Neuroblastom

Das Neuroblastom ist eine sehr seltene Krebstumorart, die sich aus Nervengewebe entwickelt. Es tritt normalerweise bei Säuglingen und Kindern auf.

Neuroblastome können in vielen Bereichen des Körpers auftreten. Es entwickelt sich aus den Geweben, die das sympathische Nervensystem bilden. Dies ist der Teil des Nervensystems, der Körperfunktionen wie Herzfrequenz und Blutdruck, Verdauung und den Spiegel bestimmter Hormone steuert.

Die meisten Neuroblastome beginnen im Abdomen, in der Nebenniere, neben dem Rückenmark oder in der Brust. Neuroblastome können sich auf die Knochen ausbreiten. Zu den Knochen gehören diejenigen im Gesicht, Schädel, Becken, Schultern, Armen und Beinen. Es kann sich auch auf das Knochenmark, die Leber, die Lymphknoten, die Haut und um die Augen (Orbita) ausbreiten.

Die Ursache des Tumors ist nicht bekannt. Experten gehen davon aus, dass ein Defekt in den Genen eine Rolle spielen könnte. Die Hälfte der Tumoren ist bei der Geburt vorhanden. Neuroblastom wird am häufigsten bei Kindern vor dem Alter von 5 Jahren diagnostiziert. Jedes Jahr gibt es in den Vereinigten Staaten etwa 700 neue Fälle. Bei Jungen tritt die Störung etwas häufiger auf.

Bei den meisten Menschen hat sich der Tumor bei der ersten Diagnose ausgebreitet.

Die ersten Symptome sind in der Regel Fieber, ein allgemeines Krankheitsgefühl (Unwohlsein) und Schmerzen. Es kann auch zu Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Durchfall kommen.

Andere Symptome hängen von der Stelle des Tumors ab und können umfassen:

• Knochenschmerzen oder -empfindlichkeit (wenn sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat)
• Schwierigkeiten beim Atmen oder chronischer Husten (wenn sich der Krebs auf die Brust ausgebreitet hat)
• Vergrößerter Bauch (von einem großen Tumor oder überschüssiger Flüssigkeit)
• Gerötete, rote Haut
• Blasse Haut und bläuliche Farbe um die Augen
• Starkes Schwitzen
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)

Probleme des Gehirns und des Nervensystems können sein:

• Unfähigkeit, die Blase zu entleeren
• Bewegungsverlust (Lähmung) der Hüften, Beine oder Füße (untere Extremitäten)
• Probleme mit dem Gleichgewicht
• Unkontrollierte Augenbewegungen oder Bein- und Fußbewegungen (sogenanntes Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom oder „tanzende Augen und tanzende Füße“)

Der Arzt untersucht das Kind. Je nach Lokalisation des Tumors:

• Es kann ein Knoten oder eine Masse im Bauch sein.
• Die Leber kann vergrößert sein, wenn sich der Tumor auf die Leber ausgebreitet hat.
• Wenn sich der Tumor in einer Nebenniere befindet, kann es zu Bluthochdruck und schneller Herzfrequenz kommen.
• Lymphknoten können geschwollen sein.

Röntgen- oder andere bildgebende Untersuchungen werden durchgeführt, um den Haupttumor (Primärtumor) zu lokalisieren und zu sehen, wo er sich ausgebreitet hat. Diese schließen ein:

• Knochenscan
• Knochenröntgen
• Brust Röntgen
• CT-Scan von Brust und Bauch
• MRT-Untersuchung von Brust und Bauch

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Tumorbiopsie
• Knochenmarkbiopsie
• Vollständiges Blutbild (CBC), das Anämie oder andere Anomalien zeigt
• Gerinnungsstudien und Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
• Hormontests (Bluttests zur Überprüfung des Hormonspiegels wie Katecholamine)
• MIBG-Scan (Bildgebungstest zur Bestätigung des Vorhandenseins eines Neuroblastoms)
• Urin-24-Stunden-Test auf Katecholamine, Homovanillinsäure (HVA) und Vanillymandelsäure (VMA)

Die Behandlung hängt ab von:

• Lage des Tumors
• Wie viel und wo hat sich der Tumor ausgebreitet
• Das Alter der Person

In bestimmten Fällen reicht eine Operation allein aus. Oft sind aber auch andere Therapien erforderlich. Krebsmedikamente (Chemotherapie) können empfohlen werden, wenn sich der Tumor ausgebreitet hat.Eine Strahlentherapie kann ebenfalls verwendet werden.

Auch Hochdosis-Chemotherapie, autologe Stammzelltransplantation und Immuntherapie kommen zum Einsatz.

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen und Ihrem Kind helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Das Ergebnis variiert. Bei sehr kleinen Kindern kann der Tumor ohne Behandlung von selbst verschwinden. Oder das Gewebe des Tumors kann reifen und sich zu einem nicht-krebsartigen (gutartigen) Tumor entwickeln, der als Ganglioneurom bezeichnet wird und chirurgisch entfernt werden kann. In anderen Fällen breitet sich der Tumor schnell aus.

Auch das Ansprechen auf die Behandlung variiert. Die Behandlung ist oft erfolgreich, wenn sich der Krebs nicht ausgebreitet hat. Wenn es sich ausgebreitet hat, ist das Neuroblastom schwerer zu heilen. Jüngere Kinder schneiden oft besser ab als ältere Kinder.

Kinder, die wegen eines Neuroblastoms behandelt werden, können in Zukunft ein zweites, anderes Krebsrisiko haben.

Komplikationen können sein:

• Ausbreitung (Metastasierung) des Tumors
• Schädigung und Funktionsverlust beteiligter Organe

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind Symptome eines Neuroblastoms hat. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verbessert die Chance auf ein gutes Ergebnis.

Krebs - Neuroblastom

• Neuroblastom in der Leber - CT-Scan

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Solide Tumoren bei Kindern. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Hrsg. Klinische Onkologie nach Abeloff. 5. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 95.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Neuroblastom-Behandlung (PDQ) - Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Aktualisiert am 17. August 2018. Abgerufen am 12. November 2018.