CMV-Retinitis

Cytomegalovirus (CMV)-Retinitis ist eine Virusinfektion der Netzhaut des Auges, die zu einer Entzündung führt.

Die CMV-Retinitis wird durch ein Mitglied einer Gruppe von Herpesviren verursacht. Eine Infektion mit CMV ist sehr häufig. Die meisten Menschen sind im Laufe ihres Lebens CMV ausgesetzt, aber typischerweise erkranken nur diejenigen mit einem geschwächten Immunsystem an einer CMV-Infektion.

Schwerwiegende CMV-Infektionen können bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftreten durch:

• HIV/AIDS
• Knochenmarktransplantation
• Chemotherapie
• Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken
• Organtransplantation

Manche Menschen mit CMV-Retinitis haben keine Symptome.

Wenn Symptome auftreten, können diese umfassen:

• Tote Winkel
• Verschwommenes Sehen und andere Sehprobleme
• Schwimmer

Die Retinitis beginnt normalerweise in einem Auge, schreitet jedoch oft zum anderen Auge fort. Ohne Behandlung kann eine Schädigung der Netzhaut innerhalb von 4 bis 6 Monaten oder weniger zur Erblindung führen.

Die CMV-Retinitis wird durch eine augenärztliche Untersuchung diagnostiziert. Eine Erweiterung der Pupillen und eine Ophthalmoskopie zeigen Anzeichen einer CMV-Retinitis.

Eine CMV-Infektion kann durch Blut- oder Urintests diagnostiziert werden, die nach infektionsspezifischen Substanzen suchen. Eine Gewebebiopsie kann die Virusinfektion und das Vorhandensein von CMV-Viruspartikeln nachweisen, dies wird jedoch selten durchgeführt.

Ziel der Behandlung ist es, die Vermehrung des Virus zu stoppen und das Sehvermögen zu stabilisieren oder wiederherzustellen und Erblindung zu verhindern. Oft ist eine Langzeitbehandlung erforderlich. Arzneimittel können oral (oral), durch eine Vene (intravenös) oder direkt in das Auge (intravitre) verabreicht werden.

Auch unter Behandlung kann sich die Krankheit bis zur Erblindung verschlimmern. Dieses Fortschreiten kann auftreten, weil das Virus gegen die antiviralen Medikamente resistent wird, sodass die Medikamente nicht mehr wirksam sind, oder weil sich das Immunsystem der Person weiter verschlechtert hat.

Die CMV-Retinitis kann auch zu einer Netzhautablösung führen, bei der sich die Netzhaut vom Augenhintergrund ablöst und zur Erblindung führt.

Folgende Komplikationen können auftreten:

• Nierenfunktionsstörung (von Arzneimitteln zur Behandlung der Erkrankung)
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (von Arzneimitteln zur Behandlung der Erkrankung)

Wenn sich die Symptome verschlimmern oder sich durch die Behandlung nicht bessern oder wenn neue Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Menschen mit HIV/AIDS (insbesondere solche mit sehr niedrigem CD4-Wert), die Sehstörungen haben, sollten sofort einen Termin für eine Augenuntersuchung vereinbaren.

Eine CMV-Infektion verursacht meist nur bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem Symptome. Bestimmte Medikamente (wie Krebstherapie) und Krankheiten (wie HIV/AIDS) können ein geschwächtes Immunsystem verursachen.

Menschen mit AIDS, die eine CD4-Zahl von weniger als 250 Zellen/Mikroliter oder 250 Zellen/Kubikmillimeter haben, sollten regelmäßig auf diese Erkrankung untersucht werden, auch wenn sie keine Symptome haben. Wenn Sie in der Vergangenheit eine CMV-Retinitis hatten, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Behandlung benötigen, um eine Rückkehr zu verhindern.

Cytomegalovirus-Retinitis

• Auge
• CMV-Retinitis
• CMV (Zytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infektion. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, Hrsg. Der Netzhautatlas. 2. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 5.