Chirurgie bei Colitis ulcerosa (UC): Ist es das Richtige für Sie?

Inhalt

• Überblick
• Wer muss wegen Colitis ulcerosa operiert werden?
• Proktokolektomie
• Ileostomie
• Was zu erwarten ist
• Ileale Beutelanalanastomose (IPAA)
• Was zu erwarten ist
• Kontinentale Ileostomie
• Wiederherstellung
• Wie man einen Stomabeutel pflegt
• Risiken und Komplikationen einer Operation
• Ausblick
• Fragen an Ihren Arzt

Überblick

Eine Operation ist eine der vielen Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Colitis ulcerosa (UC). Nicht jeder mit dieser Erkrankung muss jedoch operiert werden. Einige Menschen versuchen möglicherweise zuerst weniger invasive Behandlungen und werden später operiert, wenn die Krankheit fortschreitet.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, welche Auswirkungen diese Art der Behandlung auf Ihren Körper und Ihren Lebensstil hat.

Wer muss wegen Colitis ulcerosa operiert werden?

Möglicherweise können Sie UC durch Medikamente und Änderungen Ihrer Ernährung verwalten. Im Laufe der Zeit funktionieren die von Ihrem Arzt verschriebenen Erstbehandlungen möglicherweise nicht mehr oder werden möglicherweise weniger wirksam.

Die Symptome und Nebenwirkungen von UC können so schwerwiegend werden, dass Sie eine andere Behandlungsoption prüfen müssen.

Eine Operation ist selten die erste Option. Bis zu einem Drittel der Menschen mit UC müssen irgendwann operiert werden. Die meisten Menschen mit UC können die Krankheit auf andere, weniger invasive Weise behandeln, bevor eine Operation erforderlich ist.

Proktokolektomie

Wenn eine Operation erforderlich ist, werden der Dickdarm und das Rektum in einem als Proktokolektomie bezeichneten Verfahren entfernt.

Eine Proktokolektomie wird im Krankenhaus stationär durchgeführt. Dies bedeutet, dass Sie während des Eingriffs und für einen Teil Ihrer Genesung im Krankenhaus bleiben. Sie müssen eine Vollnarkose erhalten.

Nach einer Proktokolektomie. Sie benötigen eine Ileostomie oder eine Anastomose des Ileumbeutels (IPAA). In den meisten Fällen führt Ihr Arzt beide Operationen am selben Tag durch, sodass Sie keine Vollnarkose mehr benötigen.

Ileostomie

Sobald Ihr Dickdarm und Ihr Rektum entfernt sind, muss Ihr Arzt einen Weg für Ihren Körper schaffen, um Abfall zu beseitigen. Dieses Verfahren wird als Ileostomie bezeichnet.

Eine Ileostomie ist eine wirksame Behandlung für UC, aber Sie benötigen im Rahmen des Verfahrens ein Stoma. Ein Stoma ist eine chirurgisch erzeugte Öffnung, durch die Abfälle aus Ihrem Darm aus Ihrem Körper austreten können. Ein Stoma wird typischerweise im Unterbauch direkt unterhalb der Taille gebildet.

Sie müssen auch einen Stomabeutel tragen. Ein Stomabeutel ist eine Tasche, die Sie äußerlich tragen, um Körperabfälle aufzufangen.

Was zu erwarten ist

Vor einer Ileostomie muss Ihr Chirurg eine Proktokolektomie durchführen. Sie führen die Ileostomie im Krankenhaus durch und Sie erhalten eine Vollnarkose.

Nach dem Eingriff müssen Sie einen Stomabeutel tragen. Dies kann für manche Menschen unangenehm sein. Sie müssen den Stomabeutel für den Rest Ihres Lebens tragen. Sobald Sie dieses Verfahren durchgeführt haben, kann Ihr Chirurg es nicht mehr rückgängig machen.

Ileale Beutelanalanastomose (IPAA)

Diese zweite Art von Verfahren wird manchmal als J-Beutel bezeichnet. Diese Operation ist normalerweise auch effektiv, aber es gibt sie noch nicht so lange wie die Ileostomie. Dies bedeutet, dass es möglicherweise schwieriger ist, einen Chirurgen zu finden, der den Eingriff durchführen kann.

Anders als bei einer Ileostomie wird ein Beutel am Ende Ihres Ileums konstruiert und an Ihrem Anus befestigt. Dadurch ist kein externer Stomabeutel erforderlich.

Einige Menschen leiden nach der Operation an Inkontinenz oder geben versehentlich Abfall ab. Medikamente können helfen, die Funktion des Beutels zu kontrollieren. Es kann auch zu Entzündungen oder Reizungen im Beutel kommen. Dies nennt man Pouchitis. Einige Frauen können nach dem Eingriff unfruchtbar werden.

Was zu erwarten ist

Wie bei der Ileostomie benötigen Sie vor einer IPAA eine Proktokolektomie. Eine IPAA wird in einem Krankenhaus durchgeführt und Sie erhalten eine Vollnarkose.

Die IPAA funktioniert zunächst nicht wie ein normaler Darm und Rektum. Möglicherweise haben Sie mehrere Wochen lang eine Darmleckage, während Sie lernen, den inneren Beutel zu kontrollieren. Medikamente können helfen.

Der Beutel kann sich entzünden oder reizen. Möglicherweise müssen Sie dies kontinuierlich behandeln.

Wenn Sie eine Frau sind und in Zukunft Kinder haben möchten, sprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt darüber. Dieses Verfahren kann bei Frauen zu Unfruchtbarkeit führen.

Kontinentale Ileostomie

Eine andere Art der Ileostomie wird als Kontinentileostomie oder K-Beutel bezeichnet. Während dieses Vorgangs wird das Ende Ihres Ileums gegen die Innenseite Ihres Bauches gesichert.

Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Ileostomie müssen Sie keinen Stomabeutel tragen. Ein K-Beutel unterscheidet sich auch von einem J-Beutel darin, dass das Ileum nicht mit dem Anus verbunden ist. Stattdessen beruht eine kontinentale Ileostomie auf einer internen Klappe, die Abfall sammelt und verhindert, dass dieser abfließt.

Wenn der K-Beutel voll ist, wird der Abfall über einen Katheter entfernt. Sie müssen eine Stomaabdeckung verwenden und den Beutel häufig abtropfen lassen, mindestens einige Male pro Tag.

Ein K-Beutel-Verfahren kann vorzuziehen sein, wenn Sie Probleme mit einem Stomabeutel hatten, z. B. Hautreizungen, oder wenn Sie sich nicht mit einem externen Abfallbeutel anlegen möchten. Aufgrund der Tatsache, dass eine kontinentale Ileostomie nur durchgeführt werden kann, wenn Ihr Darm gesund ist, ist dieses Verfahren nicht mehr so ​​üblich wie früher.

Wiederherstellung

Nach der Operation bleiben Sie drei bis sieben Tage im Krankenhaus. In diesem Zeitfenster kann Ihr Chirurg Sie auf Anzeichen von Komplikationen überwachen.

Beide Verfahren erfordern eine Erholungsphase von vier bis sechs Wochen. Während dieser Zeit treffen Sie sich regelmäßig mit Ihrem Chirurgen, Arzt und möglicherweise einem enterostomalen Therapeuten. Ein enterostomaler Therapeut ist ein spezialisierter Therapeut, der direkt mit Menschen zusammenarbeitet, denen der Dickdarm entfernt wurde.

Ihr Pflegeteam wird wahrscheinlich die folgenden Punkte mit Ihnen besprechen, um Ihre Genesung zu verbessern:

• Essen Sie gut, denn eine gute Ernährung kann Ihrem Körper helfen, zu heilen und gesundheitliche Probleme nach der Operation zu vermeiden. Die Nahrungsaufnahme kann nach diesen Operationen ein Problem sein. Wenn Sie also gut essen, können Sie Ihren Nährstoffgehalt aufrechterhalten.
• Flüssigkeitszufuhr ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit, insbesondere aber für Ihre Verdauungsgesundheit. Trinken Sie mindestens sechs bis acht Gläser pro Tag.
• Arbeiten Sie mit einem Reha-Therapeuten oder Physiotherapeuten zusammen, um Ihre körperlichen Fähigkeiten langsam wiederherzustellen, und trainieren Sie, wenn Sie können. Aktiv zu bleiben ist eine großartige Möglichkeit, sich während der Genesung um Ihre allgemeine Gesundheit zu kümmern, aber zu viel Aktivität zu früh kann Ihre Genesung erschweren.
• Stress bewältigen. Angst oder emotionaler Stress können Magenprobleme verursachen, die das Unfallrisiko erhöhen können.

Wie man einen Stomabeutel pflegt

Wenn Sie einen Stomabeutel aus einer herkömmlichen Ileostomie haben, müssen Sie sich darum kümmern, um das Risiko von Magen-Darm-Beschwerden und anderen Komplikationen zu verringern.

Ihr Chirurg wird Ihnen raten, die folgenden Schritte zur Stomapflege durchzuführen:

• Leeren Sie Ihren Stomabeutel, wenn er zu einem Drittel voll ist. Dies hilft, Leckagen und Sperrigkeit zu vermeiden.
• Wenn Sie bereit sind, den Beutel zu leeren, halten Sie den Boden des Beutels fest, heben Sie ihn langsam an und rollen Sie ihn vorsichtig über der Toilette ab. Reinigen Sie die Innenseite und Außenseite des Beutelschwanzes mit etwas Toilettenpapier und rollen Sie es wieder auf.
• Je nach Art des Beutels müssen Sie die Stomaversorgung möglicherweise einmal pro Tag oder einige Male pro Woche austauschen. Möglicherweise müssen Sie die Tasche auch häufiger austauschen, wenn Sie viel schwitzen, da sie nicht so effektiv auf Ihrer Haut haften kann, wie sie sollte.
• Wenn Sie den Stomabeutel austauschen, sollten Sie den Ausfluss um das Stoma sorgfältig reinigen und Ihre Haut mit Wasser und Seife reinigen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Haut vollständig trocken ist, bevor Sie ein neues Pflaster und einen neuen Beutel darauf legen.

Wenn Sie Ihren Stomabeutel austauschen, haben Sie auch die Möglichkeit, nach möglichen Hautreizungen zu suchen.

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Haut übermäßig rot oder gereizt ist, da dies auf eine allergische Reaktion auf Ihre Stomamaterialien hinweisen kann. Dies wird normalerweise durch Verwendung verschiedener Klebstoffe und Pflaster behoben.

Risiken und Komplikationen einer Operation

Eine Operation ist normalerweise ein letzter Ausweg für UC, was teilweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass jede Operation Risiken und Komplikationen bergen kann. Einige dieser Risiken für die UC-Chirurgie umfassen:

• Blutung
• Infektion
• Narben
• Juckreiz oder Reizung des Stomas
• Organschaden
• blockierte Därme durch Narbengewebe
• Durchfall
• übermäßiges Gas
• rektale Entladung
• Mangelernährung, insbesondere Vitamin B-12
• Elektrolytstörungen

Eine Darmoperation kann auch das Risiko der Entwicklung eines Phantomrektums bergen. Ein Phantomrektum bezieht sich auf das Gefühl, einen Stuhlgang durchlaufen zu müssen, obwohl Sie kein Rektum mehr haben. Dies kann mehrere Jahre nach der Operation auftreten.

Meditation, Antidepressiva und OTC-Schmerzmittel können beim Phantomrektum helfen.

Ausblick

Für die meisten Menschen mit UC ist eine Operation die letzte Option, nachdem andere Behandlungsoptionen entweder fehlgeschlagen sind oder nicht die notwendige Linderung gebracht haben. Chirurgische Optionen lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen. Der Hauptunterschied besteht darin, wo der Abfallbeutel nach der Operation platziert wird.

Beide Operationen sind intensiv und erfordern eine lange Erholungsphase. Bevor Sie eine Entscheidung treffen, wenden Sie sich an verschiedene medizinische Fachkräfte, darunter Ihren Arzt, einen Chirurgen und einen enterostomalen Therapeuten.

UC ist nicht heilbar, aber das Entfernen Ihres Dickdarms und Rektums behandelt die Symptome von UC. Möglicherweise leben Sie noch lange nach der Heilung der Schnitte mit vielen Nebenwirkungen dieser Operationen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich vorbereitet und über Ihre Möglichkeiten informiert fühlen, bevor Sie ins Krankenhaus gehen.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie eine Operation als UC-Behandlung in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten und Risiken. Schreiben Sie vor dem Termin eine Liste mit Fragen auf. Bringen Sie einen Ehepartner, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an Antworten erinnern und Fragen stellen können.

Hier sind einige Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten:

• Bin ich ein Kandidat für eine Operation?
• Wie wirkt sich diese Operation auf meine UC-Symptome aus?
• Was sind die Risiken dieser Operation?
• Was sind die möglichen kurz- und langfristigen Komplikationen?
• Welche Art von Operation ist für mich am besten?
• Haben Sie mit einem Chirurgen zusammengearbeitet, der dieses Verfahren bereits durchgeführt hat?
• Wie wird die Genesung sein?
• Muss ich meinen Lebensstil ändern?
• Wie wird sich diese Operation auf meinen Alltag auswirken?