Histoplasmose - akute (primäre) Lungenerkrankung

Akute pulmonale Histoplasmose ist eine Atemwegsinfektion, die durch das Einatmen der Sporen des Pilzes verursacht wird Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumist der Name des Pilzes, der Histoplasmose verursacht. Es kommt in den mittleren und östlichen Vereinigten Staaten, im Osten Kanadas, Mexikos, Mittelamerikas, Südamerikas, Afrikas und Südostasiens vor. Es wird häufig im Boden in Flusstälern gefunden. Es gelangt hauptsächlich über Vogel- und Fledermauskot in den Boden.

Sie können krank werden, wenn Sie Sporen einatmen, die der Pilz produziert. Jedes Jahr infizieren sich weltweit Tausende von Menschen mit einem normalen Immunsystem, aber die meisten erkranken nicht ernsthaft. Die meisten haben keine Symptome oder nur eine leichte grippeähnliche Erkrankung und erholen sich ohne Behandlung.

Akute pulmonale Histoplasmose kann als Epidemie auftreten, bei der viele Menschen in einer Region gleichzeitig erkranken. Menschen mit geschwächtem Immunsystem (siehe Abschnitt „Symptome“ unten) neigen eher zu:

• Entwickeln Sie die Krankheit, wenn Sie den Pilzsporen ausgesetzt sind
• Lass die Krankheit zurückkommen
• Haben mehr Symptome und schwerwiegendere Symptome als andere, die die Krankheit bekommen

Zu den Risikofaktoren gehören Reisen in oder das Leben in den zentralen oder östlichen Vereinigten Staaten in der Nähe der Flusstäler von Ohio und Mississippi sowie die Exposition gegenüber dem Kot von Vögeln und Fledermäusen. Diese Bedrohung ist am größten, wenn ein altes Gebäude abgerissen wird und Sporen in die Luft gelangen oder beim Erkunden von Höhlen.

Die meisten Menschen mit akuter pulmonaler Histoplasmose haben keine oder nur leichte Symptome. Die häufigsten Symptome sind:

• Brustschmerzen
• Schüttelfrost
• Husten
• Fieber
• Gelenkschmerzen und Steifheit
• Muskelschmerzen und Steifheit
• Hautausschlag (normalerweise kleine Wunden an den Unterschenkeln)
• Kurzatmigkeit

Akute pulmonale Histoplasmose kann bei sehr jungen, älteren Menschen und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem eine schwere Erkrankung sein, einschließlich solcher, die

• HIV/AIDS haben
• Knochenmark- oder solide Organtransplantationen hatten
• Nehmen Sie Medikamente ein, die ihr Immunsystem unterdrücken

Symptome bei diesen Menschen können sein:

• Entzündung um das Herz (Perikarditis genannt)
• Schwere Lungeninfektionen
• Starke Gelenkschmerzen

Um eine Histoplasmose zu diagnostizieren, müssen Sie den Pilz oder die Anzeichen des Pilzes in Ihrem Körper haben. Oder Ihr Immunsystem muss zeigen, dass es auf den Pilz reagiert.

Zu den Tests gehören:

• Antikörpertests auf Histoplasmose
• Biopsie der Infektionsstelle
• Bronchoskopie (wird normalerweise nur durchgeführt, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder Sie ein anormales Immunsystem haben)
• Großes Blutbild (CBC) mit Differential
• CT-Scan der Brust
• Röntgenthorax (kann eine Lungeninfektion oder Lungenentzündung zeigen)
• Sputumkultur (dieser Test zeigt den Pilz oft nicht, selbst wenn Sie infiziert sind)
• Urintest für Histoplasma capsulatum Antigen

Die meisten Fälle von Histoplasmose verschwinden ohne spezifische Behandlung. Den Menschen wird geraten, sich auszuruhen und Medikamente zur Fieberkontrolle einzunehmen.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, wenn Sie länger als 4 Wochen krank sind, ein geschwächtes Immunsystem haben oder Atemprobleme haben.

Wenn die Histoplasmose-Lungeninfektion schwerwiegend ist oder sich verschlimmert, kann die Krankheit bis zu viele Monate andauern. Selbst dann ist es selten tödlich.

Die Krankheit kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern und zu einer langfristigen (chronischen) Lungeninfektion werden (die nicht verschwindet).

Histoplasmose kann sich über den Blutkreislauf auf andere Organe ausbreiten (Dissemination). Dies wird häufig bei Säuglingen, Kleinkindern und Menschen mit geschwächtem Immunsystem beobachtet.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie Symptome einer Histoplasmose haben, insbesondere wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben oder kürzlich Vogel- oder Fledermauskot ausgesetzt waren
• Sie werden wegen Histoplasmose behandelt und entwickeln neue Symptome

Vermeiden Sie den Kontakt mit Vogel- oder Fledermauskot, wenn Sie sich in einem Gebiet aufhalten, in dem die Sporen häufig vorkommen, insbesondere wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben.

• Akute Histoplasmose
• Pilz

Tiefe GS. Histoplasma capsulatum (Histoplasmose). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, Hrsg. Mandell, Douglas und Bennetts Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten. 9. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap. 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemische Mykosen. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 26. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Kap 316.