Darminkontinenz
Darminkontinenz ist der Verlust der Darmkontrolle, der zu einem unerwarteten Stuhlgang führt. Dies kann von gelegentlichem Austreten einer kleinen Stuhlmenge und Austreten von Gas bis hin zu Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren, reichen.
Harninkontinenz ist, wenn Sie das Wasserlassen nicht kontrollieren können. Es wird in diesem Artikel nicht behandelt.
Bei Erwachsenen ab 65 Jahren haben Frauen häufiger Probleme mit der Darmkontrolle als Männer.
Kinder, die aufgrund von Problemen beim Toilettentraining oder Verstopfung Probleme mit Leckagen haben, können an Enkopresis leiden.
Das Rektum, der Anus, die Beckenmuskulatur und das Nervensystem müssen zusammenarbeiten, um den Stuhlgang zu kontrollieren. Wenn eines dieser Probleme vorliegt, kann dies zu Inkontinenz führen. Sie müssen auch in der Lage sein, den Stuhldrang zu erkennen und darauf zu reagieren.
Vielen Menschen ist eine Darminkontinenz peinlich und sie sagen es ihrem Arzt möglicherweise nicht. Aber Inkontinenz kann behandelt werden.Sie sollten daher Ihren Provider informieren, wenn Sie Probleme haben. Die richtige Behandlung kann den meisten Menschen helfen, die Kontrolle über ihren Darm zu erlangen. Übungen zur Stärkung der Anal- und Beckenmuskulatur können helfen, dass der Darm richtig funktioniert.
Gründe für eine Darminkontinenz sind:
- Anhaltende (chronische) Verstopfung. Dies führt dazu, dass sich die Anusmuskulatur und der Darm dehnen und schwächen, was zu Durchfall und Stuhlverlust führt.
- Kotstau. Es wird am häufigsten durch chronische Verstopfung verursacht. Dies führt zu einem Stuhlklumpen, der den Dickdarm teilweise blockiert.
- Langzeitanwendung von Abführmitteln.
- Kolektomie oder Darmoperation.
- Nicht merken, dass es Zeit für einen Stuhlgang ist.
- Emotionale Probleme.
- Gynäkologische, Prostata- oder Rektumchirurgie.
- Verletzung der Analmuskulatur durch die Geburt (bei Frauen).
- Nerven- oder Muskelschäden (durch Verletzung, Tumor oder Bestrahlung).
- Schwerer Durchfall, der ein Auslaufen verursacht.
- Schwere Hämorrhoiden oder Rektumprolaps.
- Stress, in einer unbekannten Umgebung zu sein.
Oft können einfache Veränderungen helfen, die Darminkontinenz zu reduzieren. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine oder mehrere dieser Behandlungen vor.
Diät. Verfolgen Sie die Lebensmittel, die Sie essen, um zu sehen, ob irgendwelche Lebensmittel Probleme verursachen. Lebensmittel, die bei manchen Menschen zu Inkontinenz führen können, sind:
- Alkohol
- Koffein
- Milchprodukte (bei Menschen, die Laktose nicht verdauen können, ein Zucker, der in den meisten Milchprodukten vorkommt)
- Fettiges, frittiertes oder fettiges Essen
- Scharfe Speisen
- Gepökeltes oder geräuchertes Fleisch
- Süßstoffe wie Fructose, Mannit, Sorbit und Xylit
Ballaststoff. Wenn Sie Ihrer Ernährung mehr Masse hinzufügen, kann der Stuhlgang dicker werden. Um die Ballaststoffe zu erhöhen:
- Essen Sie mehr Vollkornprodukte. Zielen Sie auf 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag. Lesen Sie die Lebensmitteletiketten, um zu sehen, wie viel Ballaststoffe in Brot, Müsli und anderen Lebensmitteln enthalten sind.
- Verwenden Sie Produkte wie Metamucil, die eine Faserart namens Psyllium enthalten, die dem Stuhl Volumen verleiht.
Darmtraining und Beckenbodentraining. Diese Methoden können Ihnen helfen, Ihren analen Schließmuskel zu kontrollieren, wenn Sie Stuhlgang haben. Ihr Anbieter kann Ihnen Übungen zur Stärkung des Beckenbodens und der Analmuskulatur zeigen. Bei der Darmsanierung wird versucht, zu bestimmten Tageszeiten Stuhlgang zu haben.
Manche Menschen können nicht sagen, wann es Zeit für einen Stuhlgang ist. Manchmal können sie sich nicht gut genug bewegen, um alleine sicher zur Toilette zu gelangen. Diese Menschen brauchen besondere Pflege. Sie können sich daran gewöhnen, nicht zur Toilette zu gehen, wenn es Zeit für den Stuhlgang ist. Um dieses Problem zu vermeiden, helfen Sie ihnen, nach den Mahlzeiten und wenn sie den Drang verspüren, auf die Toilette zu gehen. Stellen Sie außerdem sicher, dass das Badezimmer sicher und komfortabel ist.
Die Verwendung spezieller Binden oder Unterwäsche kann einer inkontinenten Person helfen, sich beim Verlassen des Hauses sicher zu fühlen. Sie finden diese Produkte in Apotheken und in vielen anderen Geschäften.
OPERATION
Wenn die Behandlung nicht funktioniert, kann eine Operation helfen, das Problem zu beheben. Es gibt mehrere Arten von Verfahren. Die Wahl der Operation richtet sich nach der Ursache der Inkontinenz und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person.
Rektale Schließmuskelreparatur. Diese Operation kann Menschen helfen, deren Analmuskelring (Sphinkter) aufgrund von Verletzungen oder Alterung nicht gut funktioniert. Die Analmuskeln werden wieder befestigt, um den Schließmuskel zu straffen und dem Anus zu helfen, sich vollständiger zu schließen.
Gracilis-Muskeltransplantation. Bei Menschen, die die Nervenfunktion im Analsphinkter verloren haben, können Gracilis-Muskeltransplantationen helfen. Der Musculus gracilis wird von der Innenseite des Oberschenkels entnommen. Es wird um den Schließmuskel gelegt, um den Schließmuskel zu straffen.
Künstlicher Darmschließmuskel. Der künstliche Schließmuskel besteht aus 3 Teilen: einer Manschette, die um den Anus passt, einem druckregulierenden Ballon und einer Pumpe, die die Manschette aufbläst.
Bei der Operation wird der künstliche Schließmuskel um den rektalen Schließmuskel gelegt. Die Manschette bleibt aufgeblasen, um die Kontinenz zu erhalten. Sie haben einen Stuhlgang, indem Sie die Manschette entleeren. Die Manschette wird in 10 Minuten automatisch wieder aufgeblasen.
Sakralnervenstimulator. Ein Gerät kann in den Körper eingeführt werden, um die Nerven zu stimulieren, die die Kontinenz aufrechterhalten.
Fäkale Ablenkung. Manchmal wird dieses Verfahren bei Menschen durchgeführt, denen andere Therapien nicht helfen. Der Dickdarm ist mit einer Öffnung in der Bauchdecke verbunden, die als Kolostomie bezeichnet wird. Durch diese Öffnung gelangt der Stuhl in einen speziellen Beutel. Sie müssen die meiste Zeit einen Kolostomiebeutel verwenden, um den Stuhl zu sammeln.
Injektionsbehandlung. Bei diesem Verfahren wird ein dickes Gel (Solesta) in den analen Schließmuskel injiziert, um ihn aufzufüllen.
Wenn die Behandlung die Darminkontinenz nicht beseitigt, können Sie spezielle Fäkalienentnahmegeräte verwenden, um den Stuhl einzudämmen und Ihre Haut vor dem Zusammenbruch zu schützen. Diese Vorrichtungen haben einen entleerbaren Beutel, der an einem Klebewafer befestigt ist. Der Wafer hat ein durch die Mitte geschnittenes Loch, das über die Öffnung zum Anus passt.
Melden Sie alle Probleme mit Inkontinenz Ihrem Arzt. Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:
- Ein Kind, das auf die Toilette trainiert wurde, hat Stuhlinkontinenz
- Ein Erwachsener hat Stuhlinkontinenz
- Sie haben Hautreizungen oder Wunden als Folge von Darminkontinenz
- Sie haben starken Durchfall
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen. Die Einnahme von Antazida oder Abführmitteln kann insbesondere bei älteren Menschen zu einer Darminkontinenz führen.
Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, die sich auf Ihren Bauchbereich und Ihr Rektum konzentriert. Ihr Arzt wird einen geschmierten Finger in Ihr Rektum einführen, um den Schließmuskeltonus und die Analreflexe zu überprüfen und nach Problemen zu suchen.
Diagnostische Tests können umfassen:
- Bariumeinlauf
- Bluttests
- Darmspiegelung
- Elektromyographie (EMG)
- Rektal- oder Beckenultraschall
- Stuhlkultur
- Test des analen Schließmuskeltonus (Anale Manometrie)
- Röntgenverfahren mit speziellem Farbstoff zur Beurteilung der Kontraktion des Schließmuskels (Ballon-Sphinkterogramm)
- Röntgenverfahren mit einem speziellen Farbstoff, um den Darm während des Stuhlgangs zu sehen (Defäkographie)
unkontrollierbarer Stuhlgang; Verlust der Darmkontrolle; Stuhlinkontinenz; Inkontinenz - Darm
- Druckgeschwüren vorbeugen
- Verdauungssystem
- Aufblasbarer künstlicher Schließmuskel
Madoff RD. Erkrankungen des Rektums und Anus. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 145.
Rao SSC. Stuhlinkontinenz. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Hrsg. Magen-Darm- und Lebererkrankungen nach Sleisenger und Fordtran: Pathophysiologie/Diagnose/Management. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 18.