Adenomyosis

Inhalt

• Risikofaktoren für Adenomyose
• Symptome einer Adenomyose
• Diagnose einer Adenomyose
• Behandlungsmöglichkeiten für Adenomyose
• Entzündungshemmende Medikamente
• Hormonelle Behandlungen
• Endometriumablation
• Embolisation der Uterusarterie
• MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (MRgFUS)
• Hysterektomie
• Mögliche Komplikationen einer Adenomyose
• Langfristige Aussichten

Was ist Adenomyose?

Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der das Endometriumgewebe, das den Uterus in die Muskeln des Uterus einkleidet, eingegriffen oder bewegt wird. Dadurch werden die Uteruswände dicker. Es kann zu starken oder länger als gewöhnlich auftretenden Menstruationsblutungen sowie zu Schmerzen während Ihres Menstruationszyklus oder Geschlechtsverkehrs führen.

Die genaue Ursache dieses Zustands ist unbekannt. Es ist jedoch mit einem erhöhten Östrogenspiegel verbunden. Die Adenomyose verschwindet normalerweise nach den Wechseljahren (12 Monate nach der letzten Menstruationsperiode einer Frau). Dies ist, wenn die Östrogenspiegel sinken.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, was Adenomyose verursacht. Diese beinhalten:

• zusätzliches Gewebe in der Uteruswand, das vor der Geburt vorhanden ist und im Erwachsenenalter wächst
• invasives Wachstum von abnormalen Geweben (Adenomyom genannt) aus Endometriumzellen, die sich in den Uterusmuskel drücken - dies kann auf einen Schnitt in der Gebärmutter während der Operation (z. B. während einer Kaiserschnitt-Entbindung) oder während der normalen Gebärmutter zurückzuführen sein
• Stammzellen in der Uterusmuskelwand
• Uterusentzündung, die nach der Geburt auftritt - dies kann die üblichen Grenzen der Zellen, die den Uterus auskleiden, durchbrechen

Risikofaktoren für Adenomyose

Die genaue Ursache der Adenomyose ist unbekannt. Es gibt jedoch Faktoren, die Frauen einem höheren Risiko für die Erkrankung aussetzen. Diese beinhalten:

• in deinen 40ern oder 50ern sein (vor den Wechseljahren)
• Kinder haben
• nach einer Uterusoperation, wie einem Kaiserschnitt oder einer Operation zur Entfernung von Myomen

Symptome einer Adenomyose

Die Symptome dieser Erkrankung können leicht bis schwer sein. Einige Frauen erleben möglicherweise überhaupt keine. Die häufigsten Symptome sind:

• verlängerte Menstruationsbeschwerden
• Flecken zwischen den Perioden
• starke Menstruationsblutung
• längere Menstruationszyklen als normal
• Blutgerinnsel während Menstruationsblutungen
• Schmerzen beim Sex
• Zärtlichkeit im Bauchbereich

Diagnose einer Adenomyose

Eine vollständige medizinische Untersuchung kann helfen, den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen wollen, um festzustellen, ob Ihre Gebärmutter geschwollen ist. Viele Frauen mit Adenomyose haben eine Gebärmutter, die doppelt oder dreifach so groß ist wie normal.

Andere Tests können ebenfalls verwendet werden. Ein Ultraschall kann Ihrem Arzt helfen, den Zustand zu diagnostizieren, und gleichzeitig die Möglichkeit von Tumoren der Gebärmutter ausschließen. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder Ihrer inneren Organe zu erzeugen - in diesem Fall der Gebärmutter. Für dieses Verfahren wird der Ultraschalltechniker (Sonograph) ein flüssigkeitsleitendes Gel auf Ihren Bauch auftragen. Dann platzieren sie eine kleine Handsonde über dem Bereich. Die Sonde erzeugt bewegte Bilder auf dem Bildschirm, damit der Sonograph besser in die Gebärmutter sehen kann.

Ihr Arzt kann einen MRT-Scan anordnen, um hochauflösende Bilder der Gebärmutter zu erhalten, wenn er keine Diagnose mit Ultraschall stellen kann. Eine MRT verwendet einen Magneten und Radiowellen, um Bilder Ihrer inneren Organe zu erzeugen. Bei diesem Verfahren liegt man sehr ruhig auf einem Metalltisch, der in das Scangerät gleitet. Wenn für Sie eine MRT geplant ist, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie schwanger sind. Informieren Sie auch Ihren Arzt und den MRT-Techniker, wenn sich Metallteile oder elektrische Geräte in Ihrem Körper befinden, z. B. ein Herzschrittmacher, Piercings oder Metallschrapnell aufgrund einer Waffenverletzung.

Behandlungsmöglichkeiten für Adenomyose

Frauen mit milden Formen dieser Erkrankung benötigen möglicherweise keine medizinische Behandlung. Ihr Arzt kann Ihnen Behandlungsoptionen empfehlen, wenn Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Behandlungen zur Verringerung der Symptome einer Adenomyose umfassen Folgendes:

Entzündungshemmende Medikamente

Ein Beispiel ist Ibuprofen. Diese Medikamente können helfen, die Durchblutung während Ihrer Periode zu reduzieren und gleichzeitig schwere Krämpfe zu lindern. Die Mayo-Klinik empfiehlt, zwei bis drei Tage vor Beginn Ihrer Periode mit entzündungshemmenden Medikamenten zu beginnen und diese während Ihrer Periode weiter einzunehmen. Sie sollten diese Medikamente nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind.

Hormonelle Behandlungen

Dazu gehören orale Kontrazeptiva (Antibabypillen), Kontrazeptiva nur mit Gestagen (oral, Injektion oder ein Intrauterinpessar) und GnRH-Analoga wie Lupron (Leuprolid). Hormonelle Behandlungen können helfen, erhöhte Östrogenspiegel zu kontrollieren, die zu Ihren Symptomen beitragen können. Intrauterine Geräte wie Mirena können bis zu fünf Jahre halten.

Endometriumablation

Dies beinhaltet Techniken zum Entfernen oder Zerstören des Endometriums (Auskleidung der Gebärmutterhöhle). Es ist ein ambulantes Verfahren mit einer kurzen Erholungszeit. Dieses Verfahren funktioniert jedoch möglicherweise nicht bei jedem, da Adenomyose häufig tiefer in den Muskel eindringt.

Embolisation der Uterusarterie

Dies ist ein Verfahren, das verhindert, dass bestimmte Arterien den betroffenen Bereich mit Blut versorgen. Wenn die Blutversorgung unterbrochen ist, schrumpft die Adenomyose. Die Embolisation der Uterusarterien wird typischerweise zur Behandlung einer anderen Erkrankung verwendet, die als Uterusmyome bezeichnet wird. Der Eingriff wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es geht normalerweise darum, danach über Nacht zu bleiben. Da es minimal invasiv ist, vermeidet es die Bildung von Narben in der Gebärmutter.

MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (MRgFUS)

MRgFUS verwendet präzise fokussierte Wellen hoher Intensität, um Wärme zu erzeugen und das Zielgewebe zu zerstören. Die Wärme wird mithilfe von MRT-Bildern in Echtzeit überwacht. Studien haben gezeigt, dass dieses Verfahren zur Linderung von Symptomen erfolgreich ist. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich.

Hysterektomie

Die einzige Möglichkeit, diesen Zustand vollständig zu heilen, ist eine Hysterektomie. Dies beinhaltet die vollständige chirurgische Entfernung der Gebärmutter. Es wird als wichtiger chirurgischer Eingriff angesehen und nur in schweren Fällen und bei Frauen angewendet, die keine Kinder mehr haben möchten. Ihre Eierstöcke haben keinen Einfluss auf die Adenomyose und können in Ihrem Körper verbleiben.

Mögliche Komplikationen einer Adenomyose

Adenomyose ist nicht unbedingt schädlich. Die Symptome können sich jedoch negativ auf Ihren Lebensstil auswirken. Einige Menschen haben übermäßige Blutungen und Schmerzen im Beckenbereich, die sie möglicherweise daran hindern, normale Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr zu genießen.

Frauen mit Adenomyose haben ein erhöhtes Anämierisiko. Anämie ist eine Erkrankung, die häufig durch einen Eisenmangel verursacht wird. Ohne genügend Eisen kann der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen bilden, um Sauerstoff in das Körpergewebe zu transportieren. Dies kann zu Müdigkeit, Schwindel und Stimmungsschwankungen führen. Der mit Adenomyose verbundene Blutverlust kann den Eisenspiegel im Körper senken und zu Anämie führen.

Die Erkrankung wurde auch mit Angstzuständen, Depressionen und Reizbarkeit in Verbindung gebracht.

Langfristige Aussichten

Adenomyose ist nicht lebensbedrohlich. Viele Behandlungen sind verfügbar, um Ihre Symptome zu lindern. Eine Hysterektomie ist die einzige Behandlung, die sie vollständig beseitigen kann. Nach den Wechseljahren verschwindet der Zustand jedoch häufig von selbst.

Adenomyose ist nicht dasselbe wie Endometriose. Dieser Zustand tritt auf, wenn das Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter implantiert wird. Frauen mit Adenomyose können auch Endometriose haben oder entwickeln.