Prostataresektion – minimalinvasiv

Die minimalinvasive Prostataresektion ist eine Operation, bei der ein Teil der Prostata entfernt wird. Es wird durchgeführt, um eine vergrößerte Prostata zu behandeln. Die Operation wird den Urinfluss durch die Harnröhre verbessern, den Schlauch, der Urin aus der Blase außerhalb Ihres Körpers transportiert. Es kann auf verschiedene Arten erfolgen. Es gibt keinen Schnitt (Schnitt) in Ihrer Haut.

Diese Verfahren werden oft in der Praxis Ihres Arztes oder in einer ambulanten Chirurgie durchgeführt.

Die Operation kann auf viele Arten durchgeführt werden. Die Art der Operation hängt von der Größe Ihrer Prostata und der Ursache für ihr Wachstum ab. Ihr Arzt wird die Größe Ihrer Prostata berücksichtigen, wie gesund Sie sind und welche Art von Operation Sie möglicherweise wünschen.

Alle diese Verfahren werden durchgeführt, indem ein Instrument durch die Öffnung in Ihrem Penis (Meatus) geführt wird. Sie erhalten eine Vollnarkose (schlaf- und schmerzfrei), eine Spinal- oder Periduralanästhesie (wach, aber schmerzfrei) oder eine Lokalanästhesie und Sedierung. Gut etablierte Wahlmöglichkeiten sind:

• Laser-Prostatektomie. Dieser Vorgang dauert etwa 1 bis 2 Stunden. Der Laser zerstört Prostatagewebe, das die Öffnung der Harnröhre blockiert. Sie werden wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen. Möglicherweise müssen Sie für einige Tage nach der Operation einen Foley-Katheter in Ihre Blase legen, um den Urin abfließen zu lassen.
• Transurethrale Nadelablation (TUNA). Der Chirurg führt Nadeln in die Prostata ein. Hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) erhitzen die Nadeln und das Prostatagewebe. Möglicherweise müssen Sie einen Foley-Katheter in Ihre Blase legen, um nach der Operation für 3 bis 5 Tage den Urin abfließen zu lassen.
• Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT). TUMT liefert Wärme mithilfe von Mikrowellenimpulsen, um Prostatagewebe zu zerstören. Ihr Arzt wird die Mikrowellenantenne durch Ihre Harnröhre einführen. Möglicherweise müssen Sie einen Foley-Katheter in Ihre Blase legen, um nach der Operation für 3 bis 5 Tage den Urin abzulassen.
• Transurethrale Elektroverdampfung (TUVP). Ein Werkzeug oder Instrument liefert einen starken elektrischen Strom, um Prostatagewebe zu zerstören. Ihnen wird ein Katheter in die Blase gelegt. Es kann innerhalb von Stunden nach dem Eingriff entfernt werden oder Sie können damit nach Hause gehen.
• Transurethrale Inzision (TUIP). Ihr Chirurg macht kleine chirurgische Schnitte, wo die Prostata auf Ihre Blase trifft. Dadurch wird die Harnröhre breiter. Dieser Vorgang dauert 20 bis 30 Minuten. Viele Männer können noch am selben Tag nach Hause gehen. Die vollständige Genesung kann 2 bis 3 Wochen dauern. Sie können mit einem Blasenkatheter nach Hause gehen.

Eine vergrößerte Prostata kann das Wasserlassen erschweren. Sie können auch Harnwegsinfektionen bekommen. Die Entfernung der gesamten oder eines Teils der Prostata kann diese Symptome bessern. Bevor Sie sich einer Operation unterziehen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise mitteilen, wie Sie essen oder trinken können. Sie können auch einige Medikamente ausprobieren.

Die Entfernung der Prostata kann empfohlen werden, wenn Sie:

• Kann Ihre Blase nicht vollständig entleeren (Harnverhalt)
• Wiederholte Harnwegsinfektionen haben
• Blutungen aus der Prostata haben
• Haben Sie Blasensteine ​​​​mit Ihrer vergrößerten Prostata
• Uriniere sehr langsam
• Medikamente eingenommen haben und diese bei Ihren Symptomen nicht geholfen haben oder Sie sie nicht mehr einnehmen möchten

Risiken für jede Operation sind:

• Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge wandern können
• Blutverlust
• Atembeschwerden
• Herzinfarkt oder Schlaganfall während der Operation
• Infektion, auch in der Operationswunde, Lunge (Pneumonie), Blase oder Niere
• Reaktionen auf Medikamente

Andere Risiken für diese Operation sind:

• Erektionsprobleme (Impotenz)
• Keine Symptomverbesserung
• Rückführung des Samens in die Blase anstatt durch die Harnröhre (retrograde Ejakulation)
• Probleme mit der Urinkontrolle (Inkontinenz)
• Harnröhrenstriktur (Verengung des Harnabgangs aus Narbengewebe)

Sie werden viele Besuche bei Ihrem Arzt und Tests vor der Operation haben:

• Vollständige körperliche Untersuchung
• Besuche bei Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass medizinische Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme gut behandelt werden
• Testen, um zu bestätigen, dass Sie eine normale Blasenanatomie und -funktion haben

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie einige Wochen vor der Operation damit aufhören. Ihr Anbieter kann Ihnen helfen.

Sagen Sie Ihrem Arzt immer, welche Medikamente, Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) und anderen ähnlichen Arzneimitteln abzubrechen.
• Fragen Sie nach, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.

Am Tag Ihrer Operation:

• Essen oder trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor Ihrer Operation NICHTS.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Ihnen verordnet wurden, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus oder in der Klinik eintreffen müssen.

Die meisten Menschen können am Tag der Operation oder am Tag danach nach Hause gehen. Möglicherweise haben Sie noch einen Katheter in Ihrer Blase, wenn Sie das Krankenhaus oder die Klinik verlassen.

Meistens können diese Verfahren Ihre Symptome lindern. Sie haben jedoch eine höhere Chance, in 5 bis 10 Jahren eine zweite Operation zu benötigen, als bei einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP).

Einige dieser weniger invasiven Operationen können weniger Probleme mit der Kontrolle Ihres Urins oder Ihrer Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr verursachen als die Standard-TURP. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Nach der Operation können für einige Zeit folgende Probleme auftreten:

• Blut im Urin
• Brennen beim Wasserlassen
• Muss öfter urinieren
• Plötzlicher Harndrang

Greenlight-Laser-Prostatektomie; Transurethrale Nadelablation; THUNFISCH; Transurethraler Schnitt; TUIP; Holmium-Laser-Enukleation der Prostata; HoLep; Interstitielle Laserkoagulation; ILC; Photoselektive Verdampfung der Prostata; PVP; Transurethrale Elektroverdampfung; TUVP; Transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie; TUMT; Urolift; BPH - Resektion; Benigne Prostatahyperplasie (Hypertrophie) - Resektion; Prostata - vergrößert - Resektion; Wasserdampftherapie (Rezum)

• Vergrößerte Prostata – was Sie Ihren Arzt fragen sollten
• Prostataresektion - minimalinvasiv - Entlassung
• Transurethrale Resektion der Prostata - Ausfluss

Djavan B, Teimoori M. Chirurgisches Management von LUTS/BPH: TURP vs. offene Prostatektomie. In: Morgia G, Hrsg. Symptome der unteren Harnwege und benigne Prostatahyperplasie. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: Kap 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Chirurgische Behandlung von Symptomen der unteren Harnwege, die auf eine benigne Prostatahyperplasie zurückzuführen sind: AUA-Leitlinie. J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Einfache Prostatektomie: offene und robotergestützte laparoskopische Zugänge. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 106.

Welliver C, McVary KT. Minimalinvasive und endoskopische Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, Hrsg. Campbell-Walsh-Urologie. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 105.