Aortenklappenstenose

Die Aorta ist die Hauptschlagader, die das Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert. Durch die Aortenklappe fließt Blut aus dem Herzen und in die Aorta. Bei einer Aortenstenose öffnet sich die Aortenklappe nicht vollständig. Dies verringert den Blutfluss vom Herzen.

Da sich die Aortenklappe verengt, muss die linke Herzkammer stärker arbeiten, um das Blut durch die Klappe herauszupumpen. Um diese zusätzliche Arbeit zu leisten, werden die Muskeln in den Ventrikelwänden dicker. Dies kann zu Brustschmerzen führen.

Wenn der Druck weiter ansteigt, kann Blut in die Lunge zurückfließen. Eine schwere Aortenstenose kann die Blutmenge, die das Gehirn und den Rest des Körpers erreicht, einschränken.

Eine Aortenklappenstenose kann von Geburt an vorhanden sein (angeboren), aber meistens entwickelt sie sich später im Leben. Kinder mit Aortenstenose können von Geburt an andere Erkrankungen haben.

Eine Aortenstenose entsteht hauptsächlich durch die Bildung von Kalkablagerungen, die die Klappe verengen. Dies wird als kalzifizierende Aortenstenose bezeichnet. Das Problem betrifft vor allem ältere Menschen.

Bei Menschen, die mit abnormalen Aorten- oder Bikuspidalklappen geboren wurden, kommt es früher zu einer Kalziumansammlung der Klappe. In seltenen Fällen kann sich eine Kalziumansammlung schneller entwickeln, wenn eine Person eine Brustbestrahlung erhalten hat (z. B. zur Krebsbehandlung).

Eine weitere Ursache ist rheumatisches Fieber. Dieser Zustand kann sich nach Streptokokken oder Scharlach entwickeln. Klappenprobleme entwickeln sich 5 bis 10 Jahre oder länger nicht, nachdem rheumatisches Fieber auftritt. Rheumatisches Fieber wird in den USA immer seltener.

Eine Aortenklappenstenose tritt bei etwa 2% der Menschen über 65 Jahren auf. Es tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Die meisten Menschen mit Aortenklappenstenose entwickeln keine Symptome, bis die Krankheit fortgeschritten ist. Die Diagnose wurde möglicherweise gestellt, als der Arzt ein Herzgeräusch hörte und Tests durchführte.

Zu den Symptomen einer Aortenklappenstenose gehören:

• Beschwerden in der Brust: Die Schmerzen in der Brust können sich bei Aktivität verschlimmern und bis in den Arm, Nacken oder Kiefer reichen. Die Brust kann sich auch eng oder gequetscht anfühlen.
• Husten, möglicherweise blutig.
• Atemprobleme beim Sport.
• Wird leicht müde.
• Fühlen des Herzschlags (Herzklopfen).
• Ohnmacht, Schwäche oder Schwindel bei Aktivität.

Bei Säuglingen und Kindern gehören zu den Symptomen:

• Ermüdung bei Anstrengung (in leichten Fällen)
• Keine Gewichtszunahme
• Schlechte Ernährung
• Schwere Atemprobleme, die sich innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Geburt entwickeln (in schweren Fällen)

Kinder mit leichter oder mittelschwerer Aortenklappenstenose können sich mit zunehmendem Alter verschlimmern. Sie sind auch gefährdet für eine Herzinfektion, die als bakterielle Endokarditis bezeichnet wird.

Ein Herzgeräusch, Klicken oder andere abnormale Geräusche sind fast immer durch ein Stethoskop zu hören. Der Arzt kann möglicherweise eine Vibration oder Bewegung spüren, wenn er eine Hand auf das Herz legt. Im Nacken kann es zu einem schwachen Puls oder zu Veränderungen der Pulsqualität kommen.

Der Blutdruck kann niedrig sein.

Eine Aortenstenose wird am häufigsten erkannt und dann mit einem Test verfolgt, der als transthorakales Echokardiogramm (TTE) bezeichnet wird.

Folgende Prüfungen können auch durchgeführt werden:

• EKG
• Belastungstests durchführen
• Linksherzkatheteruntersuchung
• MRT des Herzens
• Transösophageales Echokardiogramm (TEE)

Regelmäßige Kontrollen durch einen Arzt können ausreichen, wenn Ihre Symptome nicht schwerwiegend sind. Der Arzt sollte nach Ihrer Krankengeschichte fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und ein Echokardiogramm durchführen.

Menschen mit schwerer Aortenklappenstenose können angewiesen werden, keinen Leistungssport zu betreiben, auch wenn sie keine Symptome haben. Treten Symptome auf, muss oft anstrengende Aktivität eingeschränkt werden.

Arzneimittel werden zur Behandlung von Symptomen einer Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen (am häufigsten Vorhofflimmern) angewendet. Dazu gehören Diuretika (Wassertabletten), Nitrate und Betablocker. Auch Bluthochdruck sollte behandelt werden. Bei einer schweren Aortenklappenstenose muss diese Behandlung sorgfältig durchgeführt werden, damit der Blutdruck nicht zu weit abfällt.

In der Vergangenheit erhielten die meisten Menschen mit Herzklappenproblemen vor zahnärztlichen Eingriffen oder einem Eingriff wie einer Darmspiegelung Antibiotika. Die Antibiotika wurden verabreicht, um eine Infektion des geschädigten Herzens zu verhindern. Allerdings werden Antibiotika heute viel seltener vor zahnärztlichen Eingriffen und anderen Eingriffen eingesetzt. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie Antibiotika benötigen.

Menschen mit dieser und anderen Herzerkrankungen sollten mit dem Rauchen aufhören und sich auf hohe Cholesterinwerte testen lassen.

Eine Operation zum Reparieren oder Ersetzen der Klappe wird häufig bei Erwachsenen oder Kindern durchgeführt, die Symptome entwickeln. Auch wenn die Symptome nicht sehr schlimm sind, kann der Arzt aufgrund der Testergebnisse eine Operation empfehlen.

Ein weniger invasives Verfahren namens Ballonvalvuloplastik kann anstelle oder vor der Operation durchgeführt werden.

• Ein Ballon wird in eine Arterie in der Leiste platziert, zum Herzen gefädelt, über die Klappe gelegt und aufgeblasen. Nach diesem Eingriff tritt jedoch häufig wieder eine Verengung auf.
• Ein neueres Verfahren, das gleichzeitig mit der Valvuloplastik durchgeführt wird, kann eine künstliche Klappe implantieren (Transkatheter-Aortenklappenersatz oder TAVR). Dieses Verfahren wird am häufigsten bei Patienten durchgeführt, die nicht operiert werden können, aber es wird immer häufiger.

Einige Kinder benötigen möglicherweise eine Reparatur oder einen Ersatz der Aortenklappe. Kinder mit leichter Aortenklappenstenose können möglicherweise an den meisten Aktivitäten teilnehmen.

Das Ergebnis variiert. Die Störung kann mild sein und keine Symptome hervorrufen. Im Laufe der Zeit kann die Aortenklappe schmaler werden. Dies kann zu schwereren Herzproblemen führen, wie:

• Vorhofflimmern und Vorhofflattern
• Blutgerinnsel im Gehirn (Schlaganfall), Darm, Nieren oder anderen Bereichen
• Ohnmachtsanfälle (Synkope)
• Herzinsuffizienz
• Bluthochdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)

Die Ergebnisse des Aortenklappenersatzes sind oft hervorragend. Um die beste Behandlung zu erhalten, gehen Sie zu einem Zentrum, das diese Art von Operation regelmäßig durchführt.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer Aortenklappenstenose haben.

Wenden Sie sich auch sofort an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde und sich Ihre Symptome verschlimmern oder neue Symptome auftreten.

Aortenklappenstenose; Rheumatische Aortenstenose; kalzifizierende Aortenstenose; Herz-Aortenstenose; Aortenklappenstenose; Angeborenes Herz - Aortenstenose; Rheumatisches Fieber - Aortenklappenstenose

• Aortenklappenstenose
• Herzklappen

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