Retinopathie der Frühgeburt

Frühgeborenenretinopathie (ROP) ist eine abnormale Entwicklung von Blutgefäßen in der Netzhaut des Auges. Es tritt bei Säuglingen auf, die zu früh (Frühgeburt) geboren werden.

Die Blutgefäße der Netzhaut (im hinteren Teil des Auges) beginnen sich etwa 3 Monate nach der Schwangerschaft zu entwickeln. In den meisten Fällen sind sie zum Zeitpunkt der normalen Geburt vollständig entwickelt. Die Augen entwickeln sich möglicherweise nicht richtig, wenn ein Baby sehr früh geboren wird. Die Gefäße können aufhören zu wachsen oder abnormal von der Netzhaut in den Augenhintergrund wachsen. Da die Gefäße zerbrechlich sind, können sie auslaufen und Blutungen im Auge verursachen.

Es kann sich Narbengewebe entwickeln und die Netzhaut von der Augeninnenfläche lösen (Netzhautablösung). In schweren Fällen kann dies zu Sehverlust führen.

In der Vergangenheit führte die Verwendung von zu viel Sauerstoff bei der Behandlung von Frühgeborenen zu einem abnormalen Wachstum der Gefäße. Es stehen jetzt bessere Methoden zur Überwachung des Sauerstoffs zur Verfügung. Infolgedessen ist das Problem vor allem in den Industrieländern seltener geworden. Es besteht jedoch immer noch Unsicherheit über den richtigen Sauerstoffgehalt für Frühgeborene in verschiedenen Altersstufen. Forscher untersuchen neben Sauerstoff noch andere Faktoren, die das ROP-Risiko zu beeinflussen scheinen.

Heute hängt das Risiko, an ROP zu erkranken, vom Grad der Frühgeburt ab. Kleinere Babys mit mehr medizinischen Problemen haben ein höheres Risiko.

Fast alle Babys, die vor der 30. Woche geboren werden oder bei der Geburt weniger als 3 Pfund (1500 Gramm oder 1,5 Kilogramm) wiegen, werden auf diese Erkrankung untersucht. Einige Hochrisikobabys, die 1,5 bis 2 Kilogramm wiegen oder nach 30 Wochen geboren werden, sollten ebenfalls untersucht werden.

Neben der Frühgeburt können weitere Risikofaktoren sein:

• Kurzer Atemstillstand (Apnoe)
• Herzkrankheit
• Hohes Kohlendioxid (CO2) im Blut
• Infektion
• Niedrige Blutsäure (pH)
• Niedriger Blutsauerstoff
• Atemstörung
• Langsame Herzfrequenz (Bradykardie)
• Transfusionen

Die ROP-Rate bei den meisten Frühgeborenen ist in den Industrieländern in den letzten Jahrzehnten aufgrund der besseren Versorgung auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) stark zurückgegangen. Allerdings können jetzt mehr Babys, die sehr früh geboren werden, überleben, und diese sehr Frühgeborenen haben das höchste Risiko für ROP.

Die Blutgefäßveränderungen sind mit bloßem Auge nicht zu erkennen. Eine Augenuntersuchung durch einen Augenarzt ist erforderlich, um solche Probleme aufzudecken.

Es gibt fünf Phasen von ROP:

• Stadium I: Es besteht ein leicht abnormales Wachstum der Blutgefäße.
• Stadium II: Das Wachstum der Blutgefäße ist mäßig abnormal.
• Stadium III: Das Wachstum der Blutgefäße ist stark abnormal.
• Stadium IV: Das Wachstum der Blutgefäße ist stark abnormal und es besteht eine teilweise abgelöste Netzhaut.
• Stadium V: Es liegt eine totale Netzhautablösung vor.

Ein Säugling mit ROP kann auch als "Plus-Krankheit" eingestuft werden, wenn die anormalen Blutgefäße mit Bildern übereinstimmen, die zur Diagnose des Zustands verwendet wurden.

Zu den Symptomen einer schweren ROP gehören:

• Abnormale Augenbewegungen
• Gekreuzte Augen
• Starke Kurzsichtigkeit
• Weiß aussehende Pupillen (Leukokorie)

Babys, die vor der 30. Woche geboren werden, bei der Geburt weniger als 1.500 Gramm wiegen oder aus anderen Gründen ein hohes Risiko haben, sollten eine Netzhautuntersuchung durchführen lassen.

In den meisten Fällen sollte die erste Untersuchung innerhalb von 4 bis 9 Wochen nach der Geburt erfolgen, abhängig vom Gestationsalter des Babys.

• Babys, die im Alter von 27 Wochen oder später geboren wurden, werden am häufigsten im Alter von 4 Wochen untersucht.
• Früher Geborene haben meistens später Prüfungen.

Folgeuntersuchungen basieren auf den Ergebnissen der ersten Untersuchung. Babys brauchen keine weitere Untersuchung, wenn sich die Blutgefäße in beiden Netzhäuten normal entwickelt haben.

Eltern sollten wissen, welche Augenuntersuchungen erforderlich sind, bevor das Baby das Kinderzimmer verlässt.

Es hat sich gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung die Chancen eines Babys auf ein normales Sehvermögen verbessert. Die Behandlung sollte innerhalb von 72 Stunden nach der Augenuntersuchung beginnen.

Einige Babys mit "Plus-Krankheit" müssen sofort behandelt werden.

• Eine Lasertherapie (Photokoagulation) kann verwendet werden, um Komplikationen einer fortgeschrittenen ROP zu verhindern.
• Der Laser stoppt das Wachstum der abnormalen Blutgefäße.
• Die Behandlung kann im Kindergarten mit tragbaren Geräten durchgeführt werden. Um gut zu funktionieren, muss dies geschehen, bevor die Netzhaut vernarbt oder sich vom Rest des Auges ablöst.
• Andere Behandlungen, wie die Injektion eines Antikörpers, der VEG-F (einen Blutgefäßwachstumsfaktor) blockiert, in das Auge werden noch untersucht.

Bei einer Netzhautablösung ist eine Operation erforderlich. Eine Operation führt nicht immer zu einem guten Sehvermögen.

Die meisten Säuglinge mit schwerem Sehverlust im Zusammenhang mit ROP haben andere Probleme im Zusammenhang mit der Frühgeburt. Sie werden viele verschiedene Behandlungen benötigen.

Etwa 1 von 10 Säuglingen mit frühen Veränderungen entwickelt eine schwerere Netzhauterkrankung. Eine schwere ROP kann zu schweren Sehstörungen oder Erblindung führen. Der Schlüsselfaktor für das Ergebnis ist die Früherkennung und Behandlung.

Komplikationen können schwere Kurzsichtigkeit oder Blindheit sein.

Der beste Weg, diesen Zustand zu verhindern, besteht darin, Maßnahmen zur Vermeidung einer Frühgeburt zu ergreifen. Die Vorbeugung anderer Frühgeburtlichkeitsprobleme kann auch dazu beitragen, ROP zu verhindern.

Retrolentale Fibroplasie; ROP

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