Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) ist eine seltene Erkrankung, bei der die Nieren die Ausscheidung von Wasser nicht verhindern können.

DI ist nicht dasselbe wie Diabetes mellitus Typ 1 und 2. Unbehandelt verursachen jedoch sowohl DI als auch Diabetes mellitus ständigen Durst und häufiges Wasserlassen. Menschen mit Diabetes mellitus haben einen hohen Blutzucker (Glukose), weil der Körper den Blutzucker nicht zur Energiegewinnung nutzen kann. Diejenigen mit DI haben einen normalen Blutzuckerspiegel, aber ihre Nieren sind nicht in der Lage, die Flüssigkeit im Körper auszugleichen.

Tagsüber filtern Ihre Nieren Ihr gesamtes Blut viele Male. Normalerweise wird das meiste Wasser resorbiert und nur eine kleine Menge konzentrierten Urins ausgeschieden. DI tritt auf, wenn die Nieren den Urin nicht normal konzentrieren können und eine große Menge verdünnten Urins ausgeschieden wird.

Die Wassermenge, die mit dem Urin ausgeschieden wird, wird durch das antidiuretische Hormon (ADH) gesteuert. ADH wird auch Vasopressin genannt. ADH wird in einem Teil des Gehirns produziert, der als Hypothalamus bezeichnet wird. Es wird dann gespeichert und von der Hypophyse freigesetzt. Dies ist eine kleine Drüse direkt unter der Basis des Gehirns.

DI, die durch einen Mangel an ADH verursacht wird, wird als zentraler Diabetes insipidus bezeichnet. Wenn DI durch ein Versagen der Nieren verursacht wird, auf ADH zu reagieren, wird der Zustand als nephrogener Diabetes insipidus bezeichnet. Nephrogen bedeutet mit der Niere verwandt.

Zentrale DI kann durch eine Schädigung des Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht werden durch:

• Genetische Probleme
• Kopfverletzung
• Infektion
• Problem mit den ADH-produzierenden Zellen aufgrund einer Autoimmunerkrankung
  
• Durchblutungsstörungen der Hypophyse
• Operationen im Bereich der Hypophyse oder des Hypothalamus
• Tumore in oder in der Nähe der Hypophyse

Bei der nephrogenen DI handelt es sich um einen Nierendefekt. Infolgedessen reagieren die Nieren nicht auf ADH. Nephrogene DI ist wie die zentrale DI sehr selten. Nephrogene DI kann verursacht werden durch:

• Bestimmte Medikamente, wie Lithium
• Genetische Probleme
• Hoher Kalziumspiegel im Körper (Hyperkalzämie)
• Nierenerkrankungen, wie polyzystische Nierenerkrankung kidney

Symptome von DI sind:

• Übermäßiger Durst, der intensiv oder unkontrollierbar sein kann, normalerweise mit der Notwendigkeit, große Mengen Wasser zu trinken oder nach Eiswasser zu verlangen
• Übermäßiges Urinvolumen
• Übermäßiges Wasserlassen, oft Tag und Nacht stündlich urinieren müssen
• Sehr verdünnter, blasser Urin

Der Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen.

Folgende Prüfungen können bestellt werden:

• Blutnatrium und Osmolalität
• Desmopressin (DDAVP)-Herausforderung
• MRT des Kopfes
• Urinanalyse
• Urinkonzentration und Osmolalität
• Urinausstoß

Ihr Arzt lässt Sie möglicherweise einen Arzt aufsuchen, der auf Hypophysenerkrankungen spezialisiert ist, um die Diagnose von DI zu erleichtern.

Die Ursache der Grunderkrankung wird nach Möglichkeit behandelt.

Die zentrale DI kann mit Vasopressin (Desmopressin, DDAVP) kontrolliert werden. Sie nehmen Vasopressin als Injektion, Nasenspray oder Tabletten ein.

Wenn nephrogene DI durch ein Arzneimittel verursacht wird, kann das Absetzen des Arzneimittels zur Wiederherstellung der normalen Nierenfunktion beitragen. Aber nach vielen Jahren der Anwendung einiger Medikamente, wie z. B. Lithium, kann nephrogener DI dauerhaft sein.

Hereditäre nephrogene DI und Lithium-induzierte nephrogene DI werden durch Trinken von genügend Flüssigkeit behandelt, um der Urinausscheidung zu entsprechen. Auch Medikamente, die die Harnausscheidung herabsetzen, müssen eingenommen werden.

Nephrogene DI wird mit entzündungshemmenden Arzneimitteln und Diuretika (Wassertabletten) behandelt.

Das Ergebnis hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei einer Behandlung verursacht DI keine ernsthaften Probleme oder führt zu einem frühen Tod.

Wenn die Durstkontrolle Ihres Körpers normal ist und Sie genügend Flüssigkeit zu sich nehmen können, gibt es keine signifikanten Auswirkungen auf den Körperflüssigkeits- oder Salzhaushalt.

Zu wenig Flüssigkeit zu trinken kann zu Dehydration und Elektrolyt-Ungleichgewicht führen, was sehr gefährlich sein kann.

Wenn DI mit Vasopressin behandelt wird und die Durstkontrolle Ihres Körpers nicht normal ist, kann das Trinken von mehr Flüssigkeit, als Ihr Körper benötigt, ebenfalls zu einem gefährlichen Elektrolytungleichgewicht führen.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome von DI entwickeln.

Wenn Sie DI haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn häufiges Wasserlassen oder extremer Durst wiederkehrt.

• Endokrine Drüsen
• Osmolalitätstest

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Verbalis JG. Störungen des Wasserhaushaltes. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Hrsg. Die Niere von Brenner und Rektor. 10. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 16.