Rhabdomyolyse

Rhabdomyolyse ist der Abbau von Muskelgewebe, der zur Freisetzung von Muskelfaserinhalten in das Blut führt. Diese Stoffe sind nierenschädigend und führen oft zu Nierenschäden.

Bei einer Muskelschädigung wird ein Protein namens Myoglobin in den Blutkreislauf freigesetzt. Es wird dann von den Nieren aus dem Körper gefiltert. Myoglobin zerfällt in Substanzen, die Nierenzellen schädigen können.

Rhabdomyolyse kann durch eine Verletzung oder einen anderen Zustand verursacht werden, der die Skelettmuskulatur schädigt.

Zu den Problemen, die zu dieser Krankheit führen können, gehören:

• Trauma oder Quetschverletzungen
• Konsum von Drogen wie Kokain, Amphetamine, Statine, Heroin oder PCP
• Genetische Muskelerkrankungen
• Extreme der Körpertemperatur
• Ischämie oder Absterben von Muskelgewebe
• Niedrige Phosphatwerte
• Krampfanfälle oder Muskelzittern
• Starke Anstrengung, wie Marathonlauf oder Calisthenics
• Langwierige chirurgische Eingriffe
• Schwere Dehydration

Symptome können sein:

• Dunkler, roter oder colafarbener Urin
• Verminderte Urinausscheidung
• Allgemeine Schwäche
• Muskelsteifheit oder -schmerzen (Myalgie)
• Muskelempfindlichkeit
• Schwäche der betroffenen Muskeln

Andere Symptome, die bei dieser Krankheit auftreten können:

• Ermüden
• Gelenkschmerzen
• Anfälle
• Gewichtszunahme (unbeabsichtigt)

Eine körperliche Untersuchung zeigt empfindliche oder beschädigte Skelettmuskeln.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Kreatinkinase (CK)-Spiegel
• Serumkalzium
• Serummyoglobin
• Serumkalium
• Urinanalyse
• Urin-Myoglobin-Test

Diese Krankheit kann auch die Ergebnisse der folgenden Tests beeinflussen:

• CK-Isoenzyme
• Serumkreatinin
• Kreatinin im Urin

Sie müssen bikarbonathaltige Flüssigkeiten zu sich nehmen, um Nierenschäden zu vermeiden. Möglicherweise müssen Sie Flüssigkeit durch eine Vene (IV) zuführen. Manche Menschen benötigen möglicherweise eine Nierendialyse.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, einschließlich Diuretika und Bikarbonat (bei ausreichender Urinausscheidung).

Hyperkaliämie und niedrige Calciumspiegel im Blut (Hypokalzämie) sollten sofort behandelt werden. Nierenversagen sollte ebenfalls behandelt werden.

Das Ergebnis hängt von der Höhe der Nierenschädigung ab. Bei vielen Menschen tritt ein akutes Nierenversagen auf. Eine Behandlung kurz nach der Rhabdomyolyse verringert das Risiko einer dauerhaften Nierenschädigung.

Menschen mit leichteren Fällen können innerhalb weniger Wochen bis zu einem Monat zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Einige Menschen haben jedoch weiterhin Probleme mit Müdigkeit und Muskelschmerzen.

Komplikationen können sein:

• Akute tubuläre Nekrose
• Akute Niereninsuffizienz
• Schädliche chemische Ungleichgewichte im Blut
• Schock (niedriger Blutdruck)

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Rhabdomyolyse haben.

Rhabdomyolyse kann vermieden werden durch:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit nach anstrengendem Training.
• Entfernen zusätzlicher Kleidung und Eintauchen des Körpers in kaltes Wasser bei einem Hitzschlag.

• Anatomie der Niere

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiologie und Ätiologie der akuten Nierenschädigung. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, Hrsg. Umfassende klinische Nephrologie. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rhabdomyolyse. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 105.

Parekh R. Rhabdomyolyse. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Hrsg. Rosen Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 119.