Demenz

Demenz ist ein Verlust der Gehirnfunktion, der bei bestimmten Krankheiten auftritt. Es beeinflusst Gedächtnis, Denken, Sprache, Urteilsvermögen und Verhalten.

Demenz tritt meist im höheren Lebensalter auf. Die meisten Arten sind bei Menschen unter 60 Jahren selten. Das Demenzrisiko steigt mit zunehmendem Alter.

Die meisten Demenzformen sind nicht reversibel (degenerativ). Nicht umkehrbar bedeutet, dass die Veränderungen im Gehirn, die die Demenz verursachen, nicht gestoppt oder rückgängig gemacht werden können.Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Demenzform.

Eine weitere häufige Demenzform ist die vaskuläre Demenz. Es wird durch eine schlechte Durchblutung des Gehirns verursacht, wie zum Beispiel bei einem Schlaganfall.

Die Lewy-Körper-Krankheit ist eine häufige Ursache für Demenz bei älteren Menschen. Menschen mit dieser Erkrankung haben in bestimmten Bereichen des Gehirns abnormale Proteinstrukturen.

Auch die folgenden Erkrankungen können zu Demenz führen:

• Huntington-Krankheit
• Gehirnverletzung
• Multiple Sklerose
• Infektionen wie HIV/AIDS, Syphilis und Borreliose
• Parkinson Krankheit
• Krankheit auswählen
• Progressive supranukleäre Lähmung

Einige Ursachen von Demenz können gestoppt oder rückgängig gemacht werden, wenn sie früh genug gefunden werden, darunter:

• Gehirnverletzung
• Hirntumore
• Langfristiger (chronischer) Alkoholmissbrauch
• Veränderungen des Blutzucker-, Natrium- und Kalziumspiegels (Demenz aufgrund metabolischer Ursachen)
• Niedriger Vitamin-B12-Spiegel
• Normaldruckhydrozephalus
• Einnahme bestimmter Arzneimittel, einschließlich Cimetidin und einiger Cholesterin-Medikamente
• Einige Gehirninfektionen

Zu den Demenzsymptomen gehören Schwierigkeiten mit vielen Bereichen der geistigen Funktion, einschließlich:

• Emotionales Verhalten oder Persönlichkeit
• Sprache
• Erinnerung
• Wahrnehmung
• Denken und Urteilen (kognitive Fähigkeiten)

Demenz tritt meist zuerst als Vergesslichkeit auf.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) ist das Stadium zwischen normaler altersbedingter Vergesslichkeit und der Entwicklung einer Demenz. Menschen mit MCI haben leichte Denk- und Gedächtnisprobleme, die die täglichen Aktivitäten nicht beeinträchtigen. Sie wissen oft um ihre Vergesslichkeit. Nicht jeder mit MCI entwickelt Demenz.

Zu den Symptomen von MCI gehören:

• Schwierigkeiten, mehr als eine Aufgabe gleichzeitig zu erledigen
• Schwierigkeiten, Probleme zu lösen oder Entscheidungen zu treffen
• Vergessen von Namen bekannter Personen, kürzlich stattgefundener Ereignisse oder Unterhaltungen
• Es dauert länger, um schwierigere geistige Aktivitäten auszuführen

Frühe Symptome einer Demenz können sein:

• Schwierigkeiten bei Aufgaben, die einige Überlegungen erfordern, die jedoch früher leicht zu bewältigen waren, wie z. B. ein Scheckheft balancieren, Spiele spielen (z
• Sich auf bekannten Routen verlaufen
• Sprachprobleme, z. B. Probleme mit den Namen bekannter Objekte
• Verlust des Interesses an Dingen, die zuvor genossen wurden, flache Stimmung
• Verlegen von Artikeln
• Persönlichkeitsveränderungen und Verlust sozialer Fähigkeiten, die zu unangemessenem Verhalten führen können
• Stimmungsschwankungen, die zu aggressivem Verhalten führen
• Schlechte Erfüllung der Arbeitspflichten
  

Wenn sich die Demenz verschlimmert, werden die Symptome offensichtlicher und beeinträchtigen die Fähigkeit, auf sich selbst aufzupassen. Symptome können sein:

• Änderung des Schlafmusters, häufiges Aufwachen in der Nacht
• Schwierigkeiten bei grundlegenden Aufgaben wie der Zubereitung von Mahlzeiten, der Auswahl der richtigen Kleidung oder dem Autofahren
• Details zu aktuellen Ereignissen vergessen
• Vergessen von Ereignissen in der eigenen Lebensgeschichte, Verlust des Selbstbewusstseins
• Halluzinationen, Streitigkeiten, Ausschreitungen und gewalttätiges Verhalten haben
• Wahnvorstellungen, Depressionen und Aufregung haben
• Mehr Schwierigkeiten beim Lesen oder Schreiben
• Schlechtes Urteilsvermögen und Verlust der Fähigkeit, Gefahren zu erkennen
• Das falsche Wort verwenden, Wörter nicht richtig aussprechen, in verwirrenden Sätzen sprechen
• Rückzug aus sozialen Kontakten

Menschen mit schwerer Demenz können nicht mehr:

• Führen Sie grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens aus, wie Essen, Anziehen und Baden
• Familienmitglieder erkennen
• Sprache verstehen

Andere Symptome, die bei Demenz auftreten können:

• Probleme bei der Kontrolle von Stuhlgang oder Urin
• Schluckprobleme

Ein erfahrener Gesundheitsdienstleister kann Demenz oft mit folgenden Mitteln diagnostizieren:

• Vollständige körperliche Untersuchung, einschließlich Untersuchung des Nervensystems
• Nach der Krankengeschichte und den Symptomen der Person fragen
• Geistige Funktionstests (Geisteszustandsuntersuchung)

Andere Tests können angeordnet werden, um herauszufinden, ob andere Probleme die Demenz verursachen oder verschlimmern können. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Anämie
• Gehirntumor
• Langfristige (chronische) Infektion
• Vergiftung durch Medikamente
• Schwere Depressionen
• Schilddrüsenerkrankung
• Vitaminmangel

Folgende Tests und Verfahren können durchgeführt werden:

• B12-Niveau
• Ammoniakspiegel im Blut
• Blutchemie (chem-20)
• Blutgasanalyse
• Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF)
• Drogen- oder Alkoholspiegel (Toxikologie-Screen)
• Elektroenzephalograph (EEG)
• Kopf CT
• Test des mentalen Status
• MRT des Kopfes
• Schilddrüsenfunktionstests, einschließlich Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)
• Schilddrüsenstimulierender Hormonspiegel
• Urinanalyse

Die Behandlung hängt von der Erkrankung ab, die die Demenz verursacht. Manche Menschen müssen möglicherweise für kurze Zeit im Krankenhaus bleiben.

Manchmal kann Demenzmedizin die Verwirrung einer Person verschlimmern. Das Absetzen oder Ändern dieser Arzneimittel ist Teil der Behandlung.

Bestimmte mentale Übungen können bei Demenz helfen.

Die Behandlung von Zuständen, die zu Verwirrung führen können, verbessert oft die geistige Funktion erheblich. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Anämie
• Verminderter Blutsauerstoff (Hypoxie)
• Depression
• Herzinsuffizienz
• Infektionen
• Ernährungsstörungen
• Schilddrüsenerkrankungen

Medikamente können verwendet werden, um:

• Verlangsamen Sie die Geschwindigkeit, mit der sich die Symptome verschlimmern, obwohl die Verbesserung mit diesen Medikamenten gering sein kann
• Kontrollprobleme mit dem Verhalten, wie Verlust des Urteilsvermögens oder Verwirrung

Eine Demenzkranke braucht Unterstützung zu Hause, wenn sich die Krankheit verschlimmert. Familienmitglieder oder andere Betreuer können helfen, indem sie der Person helfen, mit Gedächtnisverlust und Verhaltens- und Schlafproblemen fertig zu werden. Es ist wichtig, sicherzustellen, dass das Zuhause von Menschen mit Demenz für sie sicher ist.

Menschen mit MCI entwickeln nicht immer Demenz. Wenn Demenz auftritt, wird sie in der Regel mit der Zeit schlimmer. Demenz beeinträchtigt oft die Lebensqualität und Lebensdauer. Familien müssen wahrscheinlich die zukünftige Pflege ihrer Angehörigen planen.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Es entwickelt sich eine Demenz oder eine plötzliche Änderung des mentalen Zustands tritt auf
• Der Zustand einer Person mit Demenz verschlechtert sich
• Sie können eine an Demenz erkrankte Person nicht zu Hause betreuen

Die meisten Demenzursachen sind nicht vermeidbar.

Das Risiko einer vaskulären Demenz kann verringert werden, indem Schlaganfälle verhindert werden durch:

• Gesunde Lebensmittel essen
• Trainieren
• Aufhören zu rauchen
• Bluthochdruck kontrollieren
• Diabetes managen

Chronisches Gehirnsyndrom; Lewy-Körper-Demenz; DLB; Vaskuläre Demenz; Leichte kognitive Einschränkung; MCI

• Kommunikation mit jemandem mit Aphasie
• Kommunikation mit jemandem mit Dysarthrie
• Demenz und Autofahren
• Demenz - Verhaltens- und Schlafprobleme
• Demenz - tägliche Pflege
• Demenz – Sicherheit im Haushalt
• Demenz – was Sie Ihren Arzt fragen sollten
• Zusätzliche Kalorien essen, wenn krank - Erwachsene
• Stürze verhindern

• Gehirn
• Arterien des Gehirns

Knopmann DS. Kognitive Beeinträchtigung und andere Demenzerkrankungen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 374.

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