Schwangerschaftskomplikationen

Inhalt

• Überblick
• Fehlgeburt
• Eileiterschwangerschaft
• Schwangerschaftsdiabetes
• Inkompetenter Gebärmutterhals
• Plazentaunterbrechung
• Tief liegende Plazenta
• Niedriges oder überschüssiges Fruchtwasser
• Präeklampsie
• Vorzeitige Wehen
• Venöse Thrombose
• Molarenschwangerschaft
• Fetales Alkoholsyndrom
• HELLP-Syndrom
• Eklampsie

Überblick

Komplikationen können bei Schwangerschaften aus vielen Gründen auftreten. Manchmal tragen die bestehenden Gesundheitszustände einer Frau zu Problemen bei. In anderen Fällen entstehen neue Zustände aufgrund von hormonellen und körperlichen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken hinsichtlich des Risikos von Komplikationen während der Schwangerschaft haben. Einige der häufigsten Komplikationen sind die folgenden.

Fehlgeburt

Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft in den ersten 20 Wochen der Schwangerschaft. Die Gründe für eine Fehlgeburt sind nicht immer bekannt. Die meisten Fehlgeburten treten im ersten Trimester auf, also in den ersten 13 Schwangerschaftswochen. Chromosomenanomalien können die ordnungsgemäße Entwicklung des befruchteten Eies verhindern. Oder körperliche Probleme mit dem Fortpflanzungssystem einer Frau können es einem gesunden Baby schwer machen, zu wachsen.

Eine Fehlgeburt wird manchmal als spontane Abtreibung bezeichnet, da sich der Körper ähnlich wie bei einer prozeduralen Abtreibung vom Fötus befreit. Das häufigste Anzeichen einer Fehlgeburt ist eine abnormale Vaginalblutung.

Andere Symptome können Unterleibsschmerzen und Krämpfe sowie das Verschwinden von Schwangerschaftssymptomen wie morgendliche Übelkeit sein.

Die meisten Fehlgeburten erfordern keinen chirurgischen Eingriff. Wenn eine Fehlgeburt unter 12 Wochen auftritt, löst sich das Gewebe häufig auf oder geht spontan vorbei, ohne dass weitere Eingriffe erforderlich sind. Einige benötigen Medikamente oder einen kleinen Eingriff im Büro oder im Operationssaal, um den Durchgang von Gewebe zu erleichtern.

Eileiterschwangerschaft

Ein befruchtetes Ei, das außerhalb der Gebärmutter implantiert wird, ist eine Eileiterschwangerschaft. Das Ei setzt sich in der Regel in einem der Eileiter ab. Aufgrund der Platzbeschränkungen und des Mangels an Nährgewebe kann ein Fötus nicht richtig wachsen. Eine Eileiterschwangerschaft kann starke Schmerzen und Schäden am Fortpflanzungssystem einer Frau verursachen und ist möglicherweise lebensbedrohlich. Wenn der Fötus weiter wächst, kann der Eileiter platzen und zu schweren inneren Blutungen (Blutungen) führen.

Der Fötus überlebt in einer Eileiterschwangerschaft nicht. Eine Operation und / oder Medikation sowie eine sorgfältige Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau durch einen Gynäkologen sind erforderlich. Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft sind ein Zustand, in dem Zellgewebe, das normalerweise in der Gebärmutter wächst, an anderer Stelle im Körper wächst (Endometriose), und Narben an den Eileitern aufgrund einer früheren sexuell übertragbaren Infektion.

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Form von Diabetes, die während der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Dies bedeutet, dass Sie auch nach der Schwangerschaft ein höheres Risiko für Diabetes haben. Wie Typ-2-Diabetes wird Schwangerschaftsdiabetes durch Insulinresistenz verursacht (Ihr Körper reagiert nicht richtig auf das Hormon Insulin). Schwangerschaftsdiabetes verursacht bei den meisten Frauen keine erkennbaren Symptome.

Während die Mehrheit der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes gesunde Babys zur Welt bringt, kann die Erkrankung das Risiko erhöhen, dass das Baby einen überdurchschnittlichen Körper hat.

Andere Gesundheitsrisiken für das Baby sind:

• Gelbsucht
• Atemnotsyndrom
• ungewöhnlich niedrige Mineralienwerte im Blut
• Hypoglykämie

Schwangerschaftsdiabetes wird durch Ernährungsumstellung und genaue Überwachung des Blutzuckerspiegels behandelt. Orale Medikamente zur Senkung des Glukosespiegels können ebenfalls erforderlich sein. Ziel ist es, den Zuckergehalt der Mutter für den Rest der Schwangerschaft in einem normalen Bereich zu halten.

Inkompetenter Gebärmutterhals

Ein wachsendes Baby übt ständigen Druck auf den Gebärmutterhals einer schwangeren Frau aus. In seltenen Fällen wird der Druck zu hoch, als dass der Gebärmutterhals ihn handhaben könnte. Dies führt dazu, dass sich der Gebärmutterhals öffnet, bevor das Baby zur Geburt bereit ist. Dies wird als Gebärmutterhalsinsuffizienz oder inkompetenter Gebärmutterhals bezeichnet. Am anfälligsten sind Frauen, die zuvor eine durch Gebärmutterhalsinsuffizienz komplizierte Schwangerschaft hatten oder an ihrem Gebärmutterhals operiert wurden.

Die Symptome sind oft vage und unspezifisch. Die meisten Frauen mit Gebärmutterhalsinsuffizienz haben keine Ahnung, dass ihr Gebärmutterhals dünner oder kürzer wird. Das Kennzeichen dieser Erkrankung ist, dass sie schmerzlos ist. Einige Frauen berichten jedoch von Druckgefühl oder leichten Krämpfen.

Eine Zervixinsuffizienz wird durch Messen der Länge des Gebärmutterhalses mit Ultraschall diagnostiziert. Die Behandlung kann Bettruhe, vaginale Zäpfchen des Hormons Progesteron oder ein Verfahren namens Cerclage umfassen. Eine Cerclage ist eine kleine Operation, bei der Bänder mit starkem Faden um den Gebärmutterhals genäht werden, um ihn zu verstärken und geschlossen zu halten.

Die Behandlung von Gebärmutterhalsinsuffizienz hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Länge Ihres Gebärmutterhalses, Ihres Gestationsalters und dem Ergebnis früherer Schwangerschaften, wenn Sie zuvor schwanger waren.

Plazentaunterbrechung

Eine Plazentaunterbrechung tritt auf, wenn sich die Plazenta vor der Geburt eines Babys ganz oder teilweise von der Gebärmutter löst. Diese Trennung bedeutet, dass ein Fötus nicht die richtigen Nährstoffe und Sauerstoff erhalten kann. Eine Plazentaunterbrechung tritt am häufigsten im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf. Häufige Symptome sind Vaginalblutungen, Kontraktionen und Bauchschmerzen.

Es gibt keine endgültige Antwort darauf, warum Abbrüche auftreten. Es wird angenommen, dass ein physisches Trauma die Plazenta stören kann. Hoher Blutdruck kann auch die Verbindung zwischen Plazenta und Gebärmutter beschädigen.

Eine Reihe von Faktoren kann das Risiko einer Unterbrechung erhöhen. Schwangere Frauen mit hohem Blutdruck haben viel häufiger eine Unterbrechung. Dies gilt für Blutdruckprobleme, die nicht mit der Schwangerschaft zusammenhängen, wie chronische Hypertonie, und schwangerschaftsbedingte Probleme wie Toxämie (Präeklampsie).

Die Wahrscheinlichkeit eines Abbruchs hängt eng mit der Anzahl und Art Ihrer früheren Schwangerschaften zusammen. Je mehr Babys Sie bekommen haben, desto größer ist das Risiko einer Unterbrechung. Noch wichtiger ist, wenn Sie in der Vergangenheit eine Unterbrechung hatten, haben Sie eine Wahrscheinlichkeit von 1 zu 10, dass Sie bei Ihrer nächsten Schwangerschaft eine Unterbrechung haben.

Andere Faktoren, die das Risiko einer Plazentaunterbrechung erhöhen können, sind Zigarettenrauchen und Drogenkonsum.

Tief liegende Plazenta

Placenta previa ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation, die auftritt, wenn die Plazenta am unteren Teil der Uteruswand einer Frau anhaftet und den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt. Wenn es auftritt, geschieht es normalerweise während des zweiten oder dritten Trimesters.

Einige Frauen haben jedoch in der frühen Schwangerschaft eine tief liegende Plazenta. Ein Arzt wird den Zustand überwachen. Aber oft bewegt sich die Plazenta ohne Intervention an den richtigen Ort.

Placenta previa wird im zweiten oder dritten Trimester zu einer ernsteren Erkrankung. Dies kann zu starken Vaginalblutungen führen. Wenn die Plazenta previa unbehandelt bleibt, kann sie zu Blutungen führen, die stark genug sind, um einen Schock der Mutter oder sogar den Tod zu verursachen. Glücklicherweise werden die meisten Fälle der Erkrankung frühzeitig erkannt und angemessen behandelt.

Niedriges oder überschüssiges Fruchtwasser

Fruchtwasser polstert die Gebärmutter, um einen Fötus vor einem Trauma zu schützen. Es hilft auch, die Temperatur im Mutterleib aufrechtzuerhalten. Zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion) oder zu viel Fruchtwasser (Polyhydramnion) beeinträchtigen einige der normalen Funktionen der Gebärmutter.

Niedriges Fruchtwasser kann verhindern, dass ein Baby Muskeln, Gliedmaßen und Lungen richtig entwickelt und das Verdauungssystem beeinträchtigt.

Die meisten Fälle von überschüssigem Fruchtwasser sind mild und verursachen keine Probleme. In seltenen Fällen kann zu viel Fruchtwasser Folgendes verursachen:

• vorzeitiger Bruch der Fruchtwassermembranen
• Plazentaabbruch
• Frühgeburt und Lieferung
• postpartale Blutung (Blutung nach der Entbindung)

Eine Abwesenheit oder ein Überschuss an Flüssigkeiten wird normalerweise während des zweiten Trimesters festgestellt, wenn der Fötus mit dem Atmen beginnt und Fruchtwasser ansaugt. Bei Personen mit zu wenig Fruchtwasser kann Kochsalzlösung in den Fruchtblasenbeutel gepumpt werden, um das Risiko einer Kompression oder Verletzung der Organe des Kindes während der Entbindung zu verringern.

Für diejenigen mit zu viel Fruchtwasser können Medikamente verwendet werden, um die Flüssigkeitsproduktion zu reduzieren. In einigen Fällen kann ein Verfahren zum Ablassen überschüssiger Flüssigkeiten (Amnioreduktion) erforderlich sein. In beiden Fällen kann eine induzierte Schwangerschaft oder Kaiserschnittgeburt erforderlich sein, wenn sich diese Behandlungen als unwirksam erweisen.

Präeklampsie

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die durch hohen Blutdruck und hohe Proteinspiegel im Urin einer Frau gekennzeichnet ist. Durch es entwickelt sich häufig in der späteren Schwangerschaft, nach 20 Schwangerschaftswochen kann es sich früher in der Schwangerschaft oder sogar nach der Geburt entwickeln. Ärzte sind sich nicht sicher, was Präeklampsie verursacht, und sie kann von leicht bis schwer reichen. In schwerwiegenden Fällen können folgende Symptome auftreten:

• starke Kopfschmerzen
• verschwommener oder vorübergehender Verlust des Sehvermögens
• Schmerzen im Oberbauch
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schwindel
• verminderte Urinausscheidung
• plötzliche Gewichtszunahme
• Schwellung im Gesicht und in den Händen

Sie sollten Ihren Arzt anrufen oder sofort in die Notaufnahme gehen, wenn Sie starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Bauchschmerzen haben.

Bei den meisten Frauen wirkt sich Präeklampsie nicht auf die Gesundheit des Babys aus. Einige Fälle von Präeklampsie können jedoch verhindern, dass die Plazenta genug Blut bekommt. Präeklampsie kann sowohl bei Mutter als auch bei Baby schwerwiegende Komplikationen verursachen. Einige Komplikationen sind:

• langsames Wachstum
• niedriges Geburtsgewicht
• Frühgeburt
• Atembeschwerden für das Baby
• Plazentaabbruch
• HELLP-Syndrom
• Eklampsie oder Krampfanfälle

Die empfohlene Behandlung für Präeklampsie ist die Entbindung des Babys und der Plazenta, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Ihr Arzt wird die Risiken und Vorteile hinsichtlich des Zeitpunkts der Entbindung besprechen. Ihr Arzt kann Ihnen raten, auf die Entbindung zu warten, damit das Baby weiter reifen kann. In diesem Fall würde eine genaue Überwachung stattfinden, um die Sicherheit für Sie und Ihr Baby zu gewährleisten.

Manchmal werden Medikamente gegen Bluthochdruck (Antihypertensiva) eingenommen, und Kortikosteroide können verwendet werden, um die Lunge eines Babys zu reifen und sich auf eine frühzeitige Entbindung vorzubereiten. Antiseizure-Medikamente werden in vielen Fällen eingenommen. Krampfanfälle können sowohl für Mutter als auch für Kind eine häufige und schwerwiegende Komplikation sein.

Vorzeitige Wehen

Wehen gelten als vorzeitig, wenn sie nach 20 Wochen und vor 37 Wochen der Schwangerschaft auftreten. Traditionell wird die Diagnose gestellt, wenn regelmäßige Uteruskontraktionen entweder mit einer Öffnung (Dilatation) oder einer Ausdünnung (Effacement) des Gebärmutterhalses verbunden sind.

Die Mehrzahl der Fälle vorzeitiger Wehen und Geburten tritt spontan auf. Bis zu einem Viertel sind jedoch das Ergebnis einer absichtlichen Entscheidung. Diese Fälle sind im Allgemeinen auf Komplikationen bei der Mutter oder dem Baby zurückzuführen. Sie werden am besten behandelt, indem Sie mit der Entbindung fortfahren, obwohl die Mutter noch nicht zu ihrem Geburtstermin ist.

Frühgeborene erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Eine Frau, bei der Symptome vorzeitiger Wehen auftreten, kann Bettruhe bekommen oder Medikamente erhalten, um Kontraktionen zu stoppen. Viele liefern tatsächlich termingerecht.

Es gibt eine Vielzahl von Risikofaktoren im Zusammenhang mit vorzeitiger Geburt und Entbindung, darunter:

• Rauchen
• unzureichende Schwangerschaftsvorsorge
• eine Geschichte von mehrfachen Abtreibungen
• eine Geschichte von Frühgeburten
• ein inkompetenter Gebärmutterhals
• Uterusmyome
• Harnwege und andere Infektionen

Venöse Thrombose

Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich normalerweise in einer Beinvene entwickelt. Frauen sind während der Schwangerschaft und Entbindung, insbesondere danach (nach der Geburt), anfällig für Blutgerinnsel. Der Körper erhöht die Gerinnungsfähigkeit des Blutes während der Geburt, und manchmal erschwert der vergrößerte Uterus die Rückkehr des Blutes im Unterkörper zum Herzen. Gerinnsel in der Nähe der Oberfläche sind häufiger. Eine tiefe Venenthrombose ist viel gefährlicher und weitaus seltener.

Frauen haben ein höheres Risiko, Gerinnsel zu entwickeln, wenn sie:

• haben eine Familiengeschichte von Thrombosen
• sind über 30
• hatte drei oder mehr frühere Lieferungen
• wurden auf ein Bett beschränkt
• sind übergewichtig
• habe in der Vergangenheit einen Kaiserschnitt bekommen
• Rauch

Molarenschwangerschaft

Eine Molarschwangerschaft ist eine Anomalie der Plazenta. Dies ist der Fall, wenn sich nach der Befruchtung eine abnormale Masse anstelle eines normalen Embryos in der Gebärmutter bildet. Molarenschwangerschaften werden auch als trophoblastische Schwangerschaftserkrankung bezeichnet und sind selten.

Es gibt zwei Arten von Molarenschwangerschaften: vollständige und teilweise. Komplette Molarenschwangerschaften treten auf, wenn das Sperma eine leere Eizelle befruchtet. Die Plazenta wächst und produziert das Schwangerschaftshormon hCG, aber es gibt keinen Fötus im Inneren. Eine partielle Molarschwangerschaft tritt auf, wenn sich eine Masse bildet, die sowohl abnormale Zellen als auch einen Embryo mit schweren Defekten enthält. In diesem Fall wird der Fötus schnell durch die wachsende abnormale Masse überwunden.

Eine Backenzahnschwangerschaft erfordert eine sofortige Erweiterung und Kürettage (D & C) sowie eine sorgfältige Nachsorge, da das Backenzahngewebe wieder wachsen und sich sogar zu Krebs entwickeln kann.

Fetales Alkoholsyndrom

Das fetale Alkoholsyndrom tritt auf, wenn bei einem Fötus geistige und körperliche Defekte auftreten, wenn eine Mutter während der Schwangerschaft Alkohol trinkt. Alkohol passiert die Plazenta, und dies wurde mit Wachstumsstörungen und Gehirnentwicklung in Verbindung gebracht.

HELLP-Syndrom

Das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl) ist ein Zustand, der durch Leber- und Blutanomalien gekennzeichnet ist. Das HELLP-Syndrom kann allein oder in Verbindung mit Präeklampsie auftreten. Zu den Symptomen gehören häufig:

• Übelkeit
• Magen-Darm-Schmerzen
• Kopfschmerzen
• starker Juckreiz

Die Behandlung von HELLP erfordert normalerweise eine sofortige Entbindung, da das Risiko schwerwiegender gesundheitlicher Komplikationen für die Mutter erhöht ist. Komplikationen sind dauerhafte Schäden an Nervensystem, Lunge und Nieren.

Eklampsie

Eklampsie tritt auf, wenn Präeklampsie fortschreitet und das Zentralnervensystem angreift, was zu Anfällen führt. Es ist ein sehr schwerwiegender Zustand. Wenn es nicht behandelt wird, kann es für Mutter und Kind tödlich sein. Bei richtiger Schwangerschaftsvorsorge kommt es jedoch sehr selten vor, dass die besser beherrschbare Präeklampsie zu einer Eklampsie führt.