Melanom

Das Melanom ist die gefährlichste Art von Hautkrebs. Es ist auch das seltenste. Es ist die häufigste Todesursache bei Hautkrankheiten.

Andere häufige Hautkrebsarten sind das Plattenepithelkarzinom und das Basalzellkarzinom.

Melanome werden durch Veränderungen (Mutationen) in Hautzellen verursacht, die als Melanozyten bezeichnet werden. Diese Zellen bilden ein Hautfarbpigment namens Melanin. Melanin ist für die Haut- und Haarfarbe verantwortlich.

Melanome können auf normaler Haut auftreten. Manchmal kann es aus Muttermalen entstehen. Muttermale, die bei der Geburt vorhanden sind, können sich zu Melanomen entwickeln. Größere Muttermale, die bei der Geburt vorhanden sind, können ein höheres Risiko haben, ein Melanom zu entwickeln.

Es gibt vier Haupttypen von Melanomen:

• Oberflächlich ausbreitendes Melanom ist die häufigste Art. Es ist normalerweise flach und unregelmäßig in Form und Farbe, mit verschiedenen Schwarz- und Brauntönen. Es ist am häufigsten bei hellhäutigen Menschen.
• Noduläres Melanom beginnt normalerweise als erhabener Bereich, der dunkel schwarz-blau oder bläulich-rot ist. Einige haben keine Farbe (amelanotisches Melanom).
• Lentigo maligna Melanom tritt in der Regel bei älteren Menschen auf. Es ist am häufigsten bei sonnengeschädigter Haut im Gesicht, am Hals und an den Armen. Die abnormalen Hautbereiche sind normalerweise groß, flach und gebräunt mit braunen Bereichen.
• Akralentiginöses Melanom ist die am wenigsten verbreitete Form. Es tritt normalerweise auf den Handflächen, Fußsohlen oder unter den Nägeln auf.

Das Melanomrisiko steigt mit zunehmendem Alter. Aber immer mehr junge Leute entwickeln es.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein Melanom entwickeln, wenn Sie:

• Helle Haut, blaue oder grüne Augen oder rote oder blonde Haare haben
• Lebe in sonnigen Klimazonen oder in großen Höhen
• Verbrachte aufgrund eines Jobs oder anderer Aktivitäten viel Zeit in starker Sonneneinstrahlung
• in der Kindheit einen oder mehrere blasenbildende Sonnenbrände gehabt haben
• Verwenden Sie Bräunungsgeräte, z. B. Solarien

Andere Risikofaktoren sind:

• Nahe Verwandte mit Melanom haben
• Bestimmte Arten von Muttermalen (atypisch oder dysplastisch) oder viele Muttermale
• Geschwächtes Immunsystem aufgrund von Krankheiten oder Medikamenten

Ein Muttermal, eine Wunde, ein Knoten oder ein Wachstum auf der Haut können ein Zeichen für Melanome oder anderen Hautkrebs sein. Eine blutende Wunde oder Wucherung oder eine Farbveränderung können ebenfalls ein Zeichen für Hautkrebs sein.

Das ABCDE System kann Ihnen helfen, sich an mögliche Symptome eines Melanoms zu erinnern:

• EINSymmetrie: Eine Hälfte des abnormalen Bereichs unterscheidet sich von der anderen Hälfte.
• BOrdnungen: Die Ränder des Wuchses sind unregelmäßig.
• CFarbe: Die Farbe ändert sich von einem Bereich zum anderen, mit Schattierungen von Tan, Braun oder Schwarz und manchmal weiß, rot oder blau. Eine Mischung von Farben kann innerhalb einer Wunde erscheinen.
• DDurchmesser: Der Fleck ist normalerweise (aber nicht immer) größer als 5 mm im Durchmesser – etwa so groß wie ein Radiergummi.
• Evolution: Der Maulwurf verändert ständig sein Aussehen.

Eine andere Möglichkeit, nach einem möglichen Melanom zu suchen, ist das "hässliche Entlein-Zeichen". Dies bedeutet, dass das Melanom nicht wie andere Flecken am Körper aussieht. Es fällt auf wie das hässliche Entlein in der Kindergeschichte.

Ihr Arzt wird Ihre Haut untersuchen und die Größe, Form, Farbe und Textur aller verdächtigen Bereiche mit einem Dermatoskop untersuchen.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie Hautkrebs haben könnten, wird ein Stück Haut aus dem Wachstum entfernt. Dies wird als Hautbiopsie bezeichnet. Die Probe wird zur Untersuchung unter einem Mikroskop an ein Labor geschickt.

Bei einigen Menschen mit Melanom kann eine Sentinel-Lymphknoten-(SLN)-Biopsie durchgeführt werden, um zu sehen, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.

Sobald ein Melanom diagnostiziert wurde, können CT-Scans oder andere Arten von Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, um zu sehen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

Eine Operation ist fast immer erforderlich, um Melanome zu behandeln. Der Hautkrebs und ein Teil der Umgebung werden entfernt. Wie viel Haut entfernt wird, hängt davon ab, wie tief das Melanom gewachsen ist.

Wenn sich der Krebs auf benachbarte Lymphknoten ausgebreitet hat, können diese Lymphknoten ebenfalls entfernt werden. Nach der Operation können Sie je nach Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit eine Chemo- oder Immuntherapie erhalten.

Die Behandlung ist schwieriger, wenn sich das Melanom auf andere Organe ausgebreitet hat. Die Behandlung beinhaltet das Schrumpfen des Hautkrebses und die Behandlung des Krebses in anderen Bereichen des Körpers. Sie können erhalten:

• Chemotherapie: Medikamente werden verwendet, um Krebszellen direkt abzutöten.
• Immuntherapie: Dazu gehören Medikamente wie Interferon, die Ihrem Immunsystem helfen, den Krebs zu bekämpfen, oder andere Medikamente, die die Fähigkeit Ihres Immunsystems stärken, Krebszellen zu finden und abzutöten. Sie können zusammen mit Chemotherapie und Operation verwendet werden.
• Strahlenbehandlungen: Diese können verwendet werden, um Krebszellen abzutöten.
• Operation: Eine Operation kann durchgeführt werden, um Krebs zu entfernen, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Dies geschieht, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern, die mit dem wachsenden Krebs verbunden sind.
• Topische Medikamente: Es stärkt das Immunsystem in lokalen Bereichen.

Wenn Sie ein schwer zu behandelndes Melanom haben, können Sie die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht ziehen. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen. Forscher untersuchen weiterhin neue Behandlungsmethoden.

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Die folgenden Ressourcen können weitere Informationen zum Melanom bieten:

• Nationales Krebsinstitut -- www.cancer.gov/about-nci
• Amerikanische Krebsgesellschaft -- www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Die American Melanoma Foundation -- melanomafoundation.org/

Wie gut es Ihnen geht, hängt von vielen Dingen ab, unter anderem davon, wie schnell der Krebs diagnostiziert wurde und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Im Frühstadium können die meisten Melanome geheilt werden.

Melanome, die sehr tief sind oder sich auf die Lymphknoten ausgebreitet haben, kehren nach der Behandlung eher zurück. Wenn es tiefer als 4 mm ist oder sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, ist es wahrscheinlicher, dass sich der Krebs auf andere Gewebe und Organe ausgebreitet hat.

Wenn Sie ein Melanom hatten und sich erholt haben, ist es sehr wichtig, Ihren Körper regelmäßig auf ungewöhnliche Veränderungen zu untersuchen. Ihr Melanomrisiko steigt, sobald Sie diese Krebserkrankung hatten. Melanome können Jahre später zurückkehren.

Melanome können sich auf andere Körperteile ausbreiten.

Die Melanombehandlung kann Nebenwirkungen wie Schmerzen, Übelkeit und Müdigkeit verursachen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie ein neues Wachstum oder andere Veränderungen Ihrer Haut bemerken. Sprechen Sie auch mit Ihrem Anbieter, wenn ein vorhandener Spot:

• Änderungen in Form, Größe oder Farbe
• Schmerzen, Schwellungen oder Entzündungen bekommen
• Beginnt zu bluten oder zu jucken

Manche Menschen sollten für regelmäßige Hautuntersuchungen einen Hautarzt aufsuchen. Dazu gehören Menschen mit:

• Eine Familiengeschichte des Melanoms
• Stark sonnengeschädigte Haut
• Viele Muttermale auf ihrer Haut

Ein Hautarzt kann Sie untersuchen und Ihnen sagen, ob Sie regelmäßige Hautkontrollen benötigen. Manchmal werden ungewöhnliche Muttermale entfernt, um zu verhindern, dass sie sich in Melanome verwandeln.

Außerdem sollten Sie einmal im Monat Ihre eigene Haut untersuchen. Verwenden Sie einen Spiegel, um schwer einsehbare Stellen zu überprüfen. Verwenden Sie das ABCDE-System und das "hässliche Entlein"-Zeichen, wenn Sie Ihre Haut überprüfen.

Der beste Weg, Hautkrebs zu verhindern, besteht darin, die Sonneneinstrahlung zu reduzieren. Ultraviolettes Licht ist zwischen 10 und 16 Uhr am intensivsten. Versuchen Sie, während dieser Stunden Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Schützen Sie Ihre Haut, indem Sie einen Hut, ein langärmeliges Hemd, einen langen Rock oder eine Hose tragen, wenn Sie draußen sein müssen. Auch die folgenden Tipps können helfen:

• Tragen Sie hochwertige Sonnencreme mit Lichtschutzfaktor (LSF) von 30 oder höher auf, auch wenn Sie nur für kurze Zeit im Freien sind.
• Tragen Sie eine große Menge Sonnencreme auf alle exponierten Stellen auf, einschließlich Ohren und Füße.
• Suchen Sie nach Sonnenschutzmitteln, die sowohl UVA- als auch UVB-Licht blockieren. Diese werden das Etikett "breites Spektrum" tragen.
• Verwenden Sie eine wasserfeste Formel, wenn Sie Wasser ausgesetzt sind.
• Tragen Sie mindestens 30 Minuten Sonnencreme auf, bevor Sie nach draußen gehen. Wenden Sie es häufig an, besonders nach dem Schwimmen.
• Verwenden Sie auch im Winter Sonnencreme. Schützen Sie sich auch an bewölkten Tagen.

Weitere wichtige Fakten, die Ihnen helfen, zu viel Sonneneinstrahlung zu vermeiden:

• Vermeiden Sie Oberflächen, die mehr Licht reflektieren, wie Wasser, Sand, Beton und weiß gestrichene Bereiche.
• Seien Sie in höheren Lagen besonders vorsichtig, wo die Haut schneller verbrennt.
• Vermeiden Sie Sonnenlampen, Sonnenbänke und Sonnenstudios.

Obwohl sich bei einigen Muttermalen Melanome entwickeln können, sind Ärzte der Meinung, dass es keinen Vorteil gibt, Muttermale zu entfernen, um Melanome zu verhindern.

Hautkrebs - Melanom; malignes Melanom; Lentigo-maligna-Melanom; Melanom in situ; sich oberflächlich ausbreitendes Melanom; noduläres Melanom; Akralentiginöses Melanom

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Garbe C, Bauer J. Melanom. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, Hrsg. Dermatologie. 4. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 113.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Melanombehandlung (PDQ) Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Aktualisiert am 8. November 2019. Abgerufen am 29. Januar 2020.

Website des National Comprehensive Cancer Network. NCCN-Leitlinien für die klinische Praxis in der Onkologie: Melanom. Version 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Aktualisiert am 19. Dezember 2019. Abgerufen am 29. Januar 2020.