Lungenembolie

Eine Lungenembolie ist ein Verschluss einer Arterie in der Lunge. Die häufigste Ursache für die Blockade ist ein Blutgerinnsel.

Eine Lungenembolie wird meistens durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich in einer Vene außerhalb der Lunge entwickelt. Das häufigste Blutgerinnsel befindet sich in einer tiefen Vene des Oberschenkels oder im Becken (Hüftbereich). Diese Art von Gerinnsel wird als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet. Das Blutgerinnsel bricht ab und wandert in die Lunge, wo es sich festsetzt.

Seltenere Ursachen sind Luftblasen, Fetttröpfchen, Fruchtwasser oder Klumpen von Parasiten oder Tumorzellen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diese Erkrankung bekommen, wenn Sie oder Ihre Familie in der Vorgeschichte Blutgerinnsel oder bestimmte Gerinnungsstörungen haben. Eine Lungenembolie kann auftreten:

• Nach der Geburt
• Nach Herzinfarkt, Herzoperation oder Schlaganfall
• Nach schweren Verletzungen, Verbrennungen oder Frakturen der Hüfte oder des Oberschenkelknochens
• Nach einer Operation, am häufigsten Knochen-, Gelenk- oder Gehirnoperationen
• Während oder nach einer langen Flug- oder Autofahrt
• Wenn Sie Krebs haben
• Wenn Sie die Antibabypille oder eine Östrogentherapie einnehmen
• Langfristige Bettruhe oder längeres Verharren in einer Position

Zu den Störungen, die zu Blutgerinnseln führen können, gehören:

• Erkrankungen des Immunsystems, die die Blutgerinnung erschweren.
• Erbkrankheiten, die die Blutgerinnung erhöhen. Eine solche Störung ist der Antithrombin-III-Mangel.

Zu den Hauptsymptomen einer Lungenembolie gehören Brustschmerzen, die eine der folgenden sein können:

• Unter dem Brustbein oder auf einer Seite
• Scharf oder stechend
• Brennen, Schmerzen oder ein dumpfes, schweres Gefühl
• Wird oft mit tiefem Atmen schlimmer
• Sie können sich als Reaktion auf den Schmerz nach vorne beugen oder Ihre Brust halten

Andere Symptome können sein:

• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
• Niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxämie)
• Schnelles Atmen oder Keuchen
• Schnelle Herzfrequenz
• Sich ängstlich fühlen
• Beinschmerzen, Rötung oder Schwellung
• Niedriger Blutdruck
• Plötzlicher Husten, möglicherweise Aushusten von Blut oder blutigem Schleim
• Kurzatmigkeit, die plötzlich im Schlaf oder bei Anstrengung beginnt
• Leichtes Fieber
• Bläuliche Haut (Zyanose) – seltener

Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte.

Die folgenden Labortests können durchgeführt werden, um zu sehen, wie gut Ihre Lunge funktioniert:

• Arterielle Blutgase
• Pulsoximetrie

Die folgenden bildgebenden Verfahren können helfen, festzustellen, wo sich das Blutgerinnsel befindet:

• Brust Röntgen
• CT-Angiogramm der Brust
• Lungenbeatmungs-/Perfusionsscan, auch V/Q-Scan genannt
• CT Lungenangiogramm

Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• CT-Scan der Brust
• D-Dimer-Bluttest
• Doppler-Ultraschalluntersuchung der Beine
• Echokardiogramm
• EKG

Bluttests können durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob Sie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Blutgerinnung haben, einschließlich:

• Antiphospholipid-Antikörper
• Gentests, um nach Veränderungen zu suchen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Blutgerinnsel zu entwickeln
• Lupus-Antikoagulans
• Protein C- und Protein S-Spiegel

Eine Lungenembolie muss sofort behandelt werden. Möglicherweise müssen Sie im Krankenhaus bleiben:

• Sie erhalten Arzneimittel, die das Blut verdünnen und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihr Blut mehr Gerinnsel bildet.
• Bei schwerer, lebensbedrohlicher Lungenembolie kann die Behandlung die Auflösung des Gerinnsels beinhalten. Dies wird als thrombolytische Therapie bezeichnet. Sie erhalten Medikamente zur Auflösung des Gerinnsels.

Unabhängig davon, ob Sie im Krankenhaus bleiben müssen oder nicht, müssen Sie wahrscheinlich zu Hause Medikamente zur Blutverdünnung einnehmen:

• Möglicherweise erhalten Sie Pillen, die Sie einnehmen müssen, oder Sie müssen sich möglicherweise selbst Injektionen geben.
• Bei einigen Arzneimitteln sind Blutuntersuchungen erforderlich, um Ihre Dosierung zu überwachen.
• Wie lange Sie diese Arzneimittel einnehmen müssen, hängt hauptsächlich von der Ursache und Größe Ihres Blutgerinnsels ab.
• Ihr Arzt wird mit Ihnen über das Risiko von Blutungsproblemen sprechen, wenn Sie diese Arzneimittel einnehmen.

Wenn Sie keine Blutverdünner einnehmen können, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation vor, um ein Gerät zu platzieren, das als minderwertiger Hohlvenenfilter (IVC-Filter) bezeichnet wird. Dieses Gerät wird in die Hauptvene Ihres Bauches gelegt. Es verhindert, dass große Blutgerinnsel in die Blutgefäße der Lunge gelangen. Manchmal kann ein temporärer Filter platziert und später entfernt werden.

Wie gut sich eine Person von einer Lungenembolie erholt, ist schwer vorherzusagen. Es hängt oft davon ab:

• Was hat das Problem in erster Linie verursacht (zum Beispiel Krebs, größere Operation oder eine Verletzung)
• Die Größe des Blutgerinnsels in der Lunge
• Wenn sich das Blutgerinnsel mit der Zeit auflöst

Manche Menschen können langfristige Herz- und Lungenprobleme entwickeln.

Bei Menschen mit einer schweren Lungenembolie ist der Tod möglich.

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie Symptome einer Lungenembolie haben.

Blutverdünner können verschrieben werden, um eine TVT bei Menschen mit hohem Risiko oder solchen, die sich einer Hochrisikooperation unterziehen, zu verhindern.

Wenn Sie eine TVT hatten, wird Ihr Arzt Druckstrümpfe verschreiben. Tragen Sie sie wie angegeben. Sie verbessern die Durchblutung Ihrer Beine und verringern das Risiko für Blutgerinnsel.

Häufiges Bewegen der Beine bei langen Flugreisen, Autofahrten und anderen Situationen, in denen Sie längere Zeit sitzen oder liegen, kann ebenfalls zur Vorbeugung von TVT beitragen. Personen mit einem sehr hohen Risiko für Blutgerinnsel benötigen möglicherweise Spritzen eines Blutverdünners namens Heparin, wenn sie einen Flug nehmen, der länger als 4 Stunden dauert.

Nicht rauchen. Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Frauen, die Östrogen einnehmen, müssen mit dem Rauchen aufhören. Rauchen erhöht das Risiko, Blutgerinnsel zu entwickeln.

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