre Krankenversicherung lesen, um herauszufinden, welche Schritte Sie ausführen können, um Berufung einzulegen. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen zu helfen. Es kann hilfreich sein, wenn er oder sie den medizinischen Direktor Ihres Gesundheitsplans kontaktiert.

Wiedergabe mit Genehmigung des National Cancer Institute des NIH. NIH unterstützt oder empfiehlt keine Produkte, Dienstleistungen oder Informationen, die hier von Healthline beschrieben oder angeboten werden. Seite zuletzt überprüft am 22. Juni 2016.