Solitärer Lungenknoten

Ein einzelner Lungenknoten ist ein runder oder ovaler Fleck (Läsion) in der Lunge, der bei einer Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs zu sehen ist.

Mehr als die Hälfte aller solitären Lungenknötchen sind gutartig (gutartig). Gutartige Knötchen haben viele Ursachen, einschließlich Narben und Infektionen in der Vergangenheit.

Infektiöse Granulome (die von Zellen als Reaktion auf eine vergangene Infektion gebildet werden) verursachen die meisten gutartigen Läsionen. Häufige Infektionen, die oft zu Granulomen oder anderen verheilten Narben führen, sind:

• Tuberkulose (TB) oder Exposition gegenüber TB
• Pilze wie Aspergillose, Kokzidioidomykose, Kryptokokkose oder Histoplasmose

Primärer Lungenkrebs ist die häufigste Ursache für kanzeröse (bösartige) Lungenknoten. Dies ist Krebs, der in der Lunge beginnt.

Ein einzelner Lungenknoten selbst verursacht selten Symptome.

Ein einzelner Lungenknoten wird am häufigsten auf einer Röntgen- oder CT-Untersuchung des Brustkorbs gefunden. Diese bildgebenden Tests werden oft aus anderen Symptomen oder Gründen durchgeführt.

Ihr Arzt muss entscheiden, ob der Knoten in Ihrer Lunge höchstwahrscheinlich gutartig oder besorgniserregend ist. Ein Knötchen mehr ist wahrscheinlich gutartig, wenn:

• Der Knoten ist klein, hat einen glatten Rand und sieht auf einem Röntgen- oder CT-Scan solide und gleichmäßig aus.
• Sie sind jung und rauchen nicht.

Ihr Arzt kann sich dann dafür entscheiden, den Knoten im Laufe der Zeit zu überwachen, indem er eine Reihe von Röntgen- oder CT-Scans wiederholt.

• Wiederholte Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Aufnahmen des Brustkorbs sind die gebräuchlichste Methode, um den Knoten zu überwachen. Manchmal können PET-Scans der Lunge durchgeführt werden.
• Wenn wiederholte Röntgenaufnahmen zeigen, dass sich die Größe des Knotens in 2 Jahren nicht verändert hat, ist er höchstwahrscheinlich gutartig und eine Biopsie ist nicht erforderlich.

Ihr Arzt kann sich entscheiden, den Knoten zu biopsieren, um Krebs auszuschließen, wenn:

• Sie sind Raucher.
• Sie andere Symptome von Lungenkrebs haben.
• Der Knoten ist größer geworden oder hat sich im Vergleich zu früheren Bildern verändert.

Eine Lungennadelbiopsie kann durchgeführt werden, indem eine Nadel direkt durch die Wand Ihres Brustkorbs platziert wird oder während Verfahren, die Bronchoskopie oder Mediastinoskopie genannt werden.

Tests zum Ausschluss von TB und anderen Infektionen können ebenfalls durchgeführt werden.

Fragen Sie Ihren Arzt nach den Risiken einer Biopsie im Vergleich zur Überwachung der Größe des Knotens mit regelmäßigen Röntgen- oder CT-Scans. Die Behandlung kann auf den Ergebnissen der Biopsie oder anderer Tests basieren.

Die Aussichten sind normalerweise gut, wenn der Knoten gutartig ist. Wenn der Knoten über einen Zeitraum von 2 Jahren nicht größer wird, muss oft nichts mehr getan werden.

Lungenkrebs - Einzelknötchen; Infektiöses Granulom - Lungenknötchen; SPN

• Adenokarzinom - Röntgenthorax
• Lungenknötchen - Röntgenaufnahme des Brustkorbs von vorne
• Lungenknötchen, einzeln - CT-Scan
• Atmungssystem

Bueno J, Landeras L, Chung JH. Aktualisierte Richtlinien der Fleischner-Gesellschaft zum Umgang mit zufälligen Lungenknötchen: häufige Fragen und herausfordernde Szenarien. Röntgenbilder. 2018;38(5):1337-1350. PMID: 30207935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207935.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Thoraxradiologie: nichtinvasive diagnostische Bildgebung. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Hrsg. Murray und Nadels Lehrbuch der Atemwegsmedizin. 6. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 18.

Reed JC. Solitärer Lungenknoten. In: Reed JC, Hrsg. Thoraxradiologie: Muster und Differentialdiagnosen. 7. Aufl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap 20.