Septischer Schock: Was es ist, Symptome, Ursachen und wie die Behandlung durchgeführt wird

Inhalt

• Hauptsymptome
• So bestätigen Sie die Diagnose
• Ursachen des septischen Schocks
• Wer ist am meisten gefährdet
• Wie die Behandlung durchgeführt wird
• 1. Verwendung von Antibiotika
• 2. Flüssigkeitszufuhr in der Vene
• 3. Blutdruckmedikamente
• 4. Bluttransfusion
• 5. Verwendung von Kortikosteroiden
• 6. Hämodialyse

Als septischer Schock wird eine schwerwiegende Komplikation der Sepsis definiert, bei der die Person auch bei richtiger Behandlung mit Flüssigkeits- und Antibiotikaersatz weiterhin einen niedrigen Blutdruck und Laktatspiegel über 2 mmol / l aufweist. Diese Parameter werden im Krankenhaus regelmäßig ausgewertet, um die Entwicklung des Patienten, das Ansprechen auf die Behandlung und die Notwendigkeit anderer Verfahren zu überprüfen.

Der septische Schock wird als Herausforderung angesehen, da der Patient, wenn er dieses Stadium der Krankheit erreicht, bereits stärker geschwächt ist, außerdem gibt es einen stärkeren Infektionsschwerpunkt und eine größere Dominanz toxischer Substanzen, die von Mikroorganismen produziert werden.

Aufgrund des Blutdruckabfalls haben Menschen mit septischem Schock häufig auch größere Schwierigkeiten mit der Durchblutung, wodurch weniger Sauerstoff wichtige Organe wie Gehirn, Herz und Nieren erreicht. Dies führt zu anderen, spezifischeren Anzeichen und Symptomen eines septischen Schocks, wie z. B. einer verminderten Urinausscheidung und Veränderungen des mentalen Status.

Die Behandlung des septischen Schocks erfolgt auf der Intensivstation (ICU) unter Verwendung von Medikamenten und Antibiotika zur Regulierung der Herz- und Nierenfunktionen und zur Beseitigung des Mikroorganismus, der die Infektion verursacht, sowie zur Überwachung des Drucks und des Laktatspiegels.

Hauptsymptome

Da der septische Schock als Komplikation der Sepsis angesehen wird, sind die Anzeichen und Symptome des Patienten dieselben, mit hohem und anhaltendem Fieber und einem Anstieg der Herzfrequenz. Darüber hinaus ist im Falle eines septischen Schocks auch Folgendes zu beobachten:

• Sehr niedriger Blutdruck mit einem mittleren arteriellen Druck (MAP) von 65 mmHg oder weniger;
• Erhöhung der zirkulierenden Laktatkonzentration bei Konzentrationen über 2,0 mmol / l;
• Schnelles Atmen, um die Menge des zirkulierenden Sauerstoffs zu erhöhen;
• Temperaturanstieg über normalen oder übermäßigen Abfall;
• Erhöhter Puls;
• Weniger Urinproduktion;
• Bewusstlosigkeit oder geistige Verwirrung;

Die Symptome eines septischen Schocks treten auf, wenn der Mikroorganismus den Blutkreislauf erreicht und seine Toxine freisetzt, die das Immunsystem dazu anregen, Zytokine und Entzündungsmediatoren zu produzieren und freizusetzen, um diese Infektion zu bekämpfen. Wenn der Patient nicht auf die Behandlung anspricht oder die Toxizität der Mikroorganismen sehr hoch ist, kann sich der Patient zu einer schweren Sepsis und dann zu einem septischen Schock entwickeln.

Aufgrund der großen Menge an Toxinen kann es zu Änderungen der Sauerstoffmenge kommen, die die Organe erreicht, was zu Organversagen führen und das Leben der Person gefährden kann.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose eines septischen Schocks wird anhand der klinischen Untersuchung und der Labortests der Person gestellt. Normalerweise wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Anzahl der Blutzellen verändert hat (rote Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen), ob und wann ein Problem mit der Nierenfunktion vorliegt, wie hoch die Sauerstoffkonzentration im Blut ist ist jede Änderung der Menge an Elektrolyten im Blut. Die anderen Tests, die der Arzt anordnen kann, beziehen sich auf die Identifizierung des Mikroorganismus, der den Schock verursacht.

Die Diagnose eines septischen Schocks ist schlüssig, wenn zusätzlich zu den charakteristischen Anzeichen und Symptomen einer Sepsis ein Anstieg der Laktatkonzentration und eine anhaltende Blutdrucksenkung auch nach der Behandlung festgestellt werden.

Ursachen des septischen Schocks

Das Auftreten eines septischen Schocks hängt mit der Resistenz von Mikroorganismen gegen die Behandlung zusätzlich zum Immunsystem der Person zusammen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein infizierter Sonden und Katheter, bei denen es sich um medizinische Geräte handelt, die in direktem Kontakt mit der im Krankenhaus befindlichen Person stehen, auch einen septischen Schock begünstigen, da sich der Mikroorganismus leichter in den Blutkreislauf ausbreiten, sich vermehren und Toxine freisetzen kann, die letztendlich Kompromisse eingehen die Funktion des Organismus und die Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff.

Daher kann jede Infektion eine Sepsis oder einen septischen Schock verursachen und wird hauptsächlich verursacht durch:

• Bakterien, WieStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, unter anderen;
• Viruswie unter anderem Influenza H1N1, H5N1, Gelbfiebervirus oder Dengue-Virus;
• Pilze, hauptsächlich des GeschlechtsCandida sp.

Infektionen, die zu einem septischen Schock führen, können überall am Körper auftreten. Einige der häufigsten sind Lungenentzündung, Harnwegsinfektion, Meningitis, Erysipel, infektiöse Cellulitis, Infektion von Operationswunden oder Kontamination von Kathetern.

Wer ist am meisten gefährdet

Die Menschen, die am wahrscheinlichsten von einer schweren Infektion betroffen sind und einen septischen Schock entwickeln, sind diejenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere auf der Intensivstation, da sie Orte sind, an denen Mikroorganismen eine größere Resistenz gegen Antibiotika-Behandlungen erlangen können, wo Sonden eingeführt werden und Katheter oder Tests, die Infektionsquellen sein können, sowie weil das Immunsystem des Patienten aufgrund einer Krankheit beeinträchtigt sein kann.

Darüber hinaus können chronische Krankheiten wie Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Knochenmarkaplasie, Nierenversagen sowie die Verwendung von Immunsuppressiva wie Chemotherapie, Kortikosteroiden, Antibiotika oder Strahlentherapie die Menschen anfälliger für Sepsis und septischen Schock machen, weil kann die Wirkung des Immunsystems beeinträchtigen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des septischen Schocks muss auf der Intensivstation erfolgen und zielt darauf ab, den Erreger der Sepsis zu beseitigen und auf diese Weise den septischen Schock zu beheben. Zusätzlich ist die Verwendung von vasoaktiven Arzneimitteln zur Regulierung des Blutdrucks angezeigt, zusätzlich zum Flüssigkeitsersatz, um die Blutmenge zu erhöhen und folglich den Transport von Sauerstoff zu den Geweben zu begünstigen.

1. Verwendung von Antibiotika

Wenn ein septischer Schock bestätigt wird, sollte ein wirksames Antibiotikum eingesetzt werden, auch wenn der Infektionsherd noch nicht bekannt ist. Auf diese Weise wird der Mikroorganismus, der die Infektion verursacht, so schnell wie möglich eliminiert, wodurch die Immunantwort des Körpers verringert wird.

Die Behandlung erfolgt unter Verwendung von antimikrobiellen Mitteln (Antibiotika) gemäß dem identifizierten Mikroorganismus. Erfahren Sie mehr über den Test, mit dem Sie das beste Antibiotikum identifizieren können.

2. Flüssigkeitszufuhr in der Vene

Bei einem septischen Schock ist die Durchblutung extrem beeinträchtigt, was die Sauerstoffversorgung des Körpers erschwert. Hohe Serumdosen in der Vene, etwa 30 ml pro kg, werden empfohlen, um einen akzeptablen Blutfluss aufrechtzuerhalten und das Ansprechen auf Medikamente zu verbessern.

3. Blutdruckmedikamente

Aufgrund des Blutdruckabfalls, der nicht nur durch Flüssigkeitszufuhr in der Vene behoben wird, ist es normalerweise erforderlich, Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks zu verwenden, sogenannte Vasopressoren, um einen durchschnittlichen Blutdruck von mindestens 65 mmHg zu erreichen.

Einige Beispiele für diese Medikamente sind Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin und Adrenalin. Diese Medikamente müssen streng klinisch überwacht werden, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Medikamenten wie Dobutamin, die die Herzschlagstärke erhöhen.

4. Bluttransfusion

Dies kann bei Patienten mit Anzeichen einer unzureichenden Durchblutung und einer Anämie mit Hämoglobin unter 7 mg / dl erforderlich sein. Überprüfen Sie die Hauptindikationen für eine Bluttransfusion.

5. Verwendung von Kortikosteroiden

Kortikosteroid-Medikamente wie Hydrocortison können als Mittel zur Verringerung von Entzündungen angezeigt sein. Es gibt jedoch nur Vorteile im Falle eines refraktären septischen Schocks, dh in Fällen, in denen der Blutdruck selbst bei Flüssigkeitszufuhr und Verwendung von Medikamenten nicht verbessert werden kann.

6. Hämodialyse

Eine Hämodialyse ist nicht immer angezeigt, kann jedoch in schweren Fällen eine Lösung sein, in denen überschüssige Elektrolyte schnell entfernt werden, das Blut sauer wird oder die Nierenfunktion beeinträchtigt ist.