Ist Suboxone von Medicare abgedeckt?

Inhalt

• Suboxone-Abdeckung
• Deckt Medicare Drogenmissbrauchsdienste ab?
• Stationäre Behandlung
• Ambulante Behandlung
• Berechtigte Medicare-Dienstleister
• Andere Medikamente
• Wegbringen

Suboxon (Buprenorphin / Naloxon) ist nicht durch Original Medicare (Teile A und B) abgedeckt. Wenn Sie jedoch über Original-Medicare verfügen, können Sie sich bei Medicare Part D für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente anmelden. Medicare Teil D kann helfen, die Kosten für Suboxone zu decken, wenn Ihr Arzt:

• zeigt an, dass es medizinisch notwendig ist
• nimmt an Medicare teil
• nimmt Abtretung an (von Medicare genehmigte Preise)

Suboxone ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung der Abhängigkeit von Opioiden.

Erfahren Sie mehr über die Medicare-Deckung für Suboxone- und andere Drogenmissbrauchsbehandlungen.

Suboxone-Abdeckung

Wie bei Medicare Part D sind Sie möglicherweise für Suboxone versichert, wenn Sie einen Medicare Part C-Plan haben.

Medicare Part C-Pläne, auch Medicare Advantage genannt, decken die Leistungen von Original Medicare ab (Medicare Part A - Krankenversicherung und Medicare Part B - Krankenversicherung). Viele Medicare Part C-Richtlinien enthalten auch eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente und andere Bestimmungen, die nicht in der ursprünglichen Medicare enthalten sind, wie z. B. Vision und Dental.

Sowohl Medicare Part D als auch Medicare Advantage werden von privaten Versicherungsunternehmen bereitgestellt, die von Medicare genehmigt wurden. Beide haben typischerweise:

• Prämien (der Betrag, den Sie für die Police bezahlen)
• Selbstbehalte (der Betrag, den Sie bezahlen, bevor der Plan etwas zahlt)
• Mitversicherung und Copays (der Betrag, den Sie zahlen, nachdem der Plan seinen Anteil bezahlt hat)

Wenn Ihr Medicare-Plan Suboxone nicht abdeckt, wird Ihr Plan wahrscheinlich die generische Form des Arzneimittels Buprenorphin / Naloxon abdecken. Einige Pläne betreffen weder Suboxone noch sein generisches Buprenorphin / Naloxon.

Deckt Medicare Drogenmissbrauchsdienste ab?

Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste hat Medicare keine eigene Leistungskategorie für die Behandlung von Drogenmissbrauch. Die Behandlung von Drogenmissbrauchsstörungen wäre abgedeckt, wenn dies als medizinisch angemessen und notwendig erachtet wird. In der Regel umfassen die Dienstleistungen:

• stationäre Behandlung
• ambulante Behandlung

Stationäre Behandlung

Eine stationäre Behandlung würde, falls dies als notwendig erachtet wird, Folgendes umfassen:

• Teil des stationären Aufenthalts unter Medicare Teil A für professionelle Dienstleistungen, die nicht für eine separate Abrechnung anerkannt sind
• Professionelle Abrechnung der erbrachten Leistungen, die als getrennt vom stationären Aufenthalt gemäß Medicare Teil B betrachtet werden

Ambulante Behandlung

Eine ambulante Behandlung würde ebenso wie eine stationäre Behandlung vom Leistungserbringer abhängen. Medicare erkennt Behandlungseinrichtungen nicht als unabhängigen Anbietertyp an. Für alle von Medicare anerkannten Dienstleistungen werden Deckung und Zahlung auf Service-by-Service-Basis festgelegt.

Berechtigte Medicare-Dienstleister

Geeignete Lieferanten sind:

• Ärzte
• Arzthelferinnen
• Krankenschwester Praktiker
• Spezialisten für klinische Krankenschwestern
• klinische Psychologen
• klinische Sozialarbeiter
• zertifizierte Hebammen

Andere Medikamente

Der Versicherungsschutz kann Kombinationsprodukte wie Suboxone umfassen, wenn dies medizinisch erforderlich ist, sowie Einzelprodukte wie Subutex.

Einige Medikamente wie Methadon können auch durch eine Medicare Part D-Richtlinie abgedeckt sein. Dieses Medikament zur Behandlung der Opioidabhängigkeit kann jedoch nicht als verschreibungspflichtiges Medikament abgegeben werden. Daher kann die Abdeckung je nach Umständen und Indikation variieren.

Wegbringen

Suboxone ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung der Abhängigkeit von Opioiden. Es wird nicht von Original Medicare (Teil A und Teil B) abgedeckt. Wenn Sie jedoch über Original-Medicare verfügen, können Sie Medicare Part D für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente oder einen Medicare-Vorteilsplan erwerben.

Abhängig von den Details der Richtlinie können eine Medicare Part D-Richtlinie oder ein Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) dazu beitragen, die Kosten für Suboxone oder sein generisches Buprenorphin / Naloxon zu decken.