Niedriger Blutzucker - Neugeborene

Ein niedriger Blutzuckerspiegel bei Neugeborenen wird auch als neonatale Hypoglykämie bezeichnet. Es bezieht sich auf einen niedrigen Blutzucker (Glukose) in den ersten Tagen nach der Geburt.

Babys brauchen Blutzucker (Glukose) zur Energiegewinnung. Der größte Teil dieser Glukose wird vom Gehirn verwendet.

Das Baby bekommt vor der Geburt Glukose von der Mutter durch die Plazenta. Nach der Geburt bekommt das Baby Glukose von der Mutter durch ihre Milch oder durch die Säuglingsnahrung. Das Baby kann auch etwas Glukose in der Leber produzieren.

Der Glukosespiegel kann sinken, wenn:

• Es ist zu viel Insulin im Blut. Insulin ist ein Hormon, das Glukose aus dem Blut zieht.
• Das Baby kann nicht genug Glukose produzieren.
• Der Körper des Babys verbraucht mehr Glukose als produziert wird.
• Das Baby kann durch die Nahrungsaufnahme nicht genügend Glukose aufnehmen.

Eine neonatale Hypoglykämie tritt auf, wenn der Glukosespiegel eines Neugeborenen Symptome verursacht oder unter dem für das Alter des Babys als sicher geltenden Bereich liegt. Sie tritt bei etwa 1 bis 3 von 1000 Geburten auf.

Ein niedriger Blutzuckerspiegel ist bei Säuglingen mit einem oder mehreren dieser Risikofaktoren wahrscheinlicher:

• Früh geboren, hat eine schwere Infektion oder benötigt Sauerstoff direkt nach der Geburt oxygen
• Mutter hat Diabetes (diese Säuglinge sind oft größer als normal)
• Langsamer als erwartetes Wachstum im Mutterleib während der Schwangerschaft
• Kleiner oder größer als für ihr Gestationsalter erwartet

Säuglinge mit niedrigem Blutzucker haben möglicherweise keine Symptome. Wenn Ihr Baby einen der Risikofaktoren für niedrigen Blutzucker hat, wird das Pflegepersonal im Krankenhaus den Blutzuckerspiegel Ihres Babys überprüfen, auch wenn keine Symptome vorliegen.

Auch der Blutzuckerspiegel wird bei Babys mit diesen Symptomen sehr oft überprüft:

• Bläuliche oder blasse Haut
• Atemprobleme, wie Atempausen (Apnoe), schnelle Atmung oder ein grunzendes Geräusch
• Reizbarkeit oder Lustlosigkeit
• Lockere oder schlaffe Muskeln
• Schlechte Ernährung oder Erbrechen
• Probleme, den Körper warm zu halten
• Zittern, Zittern, Schwitzen oder Krampfanfälle

Bei Neugeborenen mit Hypoglykämie-Risiko sollte nach der Geburt häufig ein Bluttest durchgeführt werden, um den Blutzuckerspiegel zu messen. Dies geschieht mit einem Fersenstab. Der Arzt sollte weiterhin Bluttests durchführen, bis der Glukosespiegel des Babys für etwa 12 bis 24 Stunden normal bleibt.

Andere mögliche Tests sind das Neugeborenen-Screening auf Stoffwechselstörungen wie Blut- und Urintests.

Säuglinge mit niedrigem Blutzuckerspiegel müssen zusätzlich mit Muttermilch oder Säuglingsnahrung gefüttert werden. Babys, die gestillt werden, müssen möglicherweise zusätzliche Milch erhalten, wenn die Mutter nicht in der Lage ist, genügend Milch zu produzieren. (Handausdrücken und Massage können Müttern helfen, mehr Milch abzupumpen.) Manchmal kann ein Zuckergel vorübergehend oral verabreicht werden, wenn nicht genügend Milch vorhanden ist.

Der Säugling benötigt möglicherweise eine Zuckerlösung, die durch eine Vene (intravenös) verabreicht wird, wenn er nicht in der Lage ist, oral zu essen oder wenn der Blutzuckerspiegel sehr niedrig ist.

Die Behandlung wird fortgesetzt, bis das Baby den Blutzuckerspiegel halten kann. Dies kann Stunden oder Tage dauern. Säuglinge, die früh geboren wurden, eine Infektion haben oder mit einem geringen Gewicht geboren wurden, müssen möglicherweise über einen längeren Zeitraum behandelt werden.

Wenn der niedrige Blutzuckerspiegel anhält, kann das Baby in seltenen Fällen auch Medikamente zur Erhöhung des Blutzuckerspiegels erhalten. In sehr seltenen Fällen müssen Neugeborene mit sehr schwerer Hypoglykämie, die sich durch die Behandlung nicht bessern, möglicherweise operiert werden, um einen Teil der Bauchspeicheldrüse zu entfernen (um die Insulinproduktion zu reduzieren).

Die Aussichten sind gut für Neugeborene, die keine Symptome haben oder gut auf die Behandlung ansprechen. Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann jedoch bei einer kleinen Anzahl von Babys nach der Behandlung zurückkehren.

Der Zustand tritt eher wieder auf, wenn Babys Flüssigkeiten über eine Vene abgenommen werden, bevor sie vollständig durch den Mund essen können.

Babys mit schwereren Symptomen entwickeln eher Lernprobleme. Dies ist häufiger bei Babys der Fall, die ein unterdurchschnittliches Gewicht haben oder deren Mutter an Diabetes leidet.

Ein schwerer oder anhaltender niedriger Blutzuckerspiegel kann die geistige Funktion des Babys beeinträchtigen. In seltenen Fällen können Herzinsuffizienz oder Krampfanfälle auftreten. Diese Probleme können jedoch auch auf die zugrunde liegende Ursache des niedrigen Blutzuckers und nicht auf den niedrigen Blutzucker selbst zurückzuführen sein.

Wenn Sie während der Schwangerschaft Diabetes haben, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Stellen Sie sicher, dass der Blutzuckerspiegel Ihres Neugeborenen nach der Geburt überwacht wird.

Hypoglykämie bei Neugeborenen

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykämie und hypoglykämische Syndrome. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 47.

Garg M, Devaskar SU. Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels beim Neugeborenen. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Die neonatal-perinatale Medizin von Fanaroff und Martin. 11. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Kap 86.

Sperling MA. Hypoglykämie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 21. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 111.