Schilddrüsenkrebs - medulläres Karzinom

Das medulläre Karzinom der Schilddrüse ist ein Krebs der Schilddrüse, der in Zellen beginnt, die ein Hormon namens Calcitonin freisetzen. Diese Zellen werden "C"-Zellen genannt. Die Schilddrüse befindet sich an der Vorderseite Ihres unteren Halses.

Die Ursache des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC) ist unbekannt. MTC ist sehr selten. Es kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten.

Im Gegensatz zu anderen Arten von Schilddrüsenkrebs wird MTC weniger wahrscheinlich durch eine Strahlentherapie am Hals verursacht, die zur Behandlung anderer Krebsarten im Kindesalter verabreicht wird.

Es gibt zwei Formen von MTC:

• Sporadisches MTC, das nicht in Familien läuft. Die meisten MTCs sind sporadisch. Diese Form betrifft hauptsächlich ältere Erwachsene.
• Hereditäres MTC, das in Familien läuft.

Sie haben ein erhöhtes Risiko für diese Art von Krebs, wenn Sie:

• Eine Familiengeschichte von MTC
• Eine Familienanamnese mit multipler endokriner Neoplasie (MEN)
• Eine Vorgeschichte von Phäochromozytom, Schleimhautneuromen, Hyperparathyreoidismus oder endokrinen Pankreastumoren

Andere Arten von Schilddrüsenkrebs sind:

• Anaplastisches Karzinom der Schilddrüse
• Follikulärer Tumor der Schilddrüse
• Papilläres Karzinom der Schilddrüse
• Schilddrüsenlymphom

MTC beginnt oft als kleiner Knoten (Knötchen) in der Schilddrüse. Es kann auch zu einer Lymphknotenschwellung im Nacken kommen. Als Ergebnis können Symptome sein:

• Schwellung des Halses
• Heiserkeit
• Atembeschwerden durch Verengung der Atemwege
• Husten
• Husten mit Blut
• Durchfall durch hohen Calcitoninspiegel

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen.

Zu den Tests, die zur Diagnose von MTC verwendet werden können, gehören:

• Calcitonin-Bluttest
• CEA-Bluttest
• Gentest
• Schilddrüsenbiopsie
• Ultraschall der Schilddrüse und der Lymphknoten des Halses
• PET-Scan

Menschen mit MTC sollten auf bestimmte andere Tumoren untersucht werden, insbesondere auf Phäochromozytome und Nebenschilddrüsentumore und Nebenschilddrüsentumoren.

Die Behandlung umfasst eine Operation, bei der die Schilddrüse und die umliegenden Lymphknoten entfernt werden. Da es sich um einen seltenen Tumor handelt, sollte die Operation von einem Chirurgen durchgeführt werden, der mit dieser Krebsart vertraut und mit der erforderlichen Operation vertraut ist.

Die weitere Behandlung hängt von Ihrem Calcitonin-Spiegel ab. Ein erneuter Anstieg des Calcitoninspiegels kann ein neues Wachstum des Krebses anzeigen.

• Chemotherapie und Bestrahlung wirken bei dieser Krebsart nicht sehr gut.
• Bestrahlung wird bei einigen Menschen nach der Operation verwendet.
• Neuere zielgerichtete Therapien können auch das Tumorwachstum reduzieren. Ihr Provider kann Ihnen bei Bedarf mehr darüber sagen.

Nahe Verwandte von Personen, bei denen erbliche Formen von MTC diagnostiziert wurden, haben ein erhöhtes Risiko für diese Krebserkrankung und sollten mit ihren Anbietern sprechen.

Sie können den Krankheitsstress lindern, indem Sie einer Krebs-Selbsthilfegruppe beitreten. Der Austausch mit anderen, die gemeinsame Erfahrungen und Probleme haben, kann Ihnen helfen, sich nicht allein zu fühlen.

Die meisten Menschen mit MTC leben noch mindestens 5 Jahre nach der Diagnose, abhängig vom Stadium des Krebses. Die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 65 %.

Komplikationen können sein:

• Krebs breitet sich auf andere Bereiche des Körpers aus
• Nebenschilddrüsen werden während der Operation versehentlich entfernt

Rufen Sie Ihren Provider an, wenn Sie Symptome von MTC haben.

Eine Vorbeugung ist möglicherweise nicht möglich. Wenn Sie sich jedoch Ihrer Risikofaktoren, insbesondere Ihrer Familienanamnese, bewusst sind, kann dies eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen. Für Menschen mit einer sehr starken Familienanamnese von MTC kann die Option zur Entfernung der Schilddrüse empfohlen werden. Sie sollten diese Option sorgfältig mit einem mit der Krankheit vertrauten Arzt besprechen.

Schilddrüse - medulläres Karzinom; Krebs - Schilddrüse (medulläres Karzinom); MTC; Schilddrüsenknoten - medullär

• Schilddrüsenkrebs - CT-Scan
• Schilddrüse

Jonklass J, Cooper DS. Schilddrüse. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 213.

Website des Nationalen Krebsinstituts. Behandlung von Schilddrüsenkrebs (Erwachsene) (PDQ) - Version für medizinisches Fachpersonal. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Aktualisiert am 30. Januar 2020. Zugriff am 6. März 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schilddrüse. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Kapitel 36.

Viola D, Elisei R. Management von medullärem Schilddrüsenkrebs. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(1):285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr., Asa SL, Dralle H. Überarbeitete Richtlinien der American Thyroid Association für die Behandlung des medullären Schilddrüsenkarzinoms. Schilddrüse. 2015;25(6):567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.