Brustkrebsvorsorge

Brustkrebs-Screenings können helfen, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen, bevor Sie irgendwelche Symptome bemerken. In vielen Fällen erleichtert die Früherkennung von Brustkrebs die Behandlung oder Heilung. Vorsorgeuntersuchungen bergen aber auch Risiken, wie zum Beispiel fehlende Anzeichen von Krebs. Wann Sie mit Vorsorgeuntersuchungen beginnen, kann von Ihrem Alter und Ihren Risikofaktoren abhängen.

Eine Mammographie ist die häufigste Art des Screenings. Es ist eine Röntgenaufnahme der Brust mit einem speziellen Gerät. Dieser Test wird in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt und dauert nur wenige Minuten. Mammographien können Tumore finden, die zu klein sind, um sie zu fühlen.

Die Mammographie wird durchgeführt, um Frauen zu untersuchen, um Brustkrebs im Frühstadium zu erkennen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Heilung höher ist. Die Mammographie wird allgemein empfohlen für:

• Frauen ab 40, alle 1 bis 2 Jahre wiederholen. (Dies wird nicht von allen Expertenorganisationen empfohlen.)
• Alle Frauen ab dem 50. Lebensjahr, alle 1 bis 2 Jahre wiederholen.
• Frauen mit einer Mutter oder Schwester, die in jüngerem Alter Brustkrebs hatte, sollten jährliche Mammographien in Erwägung ziehen. Sie sollten vor dem Alter beginnen, in dem ihr jüngstes Familienmitglied diagnostiziert wurde.

Mammographien funktionieren am besten, um Brustkrebs bei Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren zu finden. Für Frauen unter 50 Jahren kann das Screening hilfreich sein, aber einige Krebsarten können übersehen werden. Dies kann daran liegen, dass jüngere Frauen ein dichteres Brustgewebe haben, was es schwieriger macht, Krebs zu erkennen. Es ist nicht klar, wie gut Mammographien bei der Erkennung von Krebs bei Frauen ab 75 Jahren funktionieren.

Dies ist eine Untersuchung, um die Brüste und Achseln auf Knoten oder ungewöhnliche Veränderungen zu untersuchen. Ihr Arzt kann eine klinische Brustuntersuchung (CBE) durchführen. Sie können Ihre Brüste auch selbst überprüfen. Dies wird als Selbstuntersuchung der Brust (BSE) bezeichnet. Selbstuntersuchungen können Ihnen helfen, sich mit Ihren Brüsten vertrauter zu machen. Dies kann es erleichtern, ungewöhnliche Brustveränderungen zu bemerken.

Denken Sie daran, dass Brustuntersuchungen das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, nicht verringern. Sie funktionieren auch nicht so gut wie Mammographien, um Krebs zu finden. Aus diesem Grund sollten Sie sich beim Screening auf Krebs nicht nur auf Brustuntersuchungen verlassen.

Nicht alle Experten sind sich einig darüber, wann Brustuntersuchungen durchgeführt oder beginnen sollen. Tatsächlich empfehlen einige Gruppen sie überhaupt nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Brustuntersuchungen durchführen oder durchführen lassen sollten. Manche Frauen bevorzugen Prüfungen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken von Brustuntersuchungen und ob sie für Sie geeignet sind.

Ein MRT verwendet starke Magnete und Radiowellen, um Anzeichen von Krebs zu finden. Dieses Screening wird nur bei Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko durchgeführt.

Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko (mehr als 20 bis 25 % Lebenszeitrisiko) sollten jedes Jahr eine MRT zusammen mit einer Mammographie durchführen lassen. Sie können ein hohes Risiko haben, wenn Sie:

• Brustkrebs in der Familienanamnese, am häufigsten, wenn Ihre Mutter oder Schwester in jungen Jahren Brustkrebs hatte
• Das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs beträgt 20 bis 25 % oder höher
• Bestimmte BRCA-Mutationen, unabhängig davon, ob Sie diesen Marker tragen oder ein Verwandter ersten Grades hat und Sie nicht getestet wurden
• Verwandte ersten Grades mit bestimmten genetischen Syndromen (Li-Fraumeni-Syndrom, Cowden- und Bannayan-Riley-Ruvalcaba-Syndrom)

Es ist nicht klar, wie gut MRTs funktionieren, um Brustkrebs zu finden. Obwohl MRTs mehr Brustkrebs als Mammographien finden, zeigen sie auch eher Anzeichen von Krebs, wenn kein Krebs vorliegt. Dies wird als falsch positives Ergebnis bezeichnet. Bei Frauen mit Krebs in einer Brust können MRTs sehr hilfreich sein, um versteckte Tumore in der anderen Brust zu finden. Sie sollten eine MRT-Untersuchung durchführen, wenn Sie:

• ein sehr hohes Brustkrebsrisiko haben (Personen mit einer starken Familienanamnese oder genetischen Markern für Brustkrebs)
• Habe sehr dichtes Brustgewebe

Wann und wie oft ein Brust-Screening-Test durchgeführt werden soll, müssen Sie selbst entscheiden. Verschiedene Expertengruppen sind sich über den besten Zeitpunkt für das Screening nicht ganz einig.

Sprechen Sie vor einer Mammographie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile. Fragen über:

• Ihr Risiko für Brustkrebs.
• Ob das Screening Ihr Risiko verringert, an Brustkrebs zu sterben.
• Ob das Brustkrebs-Screening Schaden anrichtet, z. B. Nebenwirkungen von Tests oder Überbehandlung von Krebs, wenn er entdeckt wird.

Risiken von Screenings können sein:

• Falsch positive Ergebnisse. Dies tritt auf, wenn ein Test Krebs zeigt, obwohl keiner vorhanden ist. Dies kann dazu führen, dass mehr Tests durchgeführt werden, die auch Risiken bergen. Es kann auch Angst verursachen. Wenn Sie jünger sind, Brustkrebs in der Familienanamnese haben, in der Vergangenheit Brustbiopsien durchgeführt wurden oder Hormone einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses höher.
• Falsch-negative Ergebnisse. Dies sind Tests, die normal zurückkommen, obwohl Krebs vorliegt. Frauen mit falsch-negativen Ergebnissen wissen nicht, dass sie Brustkrebs haben und verzögern die Behandlung.
• Strahlenbelastung ist ein Risikofaktor für Brustkrebs. Mammographien setzen Ihre Brüste einer Strahlung aus.
• Überbehandlung. Mammographien und MRTs können langsam wachsende Krebsarten finden. Dies sind Krebsarten, die Ihr Leben möglicherweise nicht verkürzen. Zu diesem Zeitpunkt ist es nicht möglich zu wissen, welche Krebsarten wachsen und sich ausbreiten werden. Wenn Krebs gefunden wird, wird er normalerweise behandelt. Die Behandlung kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Mammographie - Brustkrebs-Screening; Brustuntersuchung - Brustkrebsvorsorge; MRT - Brustkrebsvorsorge

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Brustkrebs. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, Hrsg. Klinische Onkologie nach Abeloff. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 88.

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