Subakute kombinierte Degeneration

Die subakute kombinierte Degeneration (SCD) ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, des Gehirns und der Nerven. Es beinhaltet Schwäche, abnorme Empfindungen, psychische Probleme und Sehstörungen.

SCD wird durch Vitamin-B12-Mangel verursacht. Es betrifft hauptsächlich das Rückenmark. Aber seine Auswirkungen auf das Gehirn und die peripheren (Körper-)Nerven sind der Grund für den Begriff "kombiniert". Zunächst wird die Nervenhülle (Myelinscheide) geschädigt. Später ist die gesamte Nervenzelle betroffen.

Ärzte wissen nicht genau, wie ein Mangel an Vitamin B12 die Nerven schädigt. Es ist möglich, dass der Mangel an diesem Vitamin dazu führt, dass sich um Zellen und Nerven herum abnormale Fettsäuren bilden.

Menschen haben ein hohes Risiko für diese Erkrankung, wenn Vitamin B12 nicht aus dem Darm aufgenommen werden kann oder wenn sie:

• Perniziöse Anämie, eine Erkrankung, bei der der Körper nicht über genügend gesunde rote Blutkörperchen verfügt
• Erkrankungen des Dünndarms, einschließlich Morbus Crohn
• Probleme bei der Aufnahme von Nährstoffen, die nach Magen-Darm-Operationen auftreten können

Zu den Symptomen gehören:

• Abnorme Empfindungen (Kribbeln und Taubheitsgefühl)
• Schwäche der Beine, Arme oder anderer Bereiche

Diese Symptome werden langsam schlimmer und sind normalerweise auf beiden Körperseiten zu spüren.

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, können die Symptome Folgendes umfassen:

• Ungeschicklichkeit, steife oder unbeholfene Bewegungen
• Veränderung des mentalen Zustands, wie Gedächtnisprobleme, Reizbarkeit, Apathie, Verwirrung oder Demenz
• Vermindertes Sehvermögen
• Depression
• Schläfrigkeit
• Unruhiger Gang und Gleichgewichtsverlust
• Stürze durch schlechtes Gleichgewicht

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch. Die Untersuchung zeigt in der Regel Muskelschwäche und Empfindungsstörungen auf beiden Körperseiten, insbesondere in den Beinen. Kniereflexreflexe sind oft vermindert oder gehen verloren. Muskeln können Spastik haben. Es können verminderte Tast-, Schmerz- und Temperaturgefühle auftreten.

Die psychischen Veränderungen reichen von leichter Vergesslichkeit bis hin zu schwerer Demenz oder Psychose. Schwere Demenz ist selten, aber in einigen Fällen ist sie das erste Symptom der Erkrankung.

Eine Augenuntersuchung kann eine Schädigung des Sehnervs zeigen, eine Erkrankung, die als Optikusneuritis bezeichnet wird. Bei einer Netzhautuntersuchung können Anzeichen einer Nervenentzündung festgestellt werden. Es kann auch zu anormalen Pupillenreaktionen, Verlust des scharfen Sehens und anderen Veränderungen kommen.

Bluttests, die bestellt werden können, umfassen:

• Großes Blutbild (CBC)
• Vitamin B12 Blutspiegel
• Methylmalonsäure-Blutspiegel

Vitamin B12 wird normalerweise durch Injektion in einen Muskel verabreicht. Injektionen werden oft eine Woche lang einmal täglich, dann etwa einen Monat lang wöchentlich und dann monatlich verabreicht. Vitamin-B12-Ergänzungen, entweder durch Injektion oder hochdosierte Pillen, müssen ein Leben lang fortgesetzt werden, um ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern.

Eine frühzeitige Behandlung erhöht die Chance auf ein gutes Ergebnis.

Wie gut es einer Person geht, hängt davon ab, wie lange sie Symptome hatte, bevor sie eine Behandlung erhielten. Bei einer Behandlung innerhalb weniger Wochen ist mit einer vollständigen Genesung zu rechnen. Wenn die Behandlung länger als 1 oder 2 Monate verzögert wird, ist eine vollständige Genesung möglicherweise nicht möglich.

Unbehandelt führt SCD zu anhaltenden und dauerhaften Schäden am Nervensystem.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn sich abnormale Empfindungen, Muskelschwäche oder andere Symptome von SCD entwickeln. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie oder ein Familienmitglied eine perniziöse Anämie oder andere Risikofaktoren hatten.

Einige vegetarische Diäten, insbesondere vegane, können wenig Vitamin B12 enthalten. Die Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels kann helfen, SCD zu verhindern.

Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks; SCD

• Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem
• Zentrales Nervensystem

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