Cushing-Krankheit

Cushing-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Hypophyse zu viel adrenokortikotropes Hormon (ACTH) freisetzt. Die Hypophyse ist ein Organ des endokrinen Systems.

Die Cushing-Krankheit ist eine Form des Cushing-Syndroms. Andere Formen des Cushing-Syndroms sind das exogene Cushing-Syndrom, das durch einen Nebennierentumor verursachte Cushing-Syndrom und das ektopische Cushing-Syndrom.

Die Cushing-Krankheit wird durch einen Tumor oder ein übermäßiges Wachstum (Hyperplasie) der Hypophyse verursacht. Die Hypophyse befindet sich direkt unter der Basis des Gehirns. Eine Art von Hypophysentumor, genannt Adenom, ist die häufigste Ursache. Ein Adenom ist ein gutartiger Tumor (kein Krebs).

Beim Morbus Cushing schüttet die Hypophyse zu viel ACTH aus. ACTH stimuliert die Produktion und Freisetzung von Cortisol, einem Stresshormon. Zu viel ACTH führt dazu, dass die Nebennieren zu viel Cortisol produzieren.

Cortisol wird normalerweise in Stresssituationen ausgeschüttet. Es hat auch viele andere Funktionen, darunter:

• Kontrolle der Verwendung von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen durch den Körper
• Verringerung der Reaktion des Immunsystems auf Schwellungen (Entzündungen)
• Regulierung des Blutdrucks und des Wasserhaushalts des Körpers

Zu den Symptomen der Cushing-Krankheit gehören:

• Fettleibigkeit des Oberkörpers (oberhalb der Taille) und dünne Arme und Beine
• Rund, rot, volles Gesicht (Mondgesicht)
• Langsame Wachstumsrate bei Kindern

Häufig auftretende Hautveränderungen sind:

• Akne oder Hautinfektionen
• Lila Dehnungsstreifen (1/2 Zoll oder 1 Zentimeter oder mehr), genannt Striae, auf der Haut von Bauch, Oberschenkeln, Oberarmen und Brüsten
• Dünne Haut mit leichten Blutergüssen, am häufigsten an Armen und Händen

Muskel- und Knochenveränderungen umfassen:

• Rückenschmerzen, die bei Routinetätigkeiten auftreten
• Knochenschmerzen oder Zärtlichkeit
• Fettansammlung zwischen den Schultern (Büffelbuckel)
• Schwächung der Knochen, die zu Rippen- und Wirbelsäulenfrakturen führt
• Schwache Muskulatur verursacht Trainingsunverträglichkeit

Frauen können haben:

• Übermäßiger Haarwuchs an Gesicht, Hals, Brust, Bauch und Oberschenkeln
• Menstruationszyklus, der unregelmäßig wird oder stoppt

Männer können haben:

• Verminderte oder keine Lust auf Sex (geringe Libido)
• Erektionsprobleme

Andere Symptome oder Probleme können sein:

• Psychische Veränderungen wie Depressionen, Angstzustände oder Verhaltensänderungen
• Ermüden
• Häufige Infektionen
• Kopfschmerzen
• Erhöhter Durst und Wasserlassen
• Hoher Blutdruck
• Diabetes

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen.

Zuerst werden Tests durchgeführt, um zu bestätigen, dass zu viel Cortisol im Körper ist, und dann, um die Ursache zu bestimmen.

Diese Tests bestätigen zu viel Cortisol:

• 24-Stunden-Urin Cortisol
• Dexamethason-Suppressionstest (niedrige Dosis)
• Cortisolspiegel im Speichel (früh morgens und spät abends)

Diese Tests ermitteln die Ursache:

• ACTH-Spiegel im Blut
• Gehirn-MRT
• Corticotropin-Releasing-Hormon-Test, der auf die Hypophyse einwirkt, um die Freisetzung von ACTH . zu bewirken
• Dexamethason-Suppressionstest (hohe Dosis)
• Inferior Petrosal Sinus Sampling (IPSS) – misst den ACTH-Spiegel in den Venen, die die Hypophyse entleeren, im Vergleich zu den Venen in der Brust

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen eine der folgenden:

• Nüchternblutzucker und A1C zum Testen auf Diabetes
• Lipid- und Cholesterintests
• Knochenmineraldichte-Scan zur Überprüfung auf Osteoporose

Es kann mehr als ein Screening-Test erforderlich sein, um Morbus Cushing zu diagnostizieren. Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise, einen auf Hypophysenerkrankungen spezialisierten Arzt aufzusuchen.

Die Behandlung umfasst eine Operation, um den Hypophysentumor, wenn möglich, zu entfernen. Nach der Operation kann die Hypophyse langsam wieder arbeiten und sich normalisieren.

Während des Genesungsprozesses von der Operation benötigen Sie möglicherweise Kortisolersatzbehandlungen, da die Hypophyse Zeit braucht, um wieder ACTH zu produzieren.

Eine Strahlenbehandlung der Hypophyse kann auch angewendet werden, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt wird.

Wenn der Tumor nicht auf eine Operation oder Bestrahlung anspricht, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, die Ihren Körper daran hindern, Cortisol zu produzieren.

Wenn diese Behandlungen nicht erfolgreich sind, müssen möglicherweise die Nebennieren entfernt werden, um die Produktion des hohen Cortisolspiegels zu stoppen. Die Entfernung der Nebennieren kann dazu führen, dass der Hypophysentumor viel größer wird (Nelson-Syndrom).

Unbehandelt kann die Cushing-Krankheit zu schweren Erkrankungen bis hin zum Tod führen. Die Entfernung des Tumors kann zu einer vollständigen Genesung führen, aber der Tumor kann nachwachsen.

Zu den gesundheitlichen Problemen, die durch die Cushing-Krankheit entstehen können, gehören:

• Kompressionsfrakturen in der Wirbelsäule
• Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Infektionen
• Nierensteine
• Stimmung oder andere psychische Probleme

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome der Cushing-Krankheit entwickeln.

Wenn bei Ihnen ein Hypophysentumor entfernt wurde, rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen von Komplikationen haben, einschließlich Anzeichen dafür, dass der Tumor zurückgekehrt ist.

Hypophysen-Cushing-Krankheit; ACTH-sezernierendes Adenom

• Endokrine Drüsen
• Striae in der Kniekehle
• Schlieren am Bein

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